poruchy porodnÍ Činnosti
DESCRIPTION
PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI. DĚLOŽNÍ ČINNOST. KONTRAKCE děložní svaloviny – reverzibilní děj vzestupné raménko – depolarizační vlna svaloviny vrchol kontrakce – krátké trvání sestupné raménko - repolarizace. DĚLOŽNÍ ČINNOST. vzestup receptorů pro oxytocin - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/1.jpg)
PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI
![Page 2: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/2.jpg)
DĚLOŽNÍ ČINNOST• KONTRAKCE děložní svaloviny – reverzibilní děj vzestupné raménko – depolarizační vlna svaloviny vrchol kontrakce – krátké trvání sestupné raménko - repolarizace
![Page 3: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/3.jpg)
DĚLOŽNÍ ČINNOST
vzestup receptorů pro oxytocin
prostaglandinykontrakce dělohy
dilatace hrdla
stimuly z hrdla
zvýšená sekrece oxytocinu
![Page 4: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/4.jpg)
KONTRAKČNÍ VLNA
• děložní fundus – děložní rohy = „pacemaker“ častěji vpravo šíří se na opačnou stranu tělo děl. dolní segment
![Page 5: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/5.jpg)
KONTRAKČNÍ VLNA
• kontrakce ve fundu – stále nejintenzivnější• směrem distálním ↓ intenzita a ↓ délka
kontrakč. vlny - s postupným zpožďováním začátku trojitý
sestupný gradient• rychlost šíření kontr. vlny – cca 2cm/s• celá děloha – 15 s• při relaxaci – pohyb opačný
![Page 6: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/6.jpg)
PORUCHY DĚLOŽNÍ ČINNOSTI
• slabá děložní činnost – prim. ,sek. = hypoaktivita• děložní hyperaktivita• děložní hypertonus• diskoordinace děložní činnosti
![Page 7: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/7.jpg)
HYPOAKTIVITA DĚLOŽNÍ
• prim. slabé děložní kontrakce - od začátku porodu - porod nepostupuje - uterotonika• sek. slabé děl. kontrakce - zpočátku norm. průběh příč: vyčerpanost dělohy (indukce na nepřipr. děloze, nadměrná
stimulace uterotoniky)
- ve II. DP - forceps
![Page 8: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/8.jpg)
HYPERAKTIVITA DĚLOŽNÍ
• vzestup amplitud + ↑ frekvence kontrakcí
• zkrácení mezikontrakčního období → hypoxie plodu
• příčiny: - endogenní nadměrná stimulace myometria
- neúměrná aplikace uterotonik
L: minidávky tokolytik, uterotonika ex
![Page 9: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/9.jpg)
DĚLOŽNÍ HYPERTONUS
• dlouhodobé ↑ baz. tonusu děl. myometria• ↓ průtok uteroplacentárním řečištěm hypoxie plodu• extrém. tetania uteri L: tokolytika
Hypertonus při abrupci placenty !!! - hypertonus = ochranný mechanismus dělohy KONTRAINDIKACE tokolytik TF DIC
![Page 10: PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/56815cfe550346895dcafd5d/html5/thumbnails/10.jpg)
DISKOORDINACE DĚLOŽNÍ
= porucha průběhu kontrakční vlny s výpadkem dominantní funkce děložního fundu
• částečná x úplná inverze sestupného gradientu• nekoordinovaný průběh kontrakční vlny• CTG: dvouhrbé i vícehrbé kontrakceL: přerušit děložní činnost – tokolytika (cca na 1 hod) epidurální analgezie, event. spazmolytika pozvolna znovu navodit děložní činnost