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PORTAFOLIO EMPRESARIAL
COOMEVA MEDICINA PREPAGADA
2018
El Sector Salud de Coomeva se ha consolidado en Colombia, con más de 3 millones
de usuarios, garantizando atención oportuna con altos estándares de calidad,
posicionándose en el mercado de la salud.
DÓNDE ESTAMOS
Medellín
Apartadó
Quibdó
Montería
Rionegro
Pereira
Armenia
Manizales
Cartago
Cali
Buenaventura
Buga
Tuluá
Popayán
Pasto
Palmira
Barranquilla
Cartagena
Santa Marta
Sincelejo
Valledupar
Mushaisa
Bogotá
Villavicencio
Yopal
Tunja
Ibagué
Neiva
Bucaramanga
Cúcuta
RAZONES PARA ELEGIRNOS
Amplia red de prestadores más de 10.000 profesionales de la salud en
todo el país
Modelo de Gerenciamiento del riesgo en colectivos que permite
identificar, priorizar e intervenir los riesgos en salud de la población
afiliada en el ámbito empresarial.
Plan de lealtad que premia y promueve a los usuarios, hábitos de
vida saludable.
Gestión de órdenes médicas por correo electrónico y Simultaneidad
de servicios para usuarios con EPS Coomeva para algunos programas.
• Seguro de Vida
• Seguro por muerte
accidental
• Linea Exclusiva para
atención al Empleador
• Gestión de órdenes médicas
por correo electrónico
• Bebe Gestante sin cobro de
prima hasta el nacimiento
• Medicamentos Post
Hospitalarios
• Asistencia Médica por
Convalecencia
• Asesoría jurídica
• Asistencia telefónica de
Nutrición y psicología
• Atención de urgencias
Odontológicas Domiciliarias
Coberturas y servicios adicionalesCertificación ISO 9001: 2008 desde el año 2005 en todos sus
procesos
PROGRAMA DE LEALTAD
Profundizar en las relaciones
Establecer vínculos de alto nivel (Vinculación
emocional a través de la promoción de hábitos de
vida saludable)
Dar recompensas por lealtad
OBJETIV
O D
EL
PRO
GRAM
APromover en Nuestros Usuarios Hábitos de Vida Saludable
MODELO DEL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO EN COLECTIVOS
El Modelo de Gerenciamiento de Riesgo de Colectivos (MGRC),
hace parte de los mecanismos de gestión de riesgo del Sector
Salud de Coomeva. En este sentido permite identificar, priorizar
e intervenir los riesgos en salud de la población afiliada en el
ámbito empresarial, buscando disminuir la probabilidad de que
ocurra algo que afecte los objetivos organizacionales y que si
acaso ocurren, que sus consecuencias sean lo menos negativas
posibles.
Administrar eficientemente el colectivo empresarial, generando
productividad y un impacto positivo en la salud de los afiliados,
agregando valor al relacionamiento con los empleadores.
OBJETIVO GENERAL
MODELO DEL GERENCIAMIENTO DEL RIESGO EN COLECTIVOS
Programa
Oro Plus
Programa
Oro
Programa
Plata
Joven
Programa
Tradicional
Especial
Programa
HCM
PROGRAMA ORO PLUS
100% Ilimitado A partir del 1er día
100% Ilimitado a partir del primer día Medicina Alternativa
40 SESIONES POR USUARIO/AÑO/CONTRATO a partir del primer día
No especializadas 100%
Ilimitada a partir del 1er día
Especializadas 100% Ilimitada
a partir del 4 mes
Alta complejidad 100% Ilimitada a partir del 13 mes.
PET SCAN Una vez por usuario/año contrato
100% Ilimitado a partir del 1er díaHospitalización Psiquiátrica
90 días usuario/año/contrato A partir del 1er día del mes 4
TERAPIAS
CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIZADA
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
SERVICIOS ADICIONALES ORO PLUS
ENFERMEDADES DE
ALTO COSTO
Cáncer: 100% Ilimitado, a
partir del 7 Mes
Sida: 100% Ilimitado,
a partir del 13 mes
Cobertura de
Maternidad
A partir del 1er día del
mes 2 Curso
Profiláctico, Ecografías,
Parto y/o cesárea A
partir del primer día
del mes 10
REEMBOLSOS
(Previa autorización de la auditoría médica)
A partir del 1er día. Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a
las Coberturas del Servicio y a las tarifas de Coomeva M.P. S.A.
ASISTENCIA MÉDICA POR CONVALECENCIA
Si el usuario presenta mas de 3 días de incapacidad,
podrá tener la cobertura hasta máx. por 15 días
ASISTENCIA TELEFÓNICA DE NUTRICIÓN
Y PSICOLOGÍA
A partir del 1er día
Trasplante de
Órganos
100% Ilimitado, a
partir del 1er día
del mes 25
Asistencia en Viaje
Hasta US $50.000
dólares por 90 días sin
deducibles Urgencias
Cirugía y Terapia
Laser
100% por pertinencia
médica A partir del
primer día del mes 4
TRASLADO EN
AMBULANCIA
Terrestre: Por
reembolso Hasta el 50%
de un (1) SMMLV a
partir del 1er día.
Aéreo: Por reembolso (1)
traslado Usuario/Año
Contrato hasta quince (15)
SMMLV a partir del 1er día.
Medicamentos
Ambulatorios POS-
Hospitalarios
Hasta $ 400.000 Usuario
Año Contrato. Bajo la
modalidad de reembolso
y a través de Operador
Externo
Marido Sustituto
Tiene un tope de 2
eventos al año un monto
de cobertura de hasta
$300.000 combinado
Servicio
Odontológico
Urgencias
100% a partir del
1er día
Seguro por muerte
accidental
Hasta cinco millones
quinientos mil pesos
($5.500.000) por
usuario
Medicamentos Ambulatorios POS-Hospitalarios derivados de urgencias
Hasta $ 100.000 Usuario Año Contrato.
PROGRAMA ORO
100% Ilimitado A partir del 1er día
100% Ilimitado a partir del primer díaMedicina Alternativa
40 SESIONES POR USUARIO/AÑO/CONTRATO a partir del primer día
No especializadas 100% Ilimitada a
partir del 1er día
Especializadas 100% Ilimitada a
partir del 7 mes
Alta complejidad 100% Ilimitada a
partir del 13 mes. PET SCAN Una
vez por usuario/año contrato
100% Ilimitado a partir del 1er díaHospitalización Psiquiátrica 60 días usuario/año/contrato, Crisis agudas
hasta 60 días al 100%, a partir del 1er día del mes 4
Otras ayudas diagnósticas de alta
complejidad Cardioangiografías y
Vasculares Complejas, a partir del
25 mes
TERAPIAS
CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIZADA
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA ORO
ENFERMEDADES DE
ALTO COSTO
Cáncer: 100% Ilimitado, a
partir del 7 Mes
Sida: 100% Ilimitado,
a partir del 13 mes
Cobertura de
Maternidad
A partir del 1er día
del mes 4 usuarias
solas en el contrato y
mes 2 si son
acompañadas.
ASISTENCIA MÉDICA POR CONVALECENCIA
Si el usuario presenta mas de 3 días de incapacidad, podrá
tener la cobertura hasta máx. por 15 días
REEMBOLSOS
(Previa autorización de la auditoría médica)
A partir del 1er día. Por utilizaciones de médicos o instituciones que
están fuera del directorio medico de Coomeva, con justificación o por
fuerza mayor.
ASISTENCIA TELEFÓNICA DE NUTRICIÓN
Y PSICOLOGÍA
A partir del 1er día
Trasplante de
Órganos
100% Ilimitado, a
partir del 1er día
del mes 13.
Asistencia en Viaje
Hasta USD 35.000
dólares o Euros. Por
90 días. Cobertura de
preexistencias hasta
USD 5.000
Prótesis articulares
miembros superiores
e inferiores
hasta 15 SMMLV en
caso de accidente o
trauma
TRASLADO EN
AMBULANCIA
Terrestre: Se reconoce
hasta 50% de un (1)
SMMLV al momento de
la prestación del
servicio y hasta tres (3)
veces por año contrato
y por usuario.
Medicamentos
Ambulatorios POS-
Hospitalarios
Hasta $ 400.000 Usuario
Año Contrato. Bajo la
modalidad de reembolso
y a través de Operador
Externo
Marido Sustituto
Tiene un tope de 2
eventos al año un
monto de cobertura de
hasta $300.000
combinado
Servicio
Odontológico
Urgencias
100% a partir del
1er día
Seguro por muerte
accidental
Hasta cinco millones
quinientos mil pesos
($5.500.000) por
usuario
Medicamentos Ambulatorios POS-Hospitalarios derivados de urgencias
Hasta $ 100.000 Usuario Año Contrato.
SERVICIOS NUEVOS PROGRAMAS ORO Y ORO PLUS
MASCOTAS
•VACUNAS
•1 mascota / 1 evento)
•ESTANCIA VETERINARIA 3 días $150.000 1 evento
•La asistencia por Pérdida de Mascota a que se refiere este apartado, se prestarán sólo en dos (2) ocasiones por año.
•TRASLADO VETERINARIO $ 150.000 2 eventos
INFO MASCOTAS
BUSQUEDA Y LOCALIZACION DE MASCOTAS
ASISTENCIA LEGAL
MASCOTA
ORIENTACION VETERINARIA TELEFONICA
Quedan Excluidos:• Los casos en los cuales la victima haya provocado a la mascota.• Los casos en los cuales dicho suceso ocurra dentro la propiedad privada del propietario de la
mascota.• Los casos en los que la mascota reaccione en defensa a ataques de violencia.• Este servicio se prestará sin límite de eventos al año.
• Lorem ipsum dolor sit amet, ei mel iudico contentiones.
ASISTENCIAS AL HOGAR
$ 120.000 para 2 eventos en cualquiera de las asistencias
ASISTENCIA PROFESOR TELEFÓNICO
VIGILANTE O CELADOR POR EMERGENCIA
12 horas 2 eventos
❑ PLOMERIA: a consecuencia de unaavería súbita (de repente) e imprevistaen las instalaciones fijas deabastecimiento y/o sanitarias, propiasde la Residencia Permanente delAsociado
❑ CERRAJERIA : Cuando a consecuenciade cualquier hecho accidental, comopérdida, extravío o robo de las llaves,inutilización de la cerradura porintento de hurto u otra causa queimpida la apertura de la ResidenciaPermanente del Asociado .
❑ ELECTRICISTA: Cuando a consecuenciade una avería súbita e imprevista enlas instalaciones eléctricas propias enel interior de la ResidenciaPermanente del Asociado se produzcauna falta de energía eléctrica en formatotal o parcial (corto circuito),
❑ A solicitud del beneficiario GEAbrindara asesoría telefónica de unprofesor en materias dematemáticas, español eneducación básica.
❑ Esta cobertura es solo paraenseñanza básica y es sin límitesde cobertura
❑ Se prestará el servicio deceladuría cuando a consecuenciade uno cualquiera de los siguienteseventos: incendio y/o rayo, humogenerado por incendio, explosión,inundación o anegación, caída deaeronaves o partes que sedesprendan o caigan de ellas,impacto de vehículos terrestres nocausados por el beneficiario, sugrupo familiar o por elarrendatario, o rotura de vidrios;se produzco un daño en elinmueble.
SERVICIOS NUEVOS PROGRAMAS ORO Y ORO PLUS
PROGRAMA PLATA JOVEN
100% Ilimitado A partir del 1er día
100% Ilimitado a partir del primer día
Medicina Alternativa
Bioenergética 20 sesiones por usuario /año contrato, Acupuntura 40 sesiones
por usuario/año contrato a partir del primer día.
No especializadas 100% Ilimitada
a partir del 1er díaEspecializadas 100% Ilimitada a partir del 4 mes Alta complejidad 100% Ilimitada a partir del 25
mes
Atención Integral de Urgencias
100% Ilimitado a partir del 1er día
Hospitalización por urgencia con tope a
partir del 1er día Hospitalización
programada A partir del 1er día del mes 7
Hospitalización Psiquiátrica a
partir del 1er día del mes 4
Cama de acompañante A partir del
primer día del mes 4 valor máximo
de habitación día de $ 159.000
Gastos Hospitalarios hasta $ 2.880.000 Honorarios Médicos hasta $ 3.318.000 por evento Usuario Año Contrato Habitación Hospitalaria hasta $ 159.000 por día
hasta 120 días Usuario/Año Contrato. HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA: Por día hasta 20 días por Usuario/Año Contrato
TERAPIAS
CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIZADA
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
TOPES HOSPITALIZACIÓN
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA PLATA JOVEN
ENFERMEDADES DE
ALTO COSTO
Cáncer: Hasta $ 3.610.00
Tratamiento Médico
Quirúrgico del Cáncer. Incluye
Quimioterapia Ambulatoria,
a partir del 13 Mes
Sida: Hasta $ 3.610.00 Con los
topes de Hospitalización,
tratamiento ambulatorio con
antiretrovirales hasta 10 SMMLV a
partir del 13 mes
Cobertura de
Maternidad
A partir del 1er día del
mes 2 Parto o cesárea
A partir del 1er día del
mes 10 (Excepto
prematurez).
REEMBOLSOS
(Previa autorización de la auditoría médica)
Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las
coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva M.P.
S.A.
ASISTENCIA TELEFÓNICA DE
NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA
A partir del 1er día
Trasplante de Órganos
Hasta $4.330.000 Todos
los científicamente
aprobados, no incluye la
consecución del órgano,
a partir del 1er día del
mes 25.
Asistencia en Viaje
Hasta 15,000 dólares
Máximo 90 días, sin
deducibles. En
concordancia
de las condiciones
establecidas por el
operador
Cirugía y Terapia
Laser
100% por pertinencia
médica A partir del
primer día del mes 4
TRASLADO EN
AMBULANCIA
Terrestre:Dentro del perímetro
urbano, bajo la modalidad
de reembolso máximo tres (3)
veces por usuario año contrato y
hasta 50% de un SMMLV
Transfusiones de
Sangre
100% incluye el
procedimiento (no
cubre la consecución),
a partir del 1er día.
Intoxicaciones Agudas
100% Intoxicaciones
involuntarias por
Escopolamina y Alcohol
adulterado, a partir del
primer día
Servicio
Odontológico
Urgencias
100% a partir del
1er día
Seguro de vida
$ 1.450.000. Podrá ser
utilizado para cubrir
gastos funerarios o en
caso de poseer una
póliza de servicio
exequial.
Aéreo:Dentro del territorio
colombiano, bajo la modalidad
de reembolso, un (1) traslado por
usuario por año contrato hasta
quince (15) SMMLV
PROGRAMA TRADICIONAL ESPECIAL
Especialidades: Ginecología, Otorrinolaringología, Medicina Interna , Dermatológica, Traumatología, Psiquiátrica , Pediátrica (Ilimitada a partir del
primer dia)
Audífonos 2 convencionales Hasta 5 SMMLV por usuario año contrato, Calzado ortopédico y/o plantillas 2 pares Hasta 1SMMLV por usuario/año contrato, Malla de eventrorrafía (sujeto a
pertinencia médica) Ilimitado, Prótesis ocular 2 unidades por usuario/año contrato Hasta 5 SMMLV, Prótesis ortopédica 100% para todas las patologías irreversibles hasta cinco (5) SMMLV por
usuario/año contrato, Válvulas y Lentes intraoculares 2 unidades Hasta 10 SMMLV por usuario/año contrato, Medias elásticas de soporte 100% Hasta 4 pares por usuario/año contrato, Corsés,
inmovilizadores y collares ortopédicos 100% Hasta un (1) SMMLV, Silla de ruedas Convencional (Alquiladas) 100% para patologías irreversibles hasta un (1) SMMLV por usuario/año contrato,
Lentes de contacto 2 pares para trastornos superiores a dos (2) dioptrías hasta 1/2 SMMLV por usuario/año contrato, STENS y COILLS 100% Hasta 10 SMMLV por usuario/año contrato
Endoscopia digestiva 100% hasta un (1) SMMLV por usuario año contrato A
partir del primer día del mes 5Ayudas diagnósticas intrahospitalarias 100% a partir del primer día
100% Ilimitado a partir del 1er día
SUMINISTROS
CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIZADA
AYUDAS DIAGNOSTICAS
URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA TRADICIONAL ESPECIAL
INTOXICACIONES
AGUDAS
100% Intoxicaciones
involuntarias por
Escopolamina y
Alcohol adulterado
Cobertura de
MaternidadA partir del 1er día del
mes 2 Parto o cesárea
A partir del 1er día del
mes 10 (Excepto
prematurez).
REEMBOLSOS
(Previa autorización de la auditoría médica)
Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a
las coberturas del servicio y a las tarifas de
Coomeva M.P. S.A.
ASISTENCIA TELEFÓNICA DE
NUTRICIÓN Y PSICOLOGÍA
A partir del 1er día
Transfusiones de
Sangre
100% hasta 5 SMMLV
por usuario/año
contrato
Servicio
Odontológico
Domiciliara de
Urgencias
100% a partir del
1er día
SOLO EN LAS
CIUDADES
DONDE ESTE
HABILITADO
Trastornos congénitos
y genéticos
100 % hasta 2 SMMLV
por usuario/año
contrato A partir del
primer día del mes 25
PROGRAMA Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM)
Mínima: 9 dias de nacidoMáxima: Hasta los 85 años de edad cumplidos.
Para permanencia en el servicio una vez ingresado no hay fecha límite de permanencia
Gastos Hospitalarios, Honorarios Profesionales, Médicos y/o Quirúrgicos 100% hasta $ 29.320.000 y máximo
$ 75.178.000 por Año Contrato por Usuario.
Habitación Hospitalaria individual sencilla hasta 90 días por año contrato por usuario , Servicios de cuidados intensivos y/o Cuidados Intermedios hasta 30 días por año contrato por usuario
100% Sin topes de valor.
A partir del primer día del décimo tercer mes (13) de la fecha de iniciación del servicio, Ayudas Diagnósticas de alta complejidad. (Escala
de valor) 100% cuando la ayuda exceda de un (1) SMMLV
Resonancia Nuclear Magnética, Cardioangiografías, y Vasculares Complejas, Cateterismo cardiaco y estudios Electrofisiológicos cardíacos.
A partir del 25 mes 100% incluyendo el medio de contraste.
Consulta Pre y Postquirúrgica 100% hasta 50% de un (1)SMMLV
El excedente, cuando la Urgencia supere el 20% de un (1) SMMLV y hasta los topes de
cada servicio
Tratamiento Odontológico por accidente o trauma Hasta $ 2.208.000 por Año Contrato por
Usuario
Tratamiento Psiquiátrico Hospitalario para crisis agudas hasta diez (10) días por año
contrato por usuario 100%
Maternidad: Tratamiento hospitalario de enfermedades relacionadas con el embarazo,
atención de parto y sus complicaciones
Urgencias : Hasta 20% de un (1) SMMLV, en clínicas y hospitales
Tratamiento Hospitalario y/o Quirúrgico
EDAD DE INGRESO
AYUDAS DIAGNÓSTICAS A partir de la fecha de inicio del servicio ( Escala de valor) 100% hasta un (1) SMMLV
URGENCIAS
VALOR A ASUMIR POR EL USUARIO PROGRAMA DE HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA HCM
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
Cáncer: Tratamiento Intrahospitalario de
quimioterapia, cobaltoterapia, hormonoterapia y radioterapia. A partir del primer día del (13)
décimo tercer mes.
Hasta $ 20.221.000
Sida: Tratamiento intrahospitalario y sus
complicaciones. A partir del primer día del décimo tercer (13)
mes
Hasta $ 20.221.000
Maternidad
Atención Pediátrica intraparto, Intrahospitalaria por
enfermedad del recién nacido hasta los primeros diez (10) días del periodo neonatal.
100% hasta $ 9.855.000
TELEASISTENCIA
El servicio de Tele asistencia y Orientación médica telefónica prestado a través de
nuestra línea de servicio Coomeva Emergencia Médica, le permitirá contar con las
siguientes asesorías de profesionales de la salud de acuerdo a su elección:
Orientación médica
telefónica y lectura de
exámenes de laboratorio.
Asesoría Nutricional,
consumo de alimentos y
manejo alimenticio
posquirúrgico.
Acompañamiento,
Consejería y Asesoría
telefónica Psicológica.
Orientación Médica
Telefónica*
Asistencia Telefónica
en Nutrición
Asistencia Telefónica
en Psicología
FONDO DE EMPLEADOS DE ILUMNO COLOMBIAFONEICO
PROGRAMA ORO
PLUS TARIFA MES / USUARIO
2018
0 -14 157,200$
15 - 40 193,600$
41 - 59 247,800$
60 - 69 552,100$
70 - 79 733,300$
80+ 988,800$
Rango Edad
PROGRAMA ORO
TARIFA MES / USUARIO
2018
0 -14 142,600$
15 - 40 178,400$
41 - 59 252,300$
60 - 64 517,700$
65 - 69 646,900$
70 - 74 780,600$
75 - 84 1,173,100$
85+ 1,565,500$
Rango EdadPROGRAMA HCM
TARIFA MES / USUARIO
2018
Menor de 60 años 109,800$
60 - 64 283,800$
65 - 69 364,000$
70 - 74 483,800$
75 - 85 604,600$
Mas de 85 Años 725,200$
Rango de Edad
PROGRAMA PLATA
JOVEN
TARIFA MES / USUARIO
2018
0 - 35 97,700$
36 - 45 127,300$
46 - 55 151,500$
56 - 65 178,700$
66+ 220,800$
Rango de Edad
• Estas tarifas no incluyen IVA de 5%
FONDO DE EMPLEADOS DE ILUMNO COLOMBIAFONEICO
TRADICIONAL
ESPECIAL
TARIFA MES / USUARIO
2018
0 - 59 Años 50,800$
60 - 64 98,300$
65 - 69 121,800$
70 - 74 150,800$
75 - 85 183,300$
Mas de 85 Años 230,700$
Rango de Edad
ANEXO AYUDAS DIAG
SIMPLES NO
ESPECIALIZADA
ANEXO AYUDAS
DIAG
ESPECIALIZADA+ NO
0 - 59 83,400$ 96,800$
60 - 64 146,810$ 163,400$
65 - 69 186,795$ 209,100$
70 - 74 223,880$ 249,100$
75 - 85 267,195$ 296,000$
Mas de 85 Años 345,465$ 385,000$
Rango de Edad
TRADICIONAL ESPECIAL
• Estas tarifas no incluyen IVA de 5%
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA HCM
Programa
Dental Elite
PROGRAMA DENTAL ELITE
Consulta general y especialista, Operatoria
Dental (Obturación, Reconstrucción),
Promoción y prevención (Profilaxis, Sellantes,
Flúor, control durante el embarazo).
Urgencias y Accidentes (Anestesia General),
Cirugía Oral (Exodoncia, Frenillectomia,
Biopsias), Endodoncia (Tratamiento de
Conducto)
Periodoncia (Detartraje y Fisioterapia), Ayudas
Diagnosticas (Placa Periapical u panorámica)
Cirugía Oral ( Cirugía de dientes incluidos,
hasta 4 dientes)
Ayudas Diagnosticas ( panorex, lateral de cráneo,
modelos y fotografías), * Rehabilitación Siempre y
cuando no sea preexistente
(Núcleo colado, prótesis fijas y parcial , provisionales)
Periodoncia (Aumento de Corona Clínica -1
Diente año contrato), Cáncer Oral
(quimioterapia, cobaltoterapia y radioterapia,
hasta 5 SMMLV)
Ortodoncia Preventiva (Aparatología Removible)
y Ortopedia Funcional maxilar 50% del total del
tratamiento ( 1 año), Cirugía Oral ( Cirugía de
dientes incluidos (hasta dos dientes)
Ayudas diagnosticas (Exámenes de laboratorio
Prequirúrgicos), Ortodoncia Preventiva
(Aparatología Removible) y Ortopedia Funcional
maxilar 100% del total del tratamiento ( 1 año),
Periodoncia (Curetaje a campo abierto, 1
cuadrante al año), Rehabilitación (Placa de
Bruxismo, 1 en la vigencia del contrato)
Estética (Blanqueamiento cosmético para
mayores de 18 años (1 tratamiento vigencia del
contrato)
COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA DEL MES 13
COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA
COBERTURA A PARTIR DEL PRIMER DÍA DEL MES 25
* Siempre y cuando no sea preexistente
Controles mensuales ortodoncia correctiva
(brackets). Usuarios mayores de 15 años de edad
(cobertura del 50% del costo de los controles
mensuales – hasta 24 controles).
ATENCIÓN DE URGENCIAS ODONTOLOGICAS A DOMICILIO
Cualquier evento inesperado o repentino que amerite atención odontológica urgente,
originado por las siguientes causas: Infecciones, abscesos, caries, pulpitis, inflamación o
hemorragia, trauma, fractura de una prótesis (desalojo de dientes protésicos,
cementado provisional de temporales) y laceraciones.
Este servicio está disponible, sin costo adicional, para los usuarios de Coomeva Medicina
Prepagada, Coomeva Emergencia Médica y Salud Oral Coomeva. Disponible inicialmente
en Cali, Bogotá, Medellín, Barranquilla y Cartagena.
FONDO DE EMPLEADOS DE ILUMNO COLOMBIAFONEICO
• Estas tarifas no incluyen IVA del 5 %• No cobro de Copagos• Urgencias Domiciliarias 24 horas 365 días• Ortodoncia sin limite de edad
PROGRAMA DENTAL
ELITE
TARIFA MES / USUARIO
RENOVACION 2019
0 - 5 Años $ 21,905
6 en adelante $ 34,300
Rango de Edad
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA HCM
CEM
SERVICIOS ADICIONALES PROGRAMA HCM
Es un servicio de Atención Médica a Domicilio y Atención de Urgencias y
Emergencias, orientación médica telefónica y traslado de pacientes.
En la comodidad de ser atendido en el lugar donde se encuentre, las 24 horas
al día, los 365 días del año, ofreciéndole una cálida y excelente atención con
tecnología de última generación y con un personal (Médico y Paramédico)
altamente calificado.
OTROS SERVICIOS DE COOMEVA EMERGENCIA MEDICA
Es un programa de urgencia y emergencia diseñado
para aquellas empresas que quieren tener a sus
empleados protegidos (incluyendo su grupo familiar)
frente a un accidente o situación vital de salud,
bien sea en su trabajo, en su casa o en cualquier
lugar en el que se encuentren.
Ofrecemos Atención médica inmediata en caso de
urgencia y/o emergencia, procurando que la respuesta
facilite la solución del problema de salud del paciente y
la preservación de su vida, cuando corre peligro.
Dentro de los beneficios esta la identificación de los
riesgos de salud dentro de la empresa, seguridad
industrial, inducciones y capacitaciones.
Este servicio es para las clínicas, IPS o Entidades
prestadoras de salud, también se presta a personas
particulares que requieran el servicio de traslado en
ambulancia. Este servicio solo se presta en Medellín y
Barranquilla.
ÁREA
PROTEGIDA
CUEM
TRASLADO DE
AMBULANCIAS
FONDO DE EMPLEADOS DE ILUMNO COLOMBIAFONEICO
• Estas tarifas no incluyen IVA de 5%
CPEM
TARIFA MES / USUARIO
2018
$ 23,500
BENEFICIOS ESPECIALES
LINEA SERVICIO ObservaciónLímites por evento y
por valor
Glicemia en ayunas
Cuadro hemático
Colesterol total
Triglicéridos
Creatinina
Terapias físicas
Terapias Respiratorias (Nebulizaciones)
Incluye Medicamentos y Masaje
VIDEO LLAMADA CON PEDIATRIA Orientación médica online SIN LIMITE
AHORRO SALUDBeneficio tarifa preferencial o descuento SIN LIMITE
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LINEA EMPRESARIAL COOMEVA MEDICINA PREPAGADA
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BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL EMPLEADOR
El empleador que asume la Medicina Prepagada de sus trabajadores tiene
las ventajas fiscales que a continuación se enumeran:
1. Es deducible sin que forme parte de la base de retención en la fuente de
los empleados (si el gasto tiene relación de causalidad con la actividad
productora de renta) y es pagado a la generalidad de los trabajadores.
Requisitos de la exoneración de retención en la fuente: articulo 5 del
decreto 3750 de 1986
BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL EMPLEADOR
Promedio
Requisitos Legales para deducir la M.P. como pago Indirecto
Programa Permanente
Generalidades
• Valor equivalente al resultado de sumar todos los pagos por este concepto y dividir por el No. De
trabajadores.
• El resultado es el Monto Máximo exceptuado de retención en la fuente por salarios para cada trabajador
• Que esté vigente por lo menos durante un año gravable
• (Decreto 3750 de 1986 – Art. 5)
• Conceptos DIAN 012400 Y 057124 DE 1998
• Programa ofrecido a la mitad + 1 de los trabajadores.
• Beneficiar al mayor número de trabajadores sin discriminaciones o privilegios.
REQUISITOS LEGALES
CUANDO APLICA PARA LAS EMPRESAS
• Cuando sea establecida en la empresa una política permanente de pagar el servicio
de salud para sus trabajadores
• Haya un ofrecimiento a la totalidad de los trabajadores de pagar el servicio de
salud
• La mayoría de los trabajadores deben recibir el beneficio consistente en que la
empresa paga el servicio de salud para su atención.
• El valor del servicio de salud pagado por la empresa, debería ser igual para todos
los trabajadores independientemente del número de beneficiarios del trabajador.
La norma es el artículo 5 del decreto 3750 de 1986, que está vigente, estipula
que:
“Se excluyen los pagos que el patrono efectúe por concepto de educación, salud y
alimentación, en la parte que no exceda del valor promedio que se reconoce a la
generalidad de los trabajadores de la respectiva empresa por tales concepto, y
siempre y cuando correspondan a programas permanentes de la misma para con los
trabajadores”
BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL EMPLEADOR
2. Dichos pagos no son base del cálculo de aportes parafiscales si se pactan en el
respectivo contrato de trabajo o en adición al mismo («pacto de exclusión
salarial»), de conformidad con la Ley laboral.
• SENA
• ICBF
• CAJA DE COMPENSACIÓN
• SALUD
• PENSIÓN OBLIGATORIA
BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL EMPLEADOR
3. El IVA pagado por Medicina Prepagada es del 5% por disposición de la ley
1607 de 2012.
Teniendo en cuenta que para el
trabajador una parte de la medicina
prepagada se puede deducir de la base de
retención en la fuente por salarios (Sin
perjuicio de la retención mínima de
empleados), mejorando el flujo de caja
del empleado.
BENEFICIOS TRIBUTARIOS PARA EL TRABAJADOR
Cuando el trabajador asume con sus propios recursos su propia medicina prepagada, es decir, la
compañía no toma la deducción (aunque el empleado autorice el descuento de nómina a su
empleador) según el Art. 387 del ET, es deducible de la BASE DE RENTENCIÓN POR SALARIOS y en
su DECLARACIÓN DE RENTA DE PERSONA NATURAL, por el sistema ordinario de renta siempre que
no supere el valor de 16 UVT mensuales (aprox. $507.744).