pp agenesis vagina_final.pptx

7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx

1/31

AGENESIS VAGINARachmat Saleh

Pembimbing :dr. Nurlaily Idris, Sp. Rad (K)

dr. Frans Lyadi, Sp. Rad (K)

dr. Isandar as!"ud, Sp. Raddr. Sri uliati, Sp. Rad

dr. #mir, Sp. Rad

dr. $au%&&ulhidayat, Sp. Rad


2/31

PENDAHULUAN Vagina adalah organ genitalia wanita yangberbentuk tabung yang menghubungkan antaravulva dan uteru! terletak antara kandung kemih di

bagian de"an dan re#tum di bagian belakang$Agenei vagina meru"akan kelainan kongenital

yaitu tidak terbentuknya vagina yang diebabkanoleh gangguan "erkembangan "ada aluran

%ullerian di bagian "rokimal dan inu urogenitalidi bagian dital$

Imaging memegang "eranan "enting dalammendiagnoi agenei vagina dan kelainan lain

yang da"at menyertainya$


3/31

INSIDEN & EPIDE%I'L'GI

(rekueni ke)adiannya dila"orkan * "er +$,,, - *,$.,,kelahiran wanita$ /lai0kai berdaarkan AmericanFertility Society of Mullerian Duct Anomalies! agenei

vagina termauk kategori kela I$/eluhan "enderita terutama amenore "rimer! nyeriiklik abdomen bawah atau tidak da"at berenggama$/elainan ini da"at diertai kelainan "ada uteru! traktuurinariu! tulang! dan lain-lain$ Penatalakanaannyaberu"a tindakan konervati1 am"ai "embedahan$

Imaging memegang "eranan "enting dalammendiagnoi agenei vagina dan kelainan lain yangda"at menyertainya$


4/31

E2I'L'GI3elum diketahui e#ara "ati

Diduga adanya kelainan gen autoomal reei1 dantranmitted e4-linked autoomal dominan proses

difusi duktus Mulleri pada minggu ke 9 kehamilan

Faktor external yang juga diduga turut berperan yaitu terpapar

radiasi pengion selama kehamilan, mengkonsumsi obat-obat yang

berefek teratogenik, & infeksi intra uteri selama kehamilan.


5/31

ANA2'%IVagina adalah organ genitalia wanita yang

berbentuk tabung 0bromu#ulorum yang elati

3gn "ro4imal berhubungan dgn #av$ Uteri mlli

otium uteri e4ternum & bgn dital mem"unyailubang keluar dari "erineum ostium aginae yg

bermuara pd estibulum aginae di antara kedua labia minora


6/31

ANA2'%I


7/31

E%35I'GENESISDu#t$ Parameone1ro yg beraal dari )ar$ %eoderm

du!t. Mulleri men!apai sinus urogenitalis yg berasal dari jar.

"ntoderm.

Eaginasi bulbus sinoaginalis akan membentuk lempengagina #Vaginal plate).

$sal agina % '( bgn atas du!t. Mullerian & )'( bgn ba*ah dri

sinus urogenitalis.

Lumen vagina ter"iah dgn lumen inu urogenitali himen #selaput dara+.


8/31

E%35I'GENESIS

Gambar kematik yang mem"erlihatkan "embentukan uteru dan

vagina$ A$ Umur 6 minggu yang menun)ukkan hilangnya e"tumuterina$ 3$ Pada akhir bulan ke-7 mem"erlihatkan )aringan bulbuinovaginali 8lem"eng vagina9$ :$ Pada aat bayi baru lahirmenun)ukkan 1orni#e dan bagian ata vagina terbentuk darivakuoliai )aringan "arameone1ro! dan bagian bawah vaginaterbentuk dari vakuoliai bulbu inovaginali$


9/31

E%35I'GENESIS

Gambar potongan sagital skematik yang memperlihatkanpembentukan uterus dan vagina pada berbagai tingkatanperkembangan.


10/31

PA2'(ISI'L'GIPerkbgan du#t$ Mulleri hormon anti Mulleri & testosteron

yg dibuat oleh testis embrio

3ila "rod$ tdk berlbihan perkbgan tuba fallopi, uterus, &

agina bgn atas u!t Mulleri mjdi ( bgn % !ranial mjd tuba fallopi, bgn tengah

mjd uterus, !audal mjd agina

Agenei vagina terhentinya perkbgan du!t. Mulleri bgn!audal


11/31

GA%3A5AN /LINIS & DIAGN'SIS

Pd 1ae awal tdk menunjukkan gejala klinis

(enoti" & genoti" ama e"erti wanita normallainnya

aru mun!ul pd usia menar!he

/el ; amenore "rimer! nyeri abdomen bgnbawah! tdk d"t #oitu etelah menikah

Pem 0i ; tdk adanya introitu vaginae! bia )gdid"tkan maa intra abdominal


12/31


Pemerikaan 0i yang menun)ukkan "oii vagina yangnormal "ada wanita$ Gambar +$ Pemerikaan 0i yangmenun)ukkan "oii vagina yang normal "ada wanita$


13/31


Pemerikaan 0i yang menun)ukkan agenei vagina"ada wanita$


14/31

PE%$ 5ADI'L'GI

*$ 'S #bd"men

Gambar USG trans abdominal potongan transversalmemperlihatkan adanya kelainan struktur berupa hipoplasia uteri

dan tidak adanya (agenesis vagina


15/31

PE%$ 5ADI'L'GI


16/31

PE%$ 5ADI'L'GI

7$ RI L"*er #bd"men

Gambar %5I lower abdomen 29$


17/31

Diagnoi banding/U ; Amenore "rimer "d aat uia "uberta tan"a

ada kel$ Lain yg bermakna

(enoti" & genoti" ? wanita nomal

imen /mperforata 0bstruksi distal agina akibat kegagalan

proses kanalisasi bulbus sinoaginal s!r sempurna

2dk berhub$ dgn kel$ "d du#t$ %ullerian


18/31

DIAGN'SIS 3ANDING

+imen Imper"rata

Gambar USG 2ran Abdominal "otongan tranveral dan agitalmenun)ukkan adanya lei hi"o atau ane#hoi# "ada daerah #avum

uteri 8hematometra9


19/31

DIAGN'SIS 3ANDING

+imen Imper"rata

Gambar USG 2ran Abdominal "otongan tranveral dan agitalmenun)ukkan adanya lei kitik yang bear bentuk bulat denganinternal e#ho di dalamnya dan "oterior a#outi# enhan#ement

"ada daerah #avum vagina 8hemato#ol"o9$


20/31

DIAGN'SIS 3ANDING

+imen Imper"rata


21/31

Gambar 8A9 %5I Lower Abdomen 2*=I dengankontra "otongan agital menun)ukkan adanyaditeni introitu vaginae dengan leihi"erinten menyangat "ot kontra didalamnya 8hemato#ol"o9$ 839 %5I LowerAbdomen 2*=I tan"a kontra "otongan a4ialmenun)ukkan lei hi"erinten dengan diteni

#avum vaginae di ata level introitu vaginae8hemato#ol"o9$ 8:9 %5I Lower Abdomen 2


22/31

PENA2ALA/SANAAN2an"a "embedahan 8konervati19

Pembedahan ; Frank! "harton! Mc #ndoe! "iliam!dan $uni%af


23/31

P5'GN'SIS3aik bila menda"at "enanganan egera

2era"i kel$ /ongenital yg lain bila ada


24/31

LAP'5AN /ASUSDila"orkan eorang "enderita uia *@ tahun

diru)uk dari rumah akit umum daerah dengankeluhan utama tidak "ernah haid diertai nyeri

"erut bawah yang hilang timbul e)ak * mingguebelum mauk rumah akit$ 3uang air bear danbuang air ke#il dalam bata normal$

Pemerikaan 0ik ; tidak dida"atkan introituvagina! muara uretra normal$

Pemerikaan laboratorium dan 1oto thora4normal$

Diagnoi ementara agenei vagina dengandiagnoi di1erenial himen im"er1orata $


25/31

USG Abdomen

Pemerikan USG abdomen dida"atkan lei hi"oe#hoi# didalam uteru dan lei tubuler hi"oe#hoi# meman)ang yangberhubungan dengan uteru kean beraal dari tuba 1allo"i

kanan! kean hematometra dan hematoal"ing kanan$He"ar! lien! "ankrea! kedua gin)al dan buli-buli dalam bata

normal


26/31

$ Scan abd"men


27/31

$ Scan #bd"men

Pemerikaan :2 #an abdomen mem"erlihatkan agenei vaginabagian "ro4imal hingga ke dital! hematometra! hematoal"ingkanan dan hemivertebra :V L+$ 'rgan-organ abdominal lainnya

yang ter#an dalam bata normal


28/31

DIS/USIPada kau ini diagnoi ditegakkan berdaarkan

"emerikaan USG abdomen dengan hailhematometra dan hematoal"ing kanan dan"emerikaan :2 #an abdomen yang

mem"erlihatkan agenei vagina bagian"ro4imal hingga ke dital! hematometra!hematoal"ing kanan dan hemivertebra :V L+$Pemerikaan %5I abdomen dian)urkan! teta"i

tidak dilakukan karena maalah tekni$ Sulitmembedakan antara agenei vagina denganhimen im"er1orata dari "emerikaan 0ik "adakau ini$

Penatalakanaan "ada "aien ini adalah


29/31

Lan)utan$

Pada kau ini di"erlukan imaging untukmenilai truktur vagina! uteru! mau"unorgan-organ lainnya! karena agenei vaginada"at diertai kelainan "ada uteru! traktu

urinariu! tulang! dan lain-lain$Pemerikaan USG! :2 S#an dan %5I

abdomen da"at mengevaluai organ-organgenitalia interna mau"un organ-organ

intraabdominal lainnya$ Namun! "emerikaanUSG abdomen mem"unyai bebera"aketerbataan$ %5I lebih akurat dankom"reheni1 dalam mengevaluai ageneiva ina erta kelainan lain an da at


30/31

$-RI# K#SI+


31/31

Lan)utan$Agenei vagina dibagi men)adi . bagian;

2idak terbentuknya inu urogenitali dan aluran %ullerianama ekali

2idak terbentuknya aluran %ullerian! teta"i membentuk

vagina dengan himen di bawahnyaHanya bagian u)ung "rokimal aluran %ullerian yangberkembang dengan bagian dital tidak berkembang!edangkan inu urogenitalnya berkembang baik

/egagalan kanaliai bagian u)ung dital aluran %ullerian

menyebabkan hi"o"laia uteri! edangkan inuurogenitali berkembang baik

/egagalan kanaliai bagian u)ung dital aluran %ulleriannamun uteru telah berkembang baik! demikian "ula inuurogenitalinya

pp agenesis vagina_final.pptx

Documents