powerpoint-presentatie · 2018-04-24 · ontwerp van wet betreffende gebundelde financiering van de...

24/04/2018

1

24/04/2018

2

Overzicht

2

1. Inleiding

2. Laagvariabele zorg

3. Ziekenhuisnetwerken

4. Besluit

Dr. Marc Moens. Laagvariabele zorg en ziekenhuisnetwerken, WVV, Leuven, 26.04.2018

24/04/2018

3

1. Inleiding

3

De Belgische Vereniging van Artsensyndicaten (BVAS) is de grootste representatieve artsenorganisatie:

• 27 akkoorden artsen-ziekenfondsen mee afgesloten door BVAS

• Meer dan 7.000 aangesloten artsen, waarvan 10 % jonger dan 30 jaar

• Meer dan 250 vertegenwoordigers in meer dan 120 overlegorganen

• Enige Belgische organisatie waar huisartsen én specialisten samen aan de weg timmeren

• Verkozen door 56 % van de artsen bij de meest recente syndicale verkiezing in 2014

• Paritaire samenstelling huisartsen-specialisten in alle bestuursorganen van de BVAS


24/04/2018

4

4

BVAS

(Belgische Vereniging van Artsensyndicaten)

Voorzitter: Dr. Marc Moens

VAS

(Vlaams Artsensyndicaat)

Voorzitter: Dr. Marc Moens

VAS, Afd. Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant

Voorzitter: Dr. Luc De Clercq

VAS, Afd. Oost- en West-Vlaanderen

Voorzitter: Dr. Yves Louis

3 autonome Franstalige kamers

Chambre Syndicale

de l’Agglomération Bruxelloise

Voorzitter :

Dr. Jacques de Toeuf

Chambre Syndicale

de Liège et Luxembourg

Voorzitter :

Dr. Luc Herry

Chambre Syndicale de Hainaut, Namur et Brabant Wallon

Voorzitter :

Dr. Pierre Duprez

1. Inleiding


24/04/2018

5

5

Naast BVAS nog 2 erkende artsensyndicaten

• Kartel-CartelGBO + MoDeS + ASGB

• Alliantie Artsenbelang-Domus Medica (AADM)

Medische verkiezingen 2014:

BVAS81%

Het Kartel14%

AADM3%

Globale resultaten Resultaten artsen-specialisten

BVAS55%Het

Kartel22%

AADM21%

1. Inleiding


24/04/2018

6

1. Inleiding

De vertegenwoordiging van de artsensyndicaten in de advies- en beleidsorganen van het RIZIV hangen af van de resultaten van de medische verkiezingen, vb.:• Algemene raad geneeskundige verzorging (geen stemrecht)• Met stemrecht:

o Verzekeringscomitéo Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen (“medicomut”)o Technische geneeskundige raado Budgetcontrolecommmissieo Accrediteringsstuurgroep (artsen)o …

Volgende medische verkiezingen: juni 2018

6Dr. Marc Moens. Laagvariabele zorg en ziekenhuisnetwerken, WVV, Leuven, 26.04.2018

24/04/2018

7

Overzicht

7

1. Inleiding



4. Besluit


24/04/2018

8

FINANCIERINGSCLUSTERS (1)1. Laagvariabele (gestandaardiseerde) zorg:

• Pathologiegroepen met gestandaardiseerd zorgtraject;weinig variabiliteit tussen patiënten; goed voorspelbaar

• Vaste uniforme prijs voor elke patiënt (per “pathologiegroep”)o Financieel risico i.g.v. variabiliteit/patiënt voor ziekenhuiso Financieel risico m.b.t. aantal patiënten voor overheid

2. Mediumvariabele zorg:• Zorg varieert meer tussen patiënten binnen bepaalde grenzen• Financiering houdt deels rekening met (verantwoorde) variabiliteit via verdeelsleutels nationaal

budget i.f.v. pathologie en zorgzwaarteo Financieel risico verdeeld tussen ziekenhuizen

3. Hoogvariabele zorg:• Zorg op maat; niet voorspelbaar• Financiering deels i.f.v. reëel verleende zorg

o Groter financieel risico voor overheid

• KCE rapport 302A Financiering van ziekenhuisverblijven met een grote variabiliteit in het zorgproces 19.04.2018



24/04/2018

9

FINANCIERINGSCLUSTERS (2)

Fase 1: diagnosegroepen referentieberagen prospectief honorarium:

• Bundeling honoraria stimuleert samenwerking tussen artsen

• Technische elementen: remgelden, supplementen, carensperiode, identificatie patiënten tijdens opname

• Quid honoraria zelfstandige kinesitherapeuten, vroedvrouwen en paramedici?

Fase 2:meer pathologiegroepen/overige honoraria



24/04/2018

10

FINANCIERINGSCLUSTERS (3) Fase 3:

integratie andere financieringsstromen binnen ziekenhuizen globaal bedrag/opname (excl. honoraria):• BFM• Geneesmiddelen• Dagziekenhuis

Fase 4:verhoging transparantie door opdeling honorarium (dat volledig eigendom van arts blijft) in:• Professioneel gedeelte• Praktijkkosten gedeelte (eventuele koppeling met overige financieringsstromen)

Fase 5:integratie met zorg buiten het ziekenhuis(bvb. ambulante revalidatie, ambulante pre- en postnatale zorg)



24/04/2018

11

Ontwerp van wet betreffende gebundelde financiering van de ziekenhuisactiviteiten (goedgekeurd door Ministerraad op 30.03.2018)

OntwerpKB in uitvoering van ontwerp van wet (nota CGV 2018/116, dd. 11.04.2018): nog correcties aan te brengen!

In voege 01.01.2019

Alleen van toepassing voor bij VI aangesloten patiënten



24/04/2018

12

34 APR-DRG’s, 57 patiëntengroepen (SOI 1 en 2)

Omvat alle honoraria (behalve een aantal forfaitaire honoraria)

Berekeningswijze: mediaan + x % per patiëntengroep• x = verschil tussen gemiddeld en mediaan zodat het deel van

het bestaand budget volledig wordt toegekend

GEEN besparing, dixit minister De Block

Elke prestatie met waarde nul factureren omwille van• controle op termijn

• kwaliteitsbewaking

• mogelijkheid tot aanrekenen supplementen



24/04/2018

13

Uitgesloten uit het globaal prospectief bedrag:• de honoraria voor in consult bijgeroepen artsen bij

hospitalisatie

• aantal nomenclatuurartikelen die zeer weinig verschenen in de geselecteerde patiëntengroepen

• sommige forfaits:o Forfaitaire honoraria klinische biologie/VPD (verblijvenden) en

forfaitaire honoraria/opname (klassiek + dagziekenhuis)

o Forfaitaire honoraria radiologie/opname

o Forfaitaire permanentiehonoraria:- Spoedgevallen

- Intensieve zorgen

• alle verstrekkingen die in een SP-dienst worden verricht

13



24/04/2018

14

Wetsontwerp dd. 30.03.2018

“Art. 7

Het Instituut berekent periodiek het globaal prospectief bedrag per opname voor elk van de … patiëntengroepen … en deelt dit mee aan de ziekenhuizen. De Koning stelt … de nadere regels vast betreffende de berekening en de facturatie van het globaal prospectief bedrag per opname.

Het Instituut deelt aan de ziekenhuizen het deel … voor de geneeskundige verstrekkingen … en het deel dat het budget financiële middelen vertegenwoordigt.

Het Instituut deelt aan de ziekenhuizen ook de gedetailleerde verdeling tussen de verschillende geneeskundige verstrekkingen mee …

De honoraria begrepen in het gobaal prospectief bedrag worden aan de artsen en andere zorgverleners overgemaakt overeenkomstig de verdeling meegedeeld door het Instituut en onverminderd de toepassing van artikel 144 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008.”

14



24/04/2018

15

De informatie over de globale bedragen en hun uitsplitsing werd meegedeeld aan directies en medische raden in december 2017 via:

• Brief

• LibrHos (RIZIV-webtoepassing)

15



24/04/2018

16

Supplementen blijven mogelijk op alle prestaties die het forfaitair honorarium bevat:• De nomenclatuurcode is gekend (0-facturatie)• De bestaande regels (incl. afstand aan het ziekenhuis)

blijven bestaan

MAAR beperking van supplementen:• Art. 11 wetsontwerp: “De berekeningsbasis voor de

supplementen is samengesteld uit de honorariawaarde van de verstrekkingen die effectief werden verricht. Behoudens in de bijzondere situaties vastgesteld door de Koning kan de berekeningsbasis in beginsel niet hoger liggen dan het honorariumgedeelte van het globaal prospectief bedrag”

• Art. 17 wetsontwerp: “In afwijking van artikel 11 kan de berekeningsbasis voor de supplementen tot 31 december 2019 … in beginsel niet hoger liggen dan 115 pct. van het honorariumgedeelte van het globaal prospectief bedrag”.

16



24/04/2018

17

Geglobaliseerd remgeld op de forfaitaire honoraria

• Gewoon verzekerde

• Rechthebbende met voorkeurregeling

17



24/04/2018

18

Veel extra administratie ! grouper APR-DRG/SOI pseudocode V.I.

elke nomenclatuurnummer aan € 0

eventuele supplementen

dan pas retrocessie aan ziekenhuis verschillend volgens onderdelen van de pseudocode

Invoegetreding: 1 januari 2019

18



24/04/2018

19

19

2. Laagvariabele zorg: voorbeeld


24/04/2018

20

Algemene bemerkingen BVAS: • Absolute tegenstander van ‘all-in’: voorlopig OK

• Dienen buiten het globaal prospectief bedrag te blijveno Accrediteringshonoraria: niet OK

o Urgentiehonoraria: niet OK

o Advies bijgeroepen arts: OK (mits aanpassing KB)

• Bijkomende administratieve lasten; ten laste van de artsen?

• BVAS benadrukt eigendomsrecht honoraria (art. 72 code medische plichtenleer)o Memorie van toelichting wetsontwerp, art. 4, p.3-4: “Het deel van

het globaal prospectief bedrag dat de honoraria vertegenwoordigt blijft eigendom van de zorgverstrekkers en wordt verder verdeeld volgens de vergoedingsstelsels die van toepassing zijn in het ziekenhuis”.



24/04/2018

21

Specifieke bemerkingen: caveats• Spoedhonoraria geïncludeerd

• Accrediteringshonoraria geïncludeerd

APR-DRG bevalling mét en zonder epidurale werd opgesplitst (ook anesthesie bij pacemaker, cardiale ablatie, transtympale drain, carpal tunnel en vasectomie)

Pediaters:• Aan- of afwezigheid bij bevalling: niet opgesplitst!

• Onmogelijkheid SOI 3 en 4 te registreren voor pasgeborene



24/04/2018

22

Vaststelling patiëntengroepen?• Wettelijke basis voor inclusie- en exclusiecriteria?

• Patiëntengroepen die niet uit KCE-studie voortvloeien

• Sommige types van patiënten worden uitgesloten: op basis van welke criteria?

• Opnames op een SP-dienst uitgesloten?

• Betrokkenheid pediaters bij samenstelling van de patiëntengroepen (cf. brief pediaters d.d. 28.02.2018)



24/04/2018

23

Budgettair• Totaal bedrag honoraria: €371 miljoen

• Wordt volledig herverdeeld

• Simulatie:o Brussel - €4,7

o Vlaanderen + €4,3

o Wallonië + €0,4



24/04/2018

24

Budgettair

24

54 patiëntengroepen Alle verblijven

Type Uitgaven honoraria(milj. euro)

Aantal verblijven

Uitgaven honoraria (milj. euro)

Aantal verblijven

Klassieke 318,4 254.762 2.497,3 1.797.830

Dagziekenhuis 52,8 144.671 724,4 2.520.214

TOTAAL 371,2 402.433 3.221,7 4.318.044

Bron: RIZIV, oktober 2017 (cijfers 2014)



24/04/2018

25

Budgettair: in percentages• 371,2 miljoen euro, ofwel 11,52% van de honoraria van alle

ziekenhuisverblijveno 12,75% voor klassieke

o en 7,29% voor verblijven in het dagziekenhuis

• De betrokken verblijven slaan op 9,32% van de verblijveno 14,17% voor klassieke

o 5,86% voor dagziekenhuisverblijven



24/04/2018

26

Overzicht

26

1. Inleiding



4. Besluit


24/04/2018

27

Nieuw concept ziekenhuis ≠ beddenhuis, maar medisch-technologisch expertisecentrum, met diagnostische en behandelplatformen

Concept “ziekenhuis”: minimale vereisten kwalificatie als ziekenhuis:• Niet meer aantallen & soorten bedden, diensten (structuur)

• Wel opdrachten:o Proximale (basis)zorg

o Referentie (gespecialiseerde) zorg

o Knooppunt in transmuraal zorgnetwerk



24/04/2018

28

Heroriëntering ziekenhuis in zorglandschap (1)Ziekenhuis is geen eiland: Ziekenhuizen bouwen een complementair zorgaanbod uit

via netwerken zodat prikkel tot aanbieden van alle diensten, functies en zorgprogramma’s in elk ziekenhuis vermindert

Soorten ziekenhuisnetwerken:• Voor klinische zorg (verwijzing patiënten of verplaatsing

zorgverleners)• Voor medisch-ondersteunende diensten (laboratoria, apotheek)

(verplaatsing stalen/materialen)• Voor ondersteunende diensten (samenaankoop, tarificatie-

facturatie, milieu & preventie, overheidsopdrachte, GDPR-DPO, voedselveiligheid,…)

Transmurale netwerken: cure and care

28



24/04/2018

29

Heroriëntering ziekenhuis in zorglandschap (2)Concentratie van complexe / gespecialiseerde zorg:

Taakverdeling tussen ziekenhuizen:• Verwijs- en terugverwijsafspraken tussen ziekenhuizen per

pathologiegroep• Verdeling pathologiegroepen (taakherschikking)

Ook taakafspraken tussen universitaire ziekenhuizen en algemene ziekenhuizen, en tussen universitaire ziekenhuizen, uitgaande van reeds aanwezige competenties en expertise

Concentratie ≠ grotere ziekenhuizen

Referentiecentra zijn niet noodzakelijk universitair

Keuze tussen concentratie en spreiding: evidence-based criteria (kritische massa, kostprijs technologie, prevalentie, continuïteit,…)

29



24/04/2018

30

Sturing van het ziekenhuisaanbod

Naast netwerkvorming:

Programmatie als bijkomend instrument om het gewenst zorglandschap te ‘modelleren’:• Efficiënter inzetten van beschikbare middelen

o Kostenbeheersing door aanbodbeperking (o.a. beddenafbouw)o Schaarste aan bepaalde deskundigheid (link met planning, medisch

aanbod, belang van zorg-continuïteit, organiseren van permanenties en kwaliteit & veiligheid, …)

• Zorgmodel uitwerken dat gezondheidsdoelstellingen ondersteunt

De patiënt moet centraal staan. Wat zijn de behoeften van die patiënt?

30



24/04/2018

31

Locoregionale vs supraregionale zorgopdrachten

Zorgopdracht = algemene term om activiteiten, apparatuur, medisch-technische diensten, ziekenhuisafdelingen, functies, zorgprogramma’s aan te duiden

I. Locoregionale zorgopdrachten:deze moeten in elk netwerk worden aangeboden

1. Algemene zorgopdrachten (A)deze mogen in elk ziekenhuis van netwerk worden aangeboden (zonder dat dit moet)

2. Gespecialiseerde zorgopdrachten (S)deze mogen niet in elk ziekenhuis van het netwerk worden aangeboden

II. Supraregionale zorgopdrachten:deze mogen niet in elk netwerk worden aangeboden

1. Referentie-zorgopdrachten (R)kan zowel in algemene als in universitaire ziekenhuizen worden aangeboden

2. Universitaire zorgopdrachten (U)voorbehouden voor specifieke universitaire ziekenhuizen

31



24/04/2018

32

BVAS eist: • Objectieve studie noodzakelijk voorafgaandelijk aan enige

herschikking van diensten/activiteiten

• Stakeholders (ziekenhuizen/betrokken artsen) moeten voorafgaandelijk bemerkingen kunnen geven

• Voor wat betreft ontwerplijst: diverse bemerkingen werden hierover reeds geformuleerd

Dus: lijst locoregionale en supraregionale zorgopdrachten herbekijken

32



24/04/2018

33

33

24/04/2018

34

Locoregionaal klinisch ziekenhuisnetwerk (LKN)= “Erkende, duurzame en juridisch geformaliseerde samenwerking met rechtspersoonlijkheid”

Eigen rechtsfiguur

Samenwerking tussen ziekenhuizen (geen diensten of programma’s)

25 locoregionale netwerken voor 11,3 miljoen Belgen: 14 Vlaanderen, 9 Wallonië, 2 Brussel

Doelpopulatie van ± 400.000 tot 500.000 personen

Geografisch aaneensluitend gebied (geografische overlapping mogelijk)

34



24/04/2018

35

Governance LKN

Verplichte organen:1. Eigen bestuursorgaan

2. Overkoepelende netwerkhoofdarts

3. Medische netwerkraad

Verplichte opdrachten:1. Taakverdeling m.b.t. aanbod locoregionale zorgopdrachten

2. Kiezen en formaliseren van supraregionalezorgopdrachten/samenwerkingen

35



24/04/2018

36

Governance (LKN) Elk netwerk heeft vrijheid over

• Keuze van de rechtsvorm• Structuur en organisatie van bestuur

o Samenstelling bestuursorganeno Bijkomend bevoegdheden naast wettelijk vastgelegde bevoegdhedeno Wijze van besluitvorming

• Organisatie dagelijkse werking• Desgevallend aanstellen van artsen op netwerkniveau• Patiëntenbetrokkenheid bij het netwerkgebeuren• In overleg met de andere betrokkenen van het netwerk en individuele

ziekenhuizen:o Te bewaken dat verschillende kostenregelingen de samenwerking niet

bemoeilijkeno Gemeenschappelijk medisch reglement, algemene en financiële regeling uit te

werken• Meer samenwerking op vlak van niet-klinische activiteiten

36



24/04/2018

37

Strategische en operationele betrokkenheid van de artsen in de governance van de toekomstige ziekenhuisnetwerken Conceptuele nota:

• elk netwerk heeft de vrijheid om de samenstelling van de bestuursorganen vast te leggen in de statuten of de oprichtingsakte;

• “de inbreng van medische expertise, niet noodzakelijk van de eigen clinici, wordt sterk aanbevolen”.

Desiderata BVAS: • Medische raden van de individuele ZH, die deel uitmaken van het

LKN, moeten élk minstens één stemgerechtigd arts-vertegenwoordiger aanduiden als lid van de RvB van het LKN.

• In het uitvoerend bestuur moet een arts, vertegenwoordiger van de medische netwerkraad, verzekerd zijn

• Binnen het BFM specifiek budget voor deze arts-vertegenwoordiger

37

BVAS eis



24/04/2018

38

Wetsontwerp 30.03.2018• Minstens één derde van de leden van het beheersorgaan

“beschikt over een expertise in de gezondheidszorg”, waaronder minstens één arts die niet verbonden is aan één van de ziekenhuizen van het netwerk.

• Een nieuw consensusmodel wordt ingesteld waardoor over volgende materies moet beslist worden “in onderlinge overeenstemming” tussen het beheer van het netwerk en de netwerk-medische raad:o alle beslissingen inzake zorgopdrachten en strategie van het

netwerko de aanstelling van de netwerkhoofdartso 16 van de 18 verplichte adviesmateries opgenomen in artikel 137

Ziekenhuiswet (uitz. advies over het kader van verpleegkundigen en de klachten over de werking van medische diensten)



24/04/2018

39

Hoofdarts van het netwerk Verantwoordelijk voor coherent medisch beleid, incl.

zorgcontinuïteit en voor de medische opdrachten toegewezen aan het netwerk

Beslissingsbevoegdheid primeert op en is tegenstelbaar aan deze van de hoofdartsen van deelnemende ziekenhuizen

Kan college van netwerkhoofdartsen of 1 netwerkhoofdarts zijn

Heeft bevoegdheid om instructies te geven aan de ziekenhuisartsen van het netwerk

Netwerkhoofdarts wordt uitgenodigd voor en kan met raadgevende stem deelnemen aan de vergaderingen van het beheer van het LKN

39



24/04/2018

40

Medische netwerkraad Samenstelling:

• Overgangsperiode van 5 jaar vanaf erkenning van het netwerk:o Gemandateerde delegatie van ziekenhuisartsen die lid zijn van de MR

van de individuele ziekenhuizeno Elk ziekenhuis is minstens door één ziekenhuisarts in de delegatie

vertegenwoordigd

• Daarna rechtstreekse verkiezing voor een hernieuwbare periode van 3 jaaro Elk ziekenhuis moet door minstens één arts worden vertegenwoordigd

binnen de medische netwerkraado Niet noodzakelijk arts die zetelt in de medische raad van het individuele

ziekenhuiso Bijzondere modaliteiten dienen vooraf aan de verkiezingen te worden

vastgesteld

40



24/04/2018

41

Bevoegdheid (1):• Algemeen: medische netwerkraad is bevoegd voor de

netwerkgerelateerde activiteiten↔ Voor niet-netwerkactiviteiten: bevoegdheid van medische raad per ziekenhuis behoudeno Maar: overheveling van aangelegenheden m.b.t. het statuut van de

ziekenhuisarts aan het netwerk waarvan het ziekenhuis deel uitmaakt mogelijk: NIEUW VERPLICHT ADVIES VOOR MR

- Positief advies met gewone meerderheid door de medische raad van élk ziekenhuis dat deel uitmaakt van het LKN

- De beheerders en medische raden van àlle individuele ziekenhuizen moeten instemmen

- Gevolg van overheveling: medische netwerkraad exclusief bevoegd

41

Dr. Marc Moens. Laagvariabele zorg en ziekenhuisnetwerken, WVV, Leuven, 26.04.2018 41


24/04/2018

42

Bevoegdheid (2):• Eenvoudig advies:

o Art. 137, 16° (verpleegkundig en paramedisch kader) en 18°(klachten i.v.m. de werking van de medische diensten) voor zover ze zich op netwerkniveau voordoen, desgevallend na overheveling

• Vrijwillig advies:o Over alle aangelegenheden die door het beheer van het netwerk

worden voorgelegd

o Op eigen initiatief over al de aangelegenheden die de uitoefening van de geneeskunde in het netwerk van ziekenhuizen betreffen

42



24/04/2018

43

Bevoegdheid (3)• Consensmodel: onderlinge overeenstemming tussen

beheerder en medische netwerkraado Aanstelling hoofdarts van het netwerko Taken van de netwerkbeheerder

- Strategie i.v.m. gespecialiseerde zorgopdrachten binnen het LKN

- Coördinatie van het aanbod aan algemene en gespecialiseerde zorgopdrachten tss de ziekenhuizen van het LKN

- Toegankelijkheid van alle locoregionale zorgopdrachten waarborgen

- Keuze van referentiepunten voor supraregionale zorgopdrachten, maken van verwijs- en terugverwijsafspraken en sluiten van samenwerkingsovereenkomsten

- Formuleren van een opnamebeleid

- Formuleren van taak- en werkafspraken m.i.v. verwijsafspraken

- Afstemmen en coördineren met andere zorgactoren binnen het geografisch gebied

- Afspraken schriftelijk vastleggen over het ter beschikking stellen van middelen noodzakelijk voor de uitvoering van de opdrachten van het LKN

- Overleg plegen omtrent de aangelegenheden die de ziekenhuizen die deel uitmaken van het netwerk ter discussie voorleggen

o De aangelegenheden bedoeld in artikel 137, voor zover overgeheveld naar netwerkniveau (Uitz.: art. 137, 16° en 18°)



24/04/2018

44

Aanbod netwerk Programmatiecriteria

• t.a.v. type ziekenhuizen

• t.a.v. loco- en supraregionale zorgopdrachten (A, S, R, U)

• Prioritair:o Materniteit

o Pediatrie

o Spoedgevallen

o Stroke-centra

o Radiotherapie (25=1 per netwerk? Nu 27)

o Concentratie van zeldzame (heelkundige) kankerzorg (oesofagus, pancreas)

44



24/04/2018

45

Programmatie

= federale bevoegdheid

Financiering

Erkenning = gemeenschapsbevoegdheid of gezamenlijk?

“Ik heb twee stokken achter de deur”

(Maggie De Block, 22.04.2017, Medische Wereld)

45



24/04/2018

46

federale overheid legt 25 ziekenhuisnetwerken op

erkenning gezamenlijk federaal-gemeenschappen

moeten in Vlaanderen aansluiten met de ± 60 eerstelijnszones van 75.000 à 125.000 inwoners

prioriteit Vlaanderen: zorgstrategisch plan• moeder/kind

• spoedgevallen

• ouderenzorg

planning Brussel en Wallonië loopt achter

46



24/04/2018

47

Overzicht

47

1. Inleiding



4. Besluit


24/04/2018

48

4. Besluit

I. Laagvariabele zorg:

Bottum-up, maar toch nog veel ongenoegen• pediatrie

• beperking supplementen

• dure extra administratie

Uitvoeringsbesluit kan nog gecorrigeerd (medicomut 23.04.2018)

Wet treedt in voege op 01.01.2019


24/04/2018

49

4. Besluit

II. Ziekenhuisnetwerken

nog steeds institutionele discussies Vl.-Br.-W.

misnoegen van ziekenhuisbeheerders wegens grote strategische en operationele betrokkenheid die BVAS bekwam in ziekenhuisbestuur

(in ontwerp van wet bij 16 op 18 punten waar medische raad vandaag advies moet over geven: gewone meerderheid nodig zowel op bank medische raad als raad van bestuur)

moet in voege gaan op 01.01.2020 (= volgende regering)


24/04/2018

50

4. Besluit

II. Ziekenhuisnetwerken

en bovendien wordt de uitvoering van sommige onderdelen verschoven “tot de dag van de bijeenroeping van de nieuw verkozen Kamer van volksvertegenwoordigers na de eerstvolgende federale verkiezingen.” (wet 11.08.2017, B.S. 28.08.2017)

het laatste woord is dus nog niet gezegd noch geschreven


24/04/2018

51

powerpoint-presentatie · 2018-04-24 · ontwerp van wet betreffende gebundelde financiering van de...

Documents