ppi di kamar bedah rev agst '15
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
1/68
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI KAMAR BEDAH
Pelatihan Keterampilan Dasar Bagi Perawat Bedah
Ns. Suatmaji, SKep
Lampung, 30 Juli – 02 Agustus 2015
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
2/68
Pokok pembahasan
PendahuluanDefnisi Surgical Site Inection ( SSI )
Faktor Risiko SSI
Kriteria SSIPencegahan
- Persiapan Preoperasi
- Intra perati
- Post perasi
Kesimpulan
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
3/68
1.Peserta mengerti dan memahamipencegahan dan pengendalianinfeksi di kamar bedah
2.Peserta mampu mengubah sikapdalam bekerja sehingga melindungipasien , petugas dan lingkungankerja terhadap infeksi di kamar
bedah
OBJEKTIF
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
4/68
Pencegahan
Pengendalian
Infeksi Nosokomial
Upaya-upaya kegiatan
yang harus dilakukan
Menurunkan Inos
Meningkatkan
mutu yankes
Indikator mutuInos rendah
Tj bersama
nakes
Perilaku
Nakes:
Cuci tangan
Penanganan
instrumen
ntimikroba
rasional
!eterlibatan
secara aktif
seluruh
personil "#
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
5/68
Pendahuluan
Pengenalan akan prinsip asepsis dari Lister Pengenalan akan prinsip asepsis dari Lister
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
6/68
Pendahuluan ( cont’…)
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
7/68
Infection ont!ol an" #ualit$ %ealt&ca!e int&e Ne' (illenium !re there lessonsto be learned "
Recogni#e
$%plain
!ct
Pittet D& Am J Infect Control '& **+',
Igna$ Philipp #emmel%eis
&lorence Nightingale' ()*+ - (,(+
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
8/68
SSI a"ala&
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
9/68
1. )ntu* memasti*an+a&'a pasien $angmenjalani p!ose"u! "i
"alam !uang +e"a&mene!ima pe!a'atan$ang aman "an efe*tif.
2. )ntu* meminimal*an*ontaminasi ole&mi*!oo!ganisme
3. )ntu* mencega& ataumengu!angi !isi*ote!ja"in$a infe*si
noso*omial pa"a pasien,
TUJUAN PPI DI KAMAR BEDAH
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
10/68
N-/N)SK)LI ASIN((AN ()KSA
4/N)SI( -A% LIN/K)N/ANALAAN, INS)(N
SUMBER INFEKSI DI KAMAR BEDAH
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
11/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
12/68
a*to! isi*o SSI
a*to! asien a*to! !o6i"e!•sia•Status nutrisi•Diabetes
•.ipertensi•/erokok•besitas•!dan0a ineksi padadaerah
terselubung•Kolonisasi mikroorganisme• Penurunan da0a tahantubuh
• Komunikasi• Pengarahan pra-operati• Perilaku patuh aturan
• Ker2asama tim• Pendidikan & danpelatihan mengenai keselamatanpasien
• /encuci tangan• Pakaian 0ang dikenakan• 3umlah personil di kamar operasi
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
13/68
4he 5umber ne Source
Satu orang 6 melepaskan 7-8&partikel per menit(9err0 : Kohn;s& perating Room 4echniang diba?a le?at pernaasan kearea steril0ang menghasilkan kontaminasi pada lukacontamination=
8= Pasien
'= Surgical 4eam
*= !ncillar0 Personnel
7= Sales Reps
= Students
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
14/68
738 ofworkers’ gloves
sampled were
contaminated
318 o e
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
15/68
No a!ticial nails, eCten"e!s o!
tips @t&e$ &a!+o! +acte!ia G fungi
ea! onl$ 1 !ing pe! &an",a6oi"ing eCcessi6eg!oo6es o! facets
Natu!al nail lengt&s&oul" +e inc& o!
s&o!te!
(o!e n %an"%$giene
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
16/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
17/68
Sam+. a*to!
a*to! !eope!atif a*to!Int!aope!atif
Cama ra?at pre-
operatiDurasi cuci tangan!ntisepsisPencukuran preoperati
Persiapan kulit pre-operatiProflaksis antibiotikentilasi ruang operasi
Sterilisasi instrumen
4eknik operasi
hemostasis 0angburukketidakmampuanmenutup
Edead spacetrauma 2aringan penutupan kulitDera2at kontaminasi
luka
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
18/68
4he Sterile Field
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
19/68
Faktor risiko( cont’…)
• emasangan "!ain• e!panjangan
"u!asi ope!asi• Su!6eilans pasca
ope!asi
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
20/68
Rantai Ineksi
SMBER
PEN!AKI"
PENERIMA
INFEKSIMEDIA
CRITERIA FOR DEFII! A
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
21/68
CRITERIA FOR DEFII! A
"#R!ICA$
"ITE IFECTIO (""I)Superficial Incision SSI
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
22/68
Klasi*asi lu*a ope!asi
Lu*a
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
23/68
9agaimana cara/encegah
dan/engendalikann0a
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
24/68
8= Persiapan pasien'= Petugas
*= Cingkungan7= Peralatan
a!a mencega& "an
mengen"ali*ann$a
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
25/68
P$5G$H!.!5
8= Identifkasi dan obati semua ineksi 0ang terlokalisir didaerah
operasi sebelum operasi elekti
'= 3angan mencukur rambut sebelum operasi kecuali
mengganggu sekitar daerah insisi operasi=*= 3ika rambut dicukur &sedekat mungkin sebelum operasi
dengan
mengggunakan clipper
7= !n2urkan pasien untuk mandi dengan cairan atiseptik pada malam hari sebelum operasi dilaksanakan=
= !ntiseptik kulit disekitar sa0atan operasi dengan cairan
antiseptic 0ang mengandung chlorhe%idine glukonat (G.H)=
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
26/68
Pencegahan( cont’…)
@=Kontrol tingkat glukosa darah serum secaraadekuat pada semua pasien diabetes dan selaluhindari hiperglikemi sebelum operasi=
B=Sarankan penghentian merokok= /inimal
instruksikan pasien untuk tidak merokok kretek&tembakau& atau bentuk konsumsi tembakau lainselama paling tidak * hari sebelum operasi elekti=
,=3angan menahan darah pasien 0ang di operasi
untuk mencegah ineksi luka operasi=A=sahakan pre operasi pasien di rumah sakit
sesingkat mungkin=
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
27/68
Antispesis tangan untu* tim ope!asi
8= Hunting kuku sampai pendek dan 2angan gunakankuku palsu(I9 )
'= Cakukan cuci tangan pre-operati minimal ' menitdengan menggunakan larutan antiseptik 0ang
sesuai= Guci tangan dan pergelangan tangansampai ke siku(I9 )
*= Setelah melakukan cuci tangan& pertahankan tanganpada posisi men2auhi tubuh (siku posisi eksi)
sehingga air mengalir dari u2ung 2ari menu2u siku=Keringkan tangan dengan menggunakan handuksteril& kemudian kenakan ba2u dan sarung tanganseril=I9 )
7= 9ersihkan bagian ba?ah kuku sebelum melakukan
S b P t
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
28/68
Samb= Petugas
/endidik dan biasakan anggota tim bedahagar melapor
3ika mempun0ai tanda dan ge2ala pen0akitineksi dan
segera melapor kepada petugas pela0ankesehatan
kar0a?an= (Kategori II)
Carangan beker2a
untuk anggota tim bedah 0ang memiliki luka pada kulit&hingga ineksi sembuh
atau menerima terapi 0ang memadai.
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
29/68
.asil Penelitian
Stu"i $g meli+at*an 900 pasien,men"apat*an +a&'a *oloni +a*te!imenu!un BC lipat "engan 2C man"i
c&lo!&eCi"ine O /a!i+al"i, 1BPP Q. &lo!&eCi"ine "ianju!*an "i+an"ing
poJidone-iodine a*ti6itasn$a le+i&supe!io! "an mem+e!i*an *euntungan
antimi*!o+a ma*simum sesu"a&+e+e!apa *ali pema*aian. O a+i& .et al, 2010 Q.
pe!ating oom Nu!sesR Kno'le"ge an"
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
30/68
pe!ating oom Nu!ses Kno'le"ge an"!actice of Ste!ile ec&niHue
La+!ague et al., J Nu!s a!e 2012, 1?; http+d%=doi=org8=78B''8@B-88@,=88*
Leo"o!o J. La+!ague1, -olo!es L. A!tec&e2, egonia . T+oa3 an" Nenita .acolo!;
Penelitian ini menun2ukkan bah?a pengetahuandan ketrampilan praktek teknik steril ti"a* a"a&u+ungann$a "engan usia, jenis *elamin,
pengalaman *linis, "an jumla& pelati&an$ang "ii*uti.Pengetahuan memiliki eek positi pada praktekteknik steril= Pentingn0a pendidikan berkelan2utan bagi
pera?at di ruang operasi untuk memperbaharuiperkembangan terkini dalam pengendalianineksi dan prinsip-prinsip teknik steril agarmen2adi semakin efsien dan eekti untuk
mencegah ineksi nosokomial
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
31/68
Studi menun2ukkan bah?a *epatu&an dalammen2alankan ke?aspadaan standar diantarapetugas kesehatan untuk menghindaripaparan mikroorganisme masi& !en"a&( /etha&et=al=&'8 )
Faktor 0ang berkontribusi pada rendahn0a
kepatuhan + Kurangn0a pengetahuan
Kurangan0a ?aktu
Kelupaan Kurangn0a ketrampilan
Ketidakn0amanan dan iritasi kulit
Kurang pelatihan ( $stathiou&et al=&'88 )
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
32/68
E 4ID!K S$/! U di
K E
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
33/68
P.N//UNN NTI0I1TI!
2N/ "#I1N3
• Pemberian profilaksis antimikroba hanya bila diindikasikan' dan pilihlah jenis antimikroba yang palingefektif terhadap patogen yang umum menyebabkan I31pada operasi jenis tersebut atau sesuai dengan
rekomendasi 4!ategori I5
• 0erikan dosis propilaksis a%al melalui intra6ena pada saatyang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai konsentrasi
bakterisida pada serum dan jaringan maksimalkonsentrasinya Pertahankan kadarnya dalam serum dan jaringan selama berlangsungnya operasi dan maksimumsampai beberapa jam setelah insisi ditutup 4!ategori I5
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
34/68
2 . P e t u g a s
Pastikan pemakaian APD tim bedah tepat
dan benar
Pakai Tutup kepala'
/aun' Masker' #arung
tangan
#egera lepas alat
pelindung diri jika tidak
diperlukan lagi
atatan ? i"a* "i *omen"asi*anmengalung*an mas*e!
"i le&e!
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
35/68
Perlindungan Diri (9arrier)
Hunakan saranaP$RCI5D5H!5 DIRI untukmenghindari kontak kulit&darah atau cairan tubuh dari
pasieno Sarung 4angano /askero Pelindung /atao Penutup kepalao Haun& sepatu& dll. O -ep*es
2003 Q
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
36/68
Pakai masker yang menutui se!uru"
mu!ut #an "i#ung $i!a memasukikamar $e#a" a#a saat %erasi akanmu!ai atau su#a" se!esai& atau aa$i!aa#a a!at $e#a" yang #i$uka. Pakaimasker sean'ang %erasi (IB)
Pakai t%i yang menutui se!uru"ram$ut kea!a #an *a'a" *aktumasuk kamar $e#a" ( IB )
Jangan memakai +s"%e ,%-er untukmen,ega" I/O ( IB )
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
37/68
/asks and $0e Protection
9etterLM
9estL
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
38/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
39/68
!
Ti#ak #irek%men#asi
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
40/68
!rea Steril
(eliputi ?HloJe : pakaian tim bedah
Draped duk untuk me2a
Draped duk penutupperalatan
Ruang diatas dan diantaraperalatan dan me2a
"nesthesia
#irculator
$crub
$urgeon
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
41/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
42/68
*= CI5HK5H!5
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
43/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
44/68
MN7.M.N 3IN/!UN/N
asti*an ling*ungan *ama! +ena!su"a& tepat "an +ena!
e!ta&an*an te*anan u"a!a positif "alam*ama! +e"a& "i+an"ing*an "engan *o!i"o!"an !uangan "i se*ita!n$a OKatego!i IQ
e!ta&an*an minimun 15 *ali pe!gantian u"a!a pe! jam , "engan minimun 3 "i anta!an$a a"ala& u"a!a sega! OKatego!i IQ
Semua u"a!a &a!us "isa!ing, +ai* u"a!a sega!maupun u"a!a &asil !esi!*ulasi. OKatego!i I AQSemua u"a!a masu* &a!us melalui langit@langit
"an *elua! melalui "e*at lantai.O Katego!i IQ
S t i O1Q
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
45/68
45
Saat pe!asi O1Q
Pintu kamar operasi harus selalutertutup& kecuali untuk le?atpetugas dan alat (Kategori I9)
4idak menggunakan sterilisasicepat untuk alasan sebagai
alternati 9atasi 2umlah personil 0angmasuk keruang operasi& han0a0ang perlu sa2a (Kategori I9)
• 3angan menggunakan Foggingdan sinar ultra Jiolet di kamarbedah untuk mencegah ineksiIC& gunakan .$P! Filter (Katgori
I!)&
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
46/68
Bila tampak kotoran atau darah atau cairantuuh lainn!a pada p"rmukaan "nda atau
p"ralatan# $unakan d"%in&"ktan untukm"m"r%ihkann!a %""lum op"ra%i dimulai. 'Kat"$ori IB(
)idak p"rlu m"n$adakan p"m"r%ihan khu%u%atau p"nutupan kamar "dah %"t"lah %"l"%aiop"ra%i kotor . 'Kat"$ori IB(
*an$an m"n$$unakan k"%"t "r%"raut untukkamar "dah ataupun da"rah %"kitarn!a 'Kat"$oriIB(
(ANAJ(N LIN/K)N/AN
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
47/68
MANAJEMEN LINGKUNGAN
• Pel dan keringkan lantai kamar bedah dan desinfeksipermukaan lingkungan atau peralatan dalam kamar bedahsetelah selesai operasi terakhir setiap harinya dengan
desinfektan (Kategori II)
• Tidak ada rekomendasi mengenai desinfeksi permukaanlingkungan atau peralatan dalam kamar bedah di antaradua operasi bila tidak tampak adanya kotoran.
• Tidak ada rekomendasi untuk kultur lingkungan secararutin (dilakukan hanya untuk epidemiologi study)
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
48/68
0 . / i n g k u n g a n . . , %n t
Kebersihan lantai dengan
desinektan
encampu!an +a&anpem+e!si&E"esinfe*tan "an ai!+e!si& "engan pe!+an"ingan s++ ?
Perbandingan + "esinfe*tan ?ai!
untu* lantai "engan pengoto!an+e!at
V 1 ? 10 @ 1 ? 20setiap selesai
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
49/68
Pastikan penanganan peralatanpera?atan pasien tepat dan benar
St"rilkan %"mua instrumen bedah %"%uai
p"tun+uk 'Kat"$ori II(
,"lak%anaan %t"rili%a%i kilat han!a untuk
in%trum"n !an$ haru% %"$"ra di$unakan.)idak m"lak%anakan %t"rili%a%i kilat d"n$an
ala%an k"prakti%an# untuk m"n$h"mat
p"m"lian in%trum"n aru atau untuk
m"n$h"mat -aktu 'Kat"$ori II( )idak di"narkan m"n$$unakan in%trum"n
!an$ k"ma%ann!a a%ah
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
50/68
7= Peralatan ( /ana2emen Cinen
,"mi%ahan lin"n kotor t"rkontamina%i darah atau
cairan tuuh d"n$an lin"n kotor tidak
t"rkontamina%i..'Kat"$ori II(
)idak m"n"mpatkan lin"n di lantai
S"mua lin"n in&"k%iu% dima%ukan k" dalam
kanton$ d"n$an kod" in&"k%iu% 'kanton$ kunin$( in"n !an$ t"rkontamina%i cairan tuuh
di"r%ihkan %""lum pro%"% %"lan+utn!a
asti*an penanganan linen"i *ama! +e"a& tepat "an +ena!
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
51/68
Naktu Pembersihan
Kegiatan e!io"ePembersihan lantai Setiap pergantian
pasien dan bila terlihat
kotorPembersihan dinding Setiap minggu dan
bila terlihat kotor
Pembersihan dindingkaca
Setiap hari dan bilaterlihat kotor
Pembersihan alat Oalat
monitoring
Setiap hari setelahselesai operasi dan
bila terlihat kotor
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
52/68
Sampling (i*!o+iologi
3angan lakukan sampling lingkungan rutindi kamar bedah=
Cakukan sampling /ikrobiologi dipermukaan kamar bedah dan udara
han0a sebagai bagian penelitianepidemiologis
( I9 )
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
53/68
N-I-IKAN -AN LAI%AN
Pastikan tim bedah sudah mendapatkanpelatihan tentang PPI
9erikan pendidikan dan latihantentang
pencegahan dan penggendalianineksiRumah Sakit pada setiap
indiJidu 0ang
S):ILNS
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
54/68
S):ILNS
Pastikan adanya surveilens di kamar bedahLakukan surveilens aktif: Infeksi luka operasi
Penggunaan antimikroba Pola kuman infeksi luka operasi Karyaan yang tertusuk !arum
Kepatuhan melaksanakan keaspadaan standar
Kebiasaan 0ang salah
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
55/68
Kebiasaan 0ang salah/engalungkan masker
K $i ! "
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
56/68
Ke$iasan yang sa!a"
KIASAAN TAN/ NA
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
57/68
e!+agai Kongu!asi Kama! e"a&
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
58/68
g g
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
59/68
e!+agai Kongu!asi Kama! e"a&
WW XX
ai* +ai*
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
60/68
ai*@+ai*
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
61/68
4etes !ir
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
62/68
+otol mon"a! man"i!6entilasi *ama! ti"u! W
tali !aa ste!il
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
63/68
$etiap individu %ang bertugas di
kamar bedah
Petugas kebersihan , perawat ,dokterindividu %ang ada di kamar bedah
PE/AK1ANAAN
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
64/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
65/68
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
66/68
Penutup
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
67/68
Penutup
Pengendalian terhadap ineksi kamar bedah akanberpengaruh secara signifkan terhadap morbiditas&mortalitas& kualitas dan bia0a ra?at kamar bedah=
Pengetahuan 0ang komprehensi mengenai semuaaspek pencegahan ineksi di kamar bedah merupakansuatu K$.!RS!5 bagi seluruh sta 0ang beker2a dikamar bedah=
Kemauan 0ang kuat untuk melaksanakan& disertai dgndisiplin dan kontrol 0ang terus menerus merupakanaktor penentu keberhasilan pelaksanaann0a=
Pemberian dan pen0egaran materi pencegahan ineksiharus rutin dilaksanakan secara berkala (8-'%bulan)
-
8/19/2019 Ppi Di Kamar Bedah Rev Agst '15
68/68
I(A KASI%