poremećaji razumevanja
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
1/12
Poremeaji razumevanja govora-2. deo
Student:
Nevena Jemenica 39/12-M
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
2/12
Tretman tekih poremeaja razumevanjaTeko oteenje razumevanja sree se kod pacijenata sa
Vernikeovom afazijom i pacijenata sa Globalnom afazijom.TRETMAN GLOBALNE AFAZIJE
Pacijenti sa Globalnom afazijom imaju teke deficite u svim
modalitetima, bez diskrepance izmeu sposobnosti u okviru
pojedinanih modaliteta jezike funkcije.Deficiti auditivnog razumevanja koje ispoljavaju ovi pacijenti
obuhvataju:
-Tekoe u prepoznavanju objekata
-Izvravanju jednostavnih verbalnih naloga
-Nedoslednost u davanju DA i NE odgovora
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
3/12
Leenje tekih poremeaja auditivnog razumevanja treba
izvoditi etapno.
U prvoj fazi se radi na izmamljivanju bilo kakvog odgovora,zatim slede faze izmamljivanja razliitih odgovora,
izmamljivanja pogodnih odgovora i izmamljivanja tanih i
preciznih odgovora
Faza izmamljivanja bilo kakvog odgovora:-Logoped-afaziolog intenzivno radi na zadobijanju panje
pacijenta.
-Podstie ga da izrazi svoje potrebe klimanjem glavom,
osmehomili mrtenjem , zavisno od verbalnog stimulusa koji mu se
prua.
-Podstie ga na davanje DA i NE odgovora i sl.
-Terapijske seanse u ovoj fazi treba da budu kratke, zbog
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
4/12
Faza izazivanja razliitih odgovora:
-Afaziolog, posmatranjem pacijenta, nastoji da identifikuje
stimuluse, koji mogu izazvati razliite odgovore. Raznolikost
odgovora pokazuje da pacijent postaje vie zainteresovan
za
svoju okolinu i manje-vie svestan razliitih stimulusa.
-Pacijentu se u ovoj fazi daju i konkretni zadaci kojiizazivaju
razliite odgovore, tipa pokai ovo , uradi to , ili mu se
daju
neki jednostavni nalozi koje treba da izvri , da zatvori oi,pokae
jezik i sl.
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
5/12
Faza izmamljivanja prikladnih odgovora:
-Prikladni odgovori se pojavljuju u kombinaciji sa nekim
preciznim i tanim odgovorima.
-Njihova pojava pokazuje da se razumevanje govorazaista
poboljalo, to ukazuje na potrebu za nastavkom tretmanasa
ciljem da se izazovu tani odgovori.
Faza izazivanja tanih odgovora:
-Cilj ove faze u tretmanu je da se kod pacijenta u
potpunostipovrati sposobnost razumevanja govora.
-Zadaci tretmana u ovoj fazi sastoje se u pokazivanju slikai
objekata na auditivni zahtev , izvoenja jednostavnih isloenih
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
6/12
TRETMAN VERNIKEOVE AFAZIJE Budui da su kod pacijenata sa Vernikeovom afazijom
poremeaji razumevanja izraeni u teem obliku, tretmanovog
modaliteta jezike funkcije , predstavlja poseban izazov sa
aspekta rehabilitacije.
MODALITETI TRETMANA POREMEAJARAZUMEVANJA
-Obezbeivanje konteksta:
Situacioni kontekst sa znaenjem obino pomae urazumevanju
govorne poruke kod pacijenata sa Vernikeovom afazijom.-Olakavajue okolnosti:
Afaziolog ne treba da govori isuvie brzo. Panju pacijentatreba
obezbediti npr. uspostavljanjem kontakta oima.Razumevan u
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
7/12
-Fleksibilnost:
Osnovno pravilo u radu sa pacijentima sa Vernikeovom
afazijom
je fleksibilnost. Afaziolog mora da odredi kada je zapacijenta
korisno da se ukljui pauza izmeu terapijskih zadataka,
kada
treba promeniti tempo govora ili upotrebiti dodatne
stimuluse da
bi se odrala interakcija.
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
8/12
Tretman pacijenata sa srednjimstepenom
poremeaja razumevanja Faze rehabilitacionog tretmana:
-Poinje se sa jednostavnim terapijskim zadacima, da bi se sa
poboljanjem stanja pacijenta uvodili sloeniji terapijski zadaci.
-Tipini odgovori koji se zahtevaju od pacijenta su repeticija
stimulusa ili postavljanje pitanja koja izmamljuju kratke odgovore.
Terapijski postupak kod blaih formiporemeaja razumevanja
Ulogu tretmana kod pacijenata sa blaim stepenom poremeaja
razumevanja ne bi trebalo potcenjivati.
Ovi pacijenti razumeju mnogo toga to im se kae, te se stoga
ponekad smatra da im nije ni potreban logopedski tretman .
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
9/12
Meutim, primeri iz klinike prakse pokazuju da takvi pacijenti
mogu da imaju itav niz problema u obavljanju sloenijih
aktivnosti.
Posebni oblici tretmana Vernikeoveafazije
Metod facilitacije:
-Bazira se na facilitaciji, tj. deblokiranju oteenog modaliteta
jezike funkcije, drugim modalitetom. U sluaju Vernikeove
afazije, relativno ouvani vizuelni modalitet jezika moe se
koristiti za deblokiranje auditivnog razumevanja govora.
-Iskustvo kliniara pokazuje, da ovaj metod daje dobre rezultate
kod pacijenata koji u startu pokazuju neto bolju performansu
na
zadacima pisanog jezika u odnosu na govorni jezik.
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
10/12
Primeri terapijskih zadataka Zadaci su hijerarhijski organizovani, od lakih ka teim.
Polazi se od ouvanih sposobnosti razumevanja istimulacije
onih kanala koji olakavaju proces razumevanja.
1. PREPOZNAVANJE GESTOVA Prepoznavanje predmeta
Prepoznavanje aktivnosti
Prepoznavanje kreativnih gestova
Prepoznavanje jednostavnih i sloenih reenica
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
11/12
2. PREPOZNAVANJE VERBALNOG MATERIJALA Prepoznavanje imenovanih pojmova
Prepoznavanje pojmova unutar semantike kategorije Zadaci semantike diskriminacije (semantikog
razlikovanja)
Prepoznavanje homonima
Prepoznavanje sinonima Zadaci fonetske diskriminacije
Zadaci kategorizacije pojmova
Zadaci sa reima koje su u veem semantikom odnosu
Zadaci identifikacije rei
Zadaci poveanja obima verbalne memorije
-
7/29/2019 poremeaji razumevanja
12/12
Asocijacije rei
Dovravanje reenica
Identifikacija kljunih imenica
Identifikacija glagolskih fraza
Prepoznavanje reenica
Zadaci za poboljanje sekvencijalne memorije
(kratkorono verbalno pamenje) Razlikovanje semantiki nekorektnih reenica
Postavljanje pitanja
Izvravanje naloga
Razumevanje kompleksnog materijala
Razumevanje prie