poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe...
TRANSCRIPT
![Page 1: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/1.jpg)
Poruchy intelektu -demence
![Page 2: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/2.jpg)
Paměť ve stáří
problémy s pamětí ve stáří všudypřítomné
postižení tzv. novopaměti
- tj. okamžité vyvolávání nových inf.
- učení se (vštípivost)
![Page 3: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/3.jpg)
Specifika změn mozku ve stáříOblast morfologická
redukce hmoty mozku a počtu neuronůsenilní plaky a klubka neurofibril počet poruchy kognitivní funkce - (AD)
Oblast biochemickáredukce enzymové aktivity (acetylcholin)zejm. v hippokampu (paměť, uchovávání inf.)
V menší míře tyto změny i u psychicky zcela normálních seniorů.
![Page 4: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/4.jpg)
Mild cognitive impairment-benigní stařecká zapomnětlivost
lehká porucha kognitivních funkcí subjektivně pociťovaná i objektivně měřitelnánedosahuje stupně demencemůže zůstat po léta stabilní nebo progredovat do demence
![Page 5: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/5.jpg)
Mild cognitive impairment-benigní stařecká zapomnětlivost
výskyt u většiny starších - neprogreduje
působí - obavu, tíseň, strach
narušuje - pracovní aktivity seniora
špatná schopnost vyvolat si příležitostné
informace a údaje, zejména detaily
Nejde o pravou poruchu paměti.
![Page 6: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/6.jpg)
Intelektová porucha („intellectual impairment“)
Mozkové selhávání (brain failure)klinický syndrommozek funkčně abnormálnídifuzní, funkční, event. i patol. Změny
senilita, zmatenost, encefalopatie, mozková či cerebrální dysfunkce
![Page 7: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/7.jpg)
Příčiny mozkové dysfunkcevnitřní příčiny zevní příčiny
vaskulární nevaskulární toxické metabolické
multiinfarktová Alzheimer endokrinníBinswangerova n. Huntington nutriční
Jakob-Creutzfeld a Pick AIDSnormotenzní hydrocefalus syfilisParkinsonova n.
![Page 8: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/8.jpg)
Demencechoroby, u nichž dochází k významnému snížení
• paměti, • intelektu a jiných • poznávacích (kognitivních) funkcí
a k druhotnému úpadku všech dalších psychických funkcí
![Page 9: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/9.jpg)
Behaviorální a psychologické příznaky demence
poruchy chovánípřidružené psychotické příznakyporuchy emotivity včetně přidružené depresivní nebo úzkostné symptomatikyporuchy spánku či posunutí až obrácení cyklu spánek – bdění
![Page 10: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/10.jpg)
Poruchy aktivit denního života
poruchy profesních dovednostíporuchy schopnosti provádět základní životní aktivity schopnost starat se o osobní vzhled schopnost starat se o hygienu oblékat a svlékat se apod.
![Page 11: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/11.jpg)
Jak rozpoznat demenci
1. úbytek paměti (chybění slov, nesprávné ukládání věcí, poruchy novopaměti)2. pokles úsudku, myšlení, orientace v prostoru, logického uvažování, představivosti3. zachováno vědomí4. poruchy emocí5. trvání - alespoň 6 měsíců
![Page 12: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/12.jpg)
Druhy demencí I
atroficko - degenerativní AlzheimerovaLewyho korová s přítomností neuronálních
Lewyho tělísekpři Parkinsonově chorobě – podkorové postižení
– zpomalenostChorea Huntington – 4. chromozomPickova choroba – frontotemporální demence
![Page 13: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/13.jpg)
Druhy demencí IIischemicko –vaskulární15 - 30% multiinfarktová demence – poškozeno
nejméně 15 ml mozkové tkáně, pomalý rozvojvaskulární demence – vzniká rychleBinswangerova choroba – podkorová
vaskulární demence
![Page 14: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/14.jpg)
Druhy demencí IIIsymptomatické - sekundární demence infekční – lues, Lymská borelióza, AIDSCreutzfeld Jacob – poškození priony poúrazové – až apalický syndrommetabolické a karenční – iontový rozvrat,
urémie, selhání jater, nemoc 3D - niacinintoxikace – alkoholová demencehydrocefalus – narůstající tlak likvoruendokrinní - hypotyreóza
![Page 15: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/15.jpg)
Stadia demence1. mírná demence - horší zapamatování nového, ztrácení věcí, přechodná časová i prostorová dezorientace2. středně těžká demence - porušení paměti ve všech složkách, neschopnost vykonávat samostatně činnost, zhoršování řečových schopností3. odkázáni na péči okolí, neschopnost denní rutiny, neschopnost poznat rodinu přátele, těžké poruchy chování
![Page 16: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/16.jpg)
Stádia demence -psychologický pohled
amnestická fáze - poruchy paměti – cca 4rokybehaviorální fáze- nepředvidatelné a nezodpovědné chování – cca 3 rokykortikální fáze - afázie, apraxie, agnozie a často inkontinence – cca 2 rokydecerebrační fáze - imobilita, dvojitá inkontinence, neschopen jakkoli komunikovat s okolím – cca 1rok
![Page 17: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/17.jpg)
Výskyt demencí v populaci- Rotterdamská studie
5% populace 65leté trpí demencíkaždých 5 let se výskyt zdvojnásobí50-60% demencí je Alzheimerova chorobakaždý pátý 80letý trpí Alzheimerovou chorobou
![Page 18: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/18.jpg)
„Tichá epidemie demence“
nejhůře diagnostikovatelné onemocnění
50-70% nemocných není rozpoznáno
nejsou včas léčeni
↑ komplikací a nákladů na péči
diagnostikovány pozdě (až závažné poruchy chování v 60-70%)
klíčová role v diagnostice a terapii PL
![Page 19: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/19.jpg)
Důvody pozdní, nesprávné diagnózy demence v primární péči
Isymptomy ↔ benigní stařecká zapomnětlivos↓ času a znalostí; ↑ ageizmuspacienti si na problémy nestěžujív praxi se málo hodnotní mentální funkce
![Page 20: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/20.jpg)
Důvody pozdní, nesprávné diagnózy demence v primární péči
IIterapeutický skepticizmus až nihilizmusbagetalizace psychických symptomůmalý zájem lékařů i společnosti o tuto problematiku
![Page 21: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/21.jpg)
Základní klinické rysy AD
plíživý začátek, stálá pomalá progreseúpadek osobnosti, soudnosti, logického myšlení, prostorové orientace, vštípivosti, výbavnostipostupná ztráta schopnosti samostatné existenceztráta kvality života, ale i vědomí nemocikončí smrtelně
![Page 22: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/22.jpg)
Příčiny Alzheimerovy demence
nejsou známyu mladších změna 21., 14. nebo 1. chromozomuvýznamná genetická dispozice – rodinný výskyt
polygenní působení
![Page 23: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/23.jpg)
Patofyziologie Alzheimerovy demence I
beta peptid je změněn alfa a beta syntetázou na polymerovaný nerozpustný beta-amyloidiniciace usazování beta-amyloidu v mozkuvytváření plak jako neurodegenerativních útvarůmobilizace gliových buněk, sterilní zánět
![Page 24: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/24.jpg)
Patofyziologie Alzheimerovy demence II
zvýšené uvolnění excitačních AMKaktivace receptorů NMDA – nikotinové modulačnízvýšený vstup Ca do neuronů – urychlení apoptózydegenerace tau-proteinu neuronálních mikrotubulůvytváří se uzlíky – tanglesneurony rychleji podléhají apoptóze
![Page 25: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/25.jpg)
Patofyziologie Alzheimerovy demence III
nedostatek přenašečů - acetylcholinsnížený mozkový metabolismus glukózyzvýšená tvorba kyslíkových radikálůnedostatek nervových růstových faktorů
![Page 26: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnostika Alzheimerovy demence I
anamnéza - učení, komplexní činnosti, řešení problémů, prostorová orientace, řeč, chovánífyzikální vyšetření - k vyloučení jiných příčin demencezákladní biochemické vyšetření, KO, CB, albumin, lipidy, homocystein, CRP, serologie lues, AIDSTSH, B12, folát
![Page 27: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnostika Alzheimerovy demence II
EKGtestování - škály MMSE, ADL, IADL, deprese ...EEG
genetika: mutace na dlouhém raménku 21., na 1. a 14. chromozomu + přítomnost izoformy 4 apolipoproteinu E
CT, NMR - atrofie mozkováPET, SPECT - odlišení vaskulární a degenerativní
![Page 28: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/28.jpg)
Testy zapamatování
paměťový test (15 slov, 5 pokusů)test verbální fluence (dle vzdělání a věku- základní 10-18 vysokoškolské 11-24)spojování čísel a písmen (25 objektů)test hodin (rozmezí 6-1, hranice 2-3)
sedmičkový test (5 odečtů, hranice 2)
![Page 29: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/29.jpg)
Další diagnostické testy
Barthelův test všedních činností (ADL -activities of daily living) - hranice 95-65-45
IADL (instrumental ADL)
MMSE (mini mental state examination)- hranice 6-18-25
![Page 30: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/30.jpg)
Hachinského ischemické skórenáhlý začátek 2 bodydeteriorace skokem 1 bodsomatické obtíže 1 bodemoční labilita/inkontinence 1 bodanamn. či přít. art. hypertenze 1 bod iktus v anamnéze 2 bodyložisk. neurol. symptomatolog. 2 bodyložisk. neurologický nález 2 body
4 a více bodů svědčí pro vaskulární demenci
![Page 31: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/31.jpg)
Demenci nutno odlišit od:
deprese
deliria
mentální retardace
hypotyreózy
![Page 32: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/32.jpg)
Deprese Demence• pozitivní RA• náhle, pod 6 měsíců• trvale patická nálada• plná orientace• výkon horší ráno• zdůrazňuje poruchy• odpovědi „nevím“• nesnaží se• bludné představy -
vina, hřích, bída, nemoc
• zpomalené myšlení• praxe zachována
• pozitivní RA• plíživě, nad 6 měsíců• proměnlivá nálada• poruchy orientace• výkon horší večer• bagatelizuje• odpovědi „těsně vedle“• chybuje, ale snaží se• bludy - okrádání, cizí
lidé v bytě• ztížené řešení
problémů• apraxie
![Page 33: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/33.jpg)
Komplikace demencízanedbání akutního onemocněnínoncompliancedelirantní stavymalnutricepády a úrazy riziko CMPpozději - infekce
- imobilizace
![Page 34: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/34.jpg)
Cíle léčby1. časná fáze: zlepšení/udržení
kognitivních funkcí včasná a přesná diagnóza, rizikové faktory, kognitiva
2. střední fáze: zpomalení progrese, udržení soběstačnosti - memantin, event.kognitiva
3. terminální fáze: paliativní a ošetřovatelská péče
![Page 35: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/35.jpg)
Komplexní léčba ADléčba poznávacích a ostatních psychických funkcí (deprese, neklid, nespavost), nově zkoumané metodyaktivační léčba, tréning poznávacích funkcírealitní orientace, tělesná rehabilitacesanace somatických onemocněnípráce s rodinou a ostatními
![Page 36: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/36.jpg)
Léčba poznávacích funkcí Izlepšení mozkového metabolismu(nootropika – cinnarizin, piracetam, pyritinol, gingko)
zvýšení koncentrace acetylcholinu(blokátory CHE – rivastigmin - Exelon, selegilin, donepezil - Aricept)
blokáda nikotinových receptorů NMDA (galantamin)
![Page 37: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/37.jpg)
Léčba poznávacích funkcí II
likvidace volných radikálů (blokátory CHE, vit A, vit E, vit C, selen)
blokaxe aktivačních aminokyselin – memantin -Ebixa
blokace kalciových kanálů (nimodipin)
vakcinace proti amyoidu
nervové růstové faktory, nervová kmenová buňka - vývoj
![Page 38: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/38.jpg)
Aktivizační programkaždý večer shrnout události dnepřečíst zprávu z novin a klást dotazyhrát šachy, dámu, pexesozadání úkolů na den, jejich kontrolamalování obrázku podle předlohy a zpamětitrénovat jednoduché početní úkony
![Page 39: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/39.jpg)
Léčba deprese, neklidu, nespavosti
deprese - SSRI
neklid - tiaprid, haloperidol
nespavost - tiaprid, zolpidem, zopiclon
![Page 40: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/40.jpg)
Novější metody
memantin – blokátor NMDA receptorů -EBIXA
vakcinace proti amyloidu
nervová kmenová buňka
estrogeny
nesteroidní antiflogistika
![Page 41: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/41.jpg)
Vývoj náročnosti péče
domácí prostředí, občasná deliria při zátěži, později pomoc domácí péče
občasné hospitalizace co nejkratší
stacionáře - denní, vícedenní
institucionální péče
![Page 42: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/42.jpg)
Problémy nemocného, které řeší pečovatelé
• osobní hygiena• používání toalety• přesuny z místa na
místo• zabránit pádům a
úrazům• stravování• oblékání• inkontinence
• agresivita, podrážděnost
• problémy s komunikací
• nespavost• nerozpoznávání
blízkých• toulavost• ztrácení věcí• halucinace, deprese
apatie
![Page 43: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/43.jpg)
Problémy pečovatelů
smutekvýměna rolízlostrozpaky a studpocity viny
![Page 44: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/44.jpg)
… a jejich řešení
podělit se o své pocityzůstat fitjíst vyváženou stravuzachovat duševní zdraví a rovnováhuomezit stresdopřát si relaxaci
![Page 45: Poruchy intelektu - demencevina, h řích, bída, nemoc • zpomalené myšlení • praxe zachována • pozitivní RA • plíživě, nad 6 měsíců • proměnlivá nálada •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052310/607af5c24d7abb7eca79b70b/html5/thumbnails/45.jpg)
Péče o poskytovatele péče
Alzheimerovské společnosti - možnosti konzultací, rad, psychologická podporarespitní péče - přechodné hospitalizace nemocného k odpočinku rodiny,náhradní pečovatelé docházejí do domovů (noční hlídání, dozor po dobu návštěvy kina, divadla apod.)