poste sanitaire mobile de deuxieme niveau (psm ii ) dr jean sébastien durand m. jérôme rumeau...
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POSTE SANITAIRE MOBILEDE DEUXIEME NIVEAU
(PSM II )
Dr Jean Sébastien DURAND
M. Jérôme RUMEAU Cadre Surveillant
SAMU 33 CHU de BORDEAUX
Hôpital Pellegrin
INTRODUCTION
• Lot de matériel conditionné et pré positionné pour être facilement transportable
• Peut se déployer dans un PMA ou dans un local préexistant (gymnase, hangar…).
• Tente PMA type UTILIS sans module de décontamination.
• Matériel stocké dans des containers normalisés.
INTRODUCTION• Élément indispensable lors de la mise en
œuvre d’un plan rouge pour la prise en charge de plusieurs victimes
• Dispositifs médicaux nécessaires à la prise en charge de victimes multiples (PSMII = 500)
• Equipe le poste médical avancé
• SAMU assure la gestion et la mise en œuvre
CADRE REGLEMENTAIRE
• Plusieurs textes réglementaires justifient l’existence des Postes Sanitaires Mobile
• Loi du 31 décembre 1970 modifiée et la circulaire n°1471 du 24/12/1987 relative à l’afflux de victimes
• Décret n° 87-1005 du 16/12/1987 relatif à l’organisation et au fonctionnement des unités participant à l’aide médicale urgente
CADRE REGLEMENTAIRE (2)
• Circulaire n°038 du 19/01/1989 relative au PSM I
• Arrêté du 24/12/1996 portant création des PSM II et précisant leurs fonctions
OBJECTIFS OPERATIONNELS
• Permettre la prise en charge et les soins en pré-hospitalier d ’un grand nombre de victimes
• Utilisable dans le cadre de la défense sanitaire civile (gestion de crises et de risques)
• Fonctionnement = SAMU
• Propriété du ministère de la santé
OBJECTIFS OPERATIONNELS (2)
• Renforcer les moyens des services mobiles d’urgence et de réanimation dans le cadre du PMA et en situation de crise
• Eventuellement ceux d’un hôpital en cas d ’afflux massif
• Prévu pour la prise en charge de 10 à 500 victimes
• Accroître le potentiel d ’urgence pour une catastrophe.
Un dispositif national à deux niveaux
• Le poste sanitaire mobile de premier
niveau : PSM1• Prise en charge 25 blessés graves
• Le poste sanitaire mobile de
deuxième niveau : PSM2• Prise en charge de 500 victimes pendant 24 h
En 2007, on compte 88 PSM1 et 21 PSM2 répartis sur le territoire national.
S’y ajoute la dotation médico-pharmaceutique de type PSM2 incluse dans la plate-forme sanitaire et logistique nationale.
Poste Sanitaire Mobile de
Premier Niveau : PSM 1
PSM I
• Permet la prise en charge de 25 victimes
maximum.
• Comprend 300 kg de matériel et de médicaments
• 11 conteneurs (1 lot polyvalent) + 1 remorque
• Une tente avec groupe électrogène, éclairage
• Brancards et couvertures
• Plutôt CHG
• 42 sur le territoire
Poste Sanitaire Mobile de
Deuxième Niveau : PSM 2
PSM II• Soins pour 500 victimes pendant 24 heures
• 5,5 tonnes de matériel et de médicaments (200 références)
• Répartis dans 156 conteneurs et
7 palettes (35 mètres cubes de volume).
• Fractionnable en plusieurs modules
• 4 lots polyvalents identiques = 11 conteneurs (25 victimes graves chacun)
• 2 lots principaux de 56 conteneurs
(200 victimes chacun)
PSM II
• Matériel biomédical (PSE, Respirateurs…)• Médicaments et dispositifs médicaux stériles
et non stériles• Dispose d ’un lot radio numérique crypté qui
permet d ’assurer les liaisons sur le lieu du sinistre
• Groupe électrogène• 1er PSM II en 1985
PSM II• Permet une adaptation souple
des moyens aux besoins de la catastrophe.
• Produits stériles et non stérilesAbord veineux
Ventilation, aspiration.
• Médicaments et stupéfiants
PSM II
• Bleu : ventilation
• Rouge : perfusion
• Vert : médicaments
• Jaune : pansements
• Gris : petits matériels divers
• Marron : gros matériel
PSM II
• Pharmacie :
–Péremption
–Conformité
–Gestion des stocks
–Suivi et stockage des stupéfiants
PSM II• Conditionnement de façon modulaire
qui comprend :PHARMACIE:
Médicaments cardiovasculaire
Anesthésiques locaux
Analgésiques
Antibiotiques
Solutés de remplissage
Électrolytes, glucose
4 LOTS POLYVALENTS : 4 LOTS POLYVALENTS : A – B - C – D A – B - C – D
25 victimes graves 25 victimes graves
2 LOTS PRINCIPAUX : 1 et 2
2 FOIS 200 VICTIMES PENDANT 24 H
EXERCICE PLAN ROUGE STADE COUPE DU MONDE DE RUGBY CAMION LOGISTIQUE DU SAMU 33
4 LOTS POLYVALENTS
CONDITIONNEMENT
• Modularité permet l’utilisation en dehors des
sinistres majeurs
• Accident important ou couverture manifestation
de grande ampleur
• Opérationnel et efficace en situation
d ’exception manipulation fréquente.
GESTION
• CHU BORDEAUX
• Pharmacien assure la maintenance des lots (péremption, rotation produits) avec participation IDE/IADE et un médecin.
• UF spécifique
GESTION• Un logiciel informatique spécifique et
identique pour tous les PSM II permet d’assurer le suivi du matériel et des produits pharmaceutiques
• Le Directeur du CHU et le médecin responsable du SAMU sont co-responsables du PSM II
MISE EN OEUVRE
• Engagement PSM II = décision
responsable médical du SAMU, sauf si
renfort pour autre département (HFD).
• Transport rapide possible avec envoie
immédiat de la remorque contenant le lot
polyvalent.
MISE EN OEUVRE
• En Gironde convention SDIS/CHU si
supérieur à 500 victimes
• Transport des containers par un véhicule du
SDIS
• Exercice 2003 = délai acceptable
EN PRATIQUE
• Efficace
• adaptée au contexte et aux nombres de victimes
• Simple
EN PRATIQUE• Efficace :
– satisfaire rapidement les besoins pour une prise en charge adaptée des victimes
– Maintenir le stock dans un état correct
• Adaptée : – au terrain et contexte– au nombre de victimes
• Simple : – utilisable par le plus grand nombre– facilité d’utilisation
PMA
• Utilisation PSM II dans le cadre du PMA doit être pragmatique.
• Optimisation des moyens de secours = objectif à atteindre.
• Déploiement du PSM II adapté au contexte et au nombre de victimes.
PMA
• Positionnement PSM II dans le PMA = médecin chef PMA
• Doit permettre distribution DMS et médicaments sur le secteur UA/UR
• Si tente PMA Positionnement secteur soins
• Si PMA = local pré existant Permet de définir les secteurs
PMA
• Rigueur dans le déploiement des containers (respiratoire, abord veineux, médicaments)
• Distribution rigoureuse• Fonction des besoins• Coordination par le pharmacien
et/ou infirmier chef PMA
Infirmier Chef PMA• Cadre de Santé IADE du SAMU ou en l’absence
IADE du SMUR de Bordeaux, désigné par le
Médecin Chef PMA
• Rattaché au Médecin Chef PMA
• Collatéralité avec Médecin chef PMA / Médecins
zones UA et UR / Pharmacien
• Mission : Assurer l’organisation du service infirmier
dans la chaîne des secours
• Tâches :
Infirmier Chef PMA• Tâches :
– Affecter les personnels infirmiers sur les différents secteurs
– Coordonner le service infirmier– Contribuer en lien avec le pharmacien à la
bonne gestion de la pharmacie et en particulier assurer la gestion du Poste Sanitaire Mobile
• Position : PMA• Identification :
– Chasuble blanche marquée « INFIRMIER CHEF PMA »
Pharmacien Chef PMA
• Pharmacien CHU Bordeaux, Pharmacien SDIS
• Rattaché au Médecin chef PMA
• Collatéralité avec Médecin responsable de
l’avant / médecin chef PMA
• Assure l’approvisionnement des équipes
médicales en matériels et médicaments.
• Position au PMA
• Chasuble blanche : Pharmacien
Pharmacien Chef PMA• En relation avec le médecin chef PMA et l’officier
PMA, organise la zone de ravitaillement de manière à
ce qu’elle soit accessible aux équipes sans empiéter
sur les espaces de soins.
• Garantit la permanence du stock de matériels et
médicaments pour éviter les ruptures.
• Communique les besoins au DSM.
• A la demande du médecin responsable de l’avant ou
du médecin chef PMA, fournit les équipes en
matériels et médicaments nécessaires aux actes
médicaux et secouristes.
Pharmacien Chef PMA
• Conseille les équipes quant aux matériels
et produits disponibles.
• Veille à l’application des mesures d’hygiène
et de prévention des accidents d’exposition
au sang.
• Contribue si nécessaire à l’identification du
risque toxique.
SPECIFICITES SAMU 33
• Volonté de rapprochement avec le SDIS
• Optimiser la mise en œuvre des
moyens de secours lors de catastrophes
CONCLUSION• Emergence défense civile depuis 2001
• Le PSM II est un des éléments essentiels mis en œuvre lors d’une crise
• Indispensable dans le PMA
• Conditionnement adapté
• Mise en œuvre rapide si exercice fréquent
• Rigueur dans la mise en œuvre