pp.mod.bg · web view146/09.11.2018 г. на министъра на отбраната на...

МИНИСТЕРСТВО НА ОТБРАНАТА НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ1092, София, ул. „Дякон Игнатий” № 3; факс: (02) 92-22-969

ДОКУМЕНТАЦИЯ

ЗАОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА

С ПРЕДМЕТ:

Застраховане със "Злополука", настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална

военна подготовка

одобрена с решение № 146/09.11.2018 г.на министъра на отбраната на Република България

гр. София, 2018 г.

V. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1

ОПИС

на представените документи, свързани с участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка

с предмет „……………………………………………………“

№ Съдържание

Вид и количество на документите

/оригинал, копие, заверено

копие/

Дата: ________/ _________ / ______

Наименование на участника: __________________________

Име и фамилия: __________________________

Длъжност: __________________________

Подпис и печат: __________________________


ОБРАЗЕЦ НА ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 327, ал.1 от ЗОВСРБ

Долуподписаният/ата: _______________________________________________________,(име, презиме, фамилия )

ЕГН _________________, адрес:_____________________________________________________(постоянен адрес)

гражданство ______________,притежаващ/а лична карта № __________, издадена на_____________ от МВР - гр. _____________ , адрес ____________________________________,(дата на издаване) (място на издаване) (постоянен адрес)в качеството ми на ______________, в _______________________________________________,

(длъжност) (наименование на юридическото лице, физическо лице-ЕТ)със седалище_____________________________________________________________________,

адрес на управление: ______________________________________________________________,

тел./факс _____________, вписано в търговския регистър при _____________________ съд по

ф.д. №. ___________ /_________ г., БУЛСТАТ / ЕИК ________________________

1. Декларирам, че капиталът на представляваното от мен юридическо лице/едноличен

търговец, в размер на __________________________ има следния

произход:______________________________________________________________.

2. Декларирам, че собственик на капитала на горепосоченото юридическо

лице/едноличен търговец са следните лица:

1. ______________________________________________________________________(име, презиме, фамилия )

ЕГН ____________________________

Постоянен адрес _________________________________________________________

Седалище и адрес на управление ____________________________________________

Гражданство _____________________ Документ за самоличност ___________________

2. ______________________________________________________________________(име, презиме, фамилия )

ЕГН ____________________________

Постоянен адрес _________________________________________________________

Седалище и адрес на управление ____________________________________________

Гражданство _____________________ Документ за самоличност ______________________

и други.

Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

____________(място на деклариране)________________ Декларатор:

___________________(дата на деклариране) (подпис)



За представяне на Писмо за покритие

Подписаният/ата ...............................................................................................(трите имена)

данни по документ за самоличност ............................................................................(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на .........................................................................................................(длъжност)

на ....................................................................................................................................(наименование)

ЕИК/БУЛСТАТ ..........................................................., – в качеството си на участник при възлагане на обществена поръчка с предмет „………………………………“

ДЕКЛАРИРАМ, че:

В случай, че представляваното от мен дружество …………..(изписва се

името на участника) бъде избрано за изпълнител на услуга с предмет

„Застраховане със застраховки "Злополука", настъпила при изпълнение на

задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна

подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка“

ще представи Писмо за покритие, с което се ангажира да изпълнява

задълженията си пред Министерство на отбраната и трети лица, в съответствие с

направеното предложение за участие в процедурата, със срок на валидност от

началото на застрахователния период до сключване на договор, като началото на

застрахователния период е 00:00 ч. на 01.03.2019 г.

Дата: .................. ДЕКЛАРАТОР:.................................... (подпис, печат)


ОБРАЗЕЦ НА ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

От .......................................................................................................(изписва се наименованието на участника)

Техническо предложение по процедура за възлагане на обществена поръчка, открита с решение № .........

....................... (изписва се наименованието на участника), с настоящото приемаме всички условия в документацията за провеждане на открита процедура с предмет „Застраховане със застраховка "Злополука", настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка“ и декларираме, че ще изпълним задълженията си при следните параметри:

1. Предмет на застраховката – срещу сключен застрахователен договор, подписана застрахователна полица и платена застрахователна премия, ние …………. (изписва се името на участника) ще носим застрахователна отговорност за рисковете по застраховка „Злополука”, настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка.

По-нататък лицата, обект на застраховка „Злополука”, се наричат за краткост „застраховани лица”.

Изискванията към услугата са посочени в техническа спецификация ТС С94.3060.18.

1.1. Брой на застрахованите лицаОбект на застраховане са общо 300 човека.На основание сключения застрахователен договор, застрахователят ще

издаде една групова застрахователна полица за застраховане на общата численост застраховани лица за целия период на договора, като е запознат със следното: В срока на договора ще се извършва ротация на обучаемите групи, но във всеки един момент през целия период на договора общата численост на застрахованите лице няма да бъде различна /по-висока/ спрямо обявената в груповата застрахователна полица.

1.2. Застрахователният договор ще се сключи без посочване на лични данни на застрахованите лица. При настъпване на застрахователно събитие застрахованото лице или негов упълномощен представител или наследници на застрахованото лице ще изпрати необходимите документи и предостави необходимата информация на застрахователя за завеждане на щета и изплащане на застрахователно обезщетение.

1.3. В срока на застрахователния договор застраховащият (Министерство на отбраната) има право, при настъпване на обективни обстоятелства, да намали броят на застрахованите лица, при което застрахователят връща надвзетата застрахователна премия за оставащите месеци до края на срока на застрахователно покритие без приспадане на административно-стопански разходи или други обезщетения или неустойки.

1.4. Предоставената от нас услуга, отговаря на изискванията, описани в техническа спецификация ТС С94.3060.18, приложение към документацията за обществена поръчка.

2. Срок на изпълнение на застрахователния договор - от 00:00 ч. на 01.03.2019г. до 24:00 ч. на 29.02.2020 г.

3. Териториална валидност – застрахователното покритие е за застрахователни събития, настъпили на територията на Република България.

4. Покрити рискове и застрахователна сума (лимити на обезщетение) при настъпване на застрахователно събитие.

4.1. Покрити рискове и застрахователна сума за всеки риск4.1.1. Смърт, вследствие на злополука, настъпила при изпълнение на

задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка – застрахователната сума е 30 000,00 (тридесет хиляди) лева.

4.1.2. Трайна загуба на работоспособност, вследствие на злополука, настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка – застрахователното обезщетение се определя като процент, равен на загубената работоспособност в съответстие с решение на ТЕЛК/НЕЛК или ЗМК /Здравна медицинска комисия на застрахователя/, изчислен на база застрахователната сума по т. 4.1.1. – 30 000,00 (тридесет хиляди) лева.

4.1.3. Временна загуба на работоспособност над 20 календарни дни вследствие на злополука, настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка – застрахователното обезщетение е ............. (описва се офертата на застрахователя, но не по-ниска от 3000,00 лева).

4.1.4. При смърт на застрахованото лице, на всяко негово непълнолетно дете застрахователят изплаща допълнително обезщетение в размер на 3000,00 (три хиляди) лева, представляващи 10 % от размера на застрахователната сума по т. 4.1.1.

4.1.5. Ако при настъпване на застрахователно събитие на застрахования се изплати застрахователно обезщетение за временна неработоспособност и впоследствие се докаже, че в резултат на същото събитие застрахованото лице е придобило трайна неработоспособност, застрахователят ще доплати разликата в застрахователните обезщетения.

4.1.6. В случай на смърт, ако преди това е изплатено вече някакво обезщетение за трайна или временна загуба на работоспособност, …………….. (изписва се наименованието на участника) в качеството на застраховател ще изплати застрахователната сума по риска смърт, намалена с размера на изплатеното обезщетение.

4.1.7. Общата сума на обезщетения за смърт, трайна и временна неработоспособност за всяко едно застраховано лице не може да надвишава размера на застрахователната сума, съответно на лимитите за обезщетение, вписани в застрахователната полица за срока на застраховката.

4.2. Застраховка „Злополука” осигурява покритие за застрахователни събития, настъпили при:

а) физическа подготовка (упражнения на уреди, преминаване на полоса с препятствия, оцеляване и др.);

б) строева подготовка, боравене с имущество, кормуване, транспорт до и от военни полигони и други, свързани с военната подготовка;

в) обстоятелства, различни от горепосочените, в резултат на които е настъпило застрахователно събитие и за които застрахованото лице е удостоверило със служебна бележка от ръководителя на висшите военни училища и учебни центрове, че събитието е настъпило при или по повод изпъленние на задължения във връзка с обучението.

5. Срок за уведомяване за настъпване на застрахователни събития – при настъпване на злополука застрахованото лице или упълномощено от него лице (а когато лицето е починало, законните му наследници) уведомява застрахователя за настъпването на събитието в срок до 30 работни дни от датата на узнаване, но не по-късно от една година от датата на настъпване.

Уведомяването се извършва чрез писмена молба-декларация/уведомление/ заявление (описва се приложимото от застрахователя) по образец на застрахователя. Впоследствие застрахованото лице или упълномощено от него лице (а когато лицето е починало, законните му наследници) е длъжно да докаже претенциите си с представяне на документи, както следва /посочените документи изчерпват напълно задълженията за удостоверяване на събитието за изплащане на обезщетение/:

- При смърт – молба-декларация/уведомление/заявление (описва се приложимото от застрахователя) по образец на застрахователя; копие или уведомяване за номера на застрахователна полица; копие на смъртен акт; копие на удостоверение за законни наследници; оригинал на служебна бележка от ръководителя на висшите военни училища и учебни центрове, че събитието е настъпило при или по повод изпълнение на задължения във връзка с обучението; копия на аутопсиотен протокол /ако е приложимо/, медицинска експертиза от здравните заведения, в които е бил на лечение застрахования (ако застрахованият е бил на лечение).

- При неработоспособност – молба-декларация/уведомление/заявление (описва се приложимото от застрахователя) по образец на застрахователя; копие или уведомяване за номера на застрахователна полица; копие на удостоверение за законни наследници; оригинал на служебна бележка от

ръководителя на висшите военни училища и учебни центрове, че събитието е настъпило при или по повод изпълнение на задължения във връзка с обучението; копия от болничните листа; копие на епикриза от болничното заведение (ако застрахованият е бил на лечение); копие на решение на ТЕЛК или НЕЛК, доказващ процента загуба на работоспособност (при трайна загуба на работоспособност).

За уведомяването, телефон, факс и адрес на централния ни офис са, както следва: …………………………………………./описва се от участника/

В качеството ни на застраховател ще оказваме пълно съдействие на застрахованите лица, респ. наследниците при смърт, по отношение на всички въпроси, свързани с окомплектоване на документация по предявените претенции, както и по отношение на всички въпроси, свързани с приключване на щети и заплащане на застрахователни обезщетения.

6. Срок за изплащане на застрахователни обезщетения При настъпване на застрахователно събитие, ……………. (изписва се

наименованието на участника) в качеството на застраховател ще изплати застрахователното обезщетение в срок от …………… дни (словом: ………………) (пояснение: но не повече от 15) календарни дни от датата на представяне на всички необходими документи, доказващи претенцията по основание и размер.

При възникване на въпроси и тяхното тълкуване относно гореизложеното, които имат обективно обяснение, ние (…………. изписва се наименованието на участника) ще упражняваме правата и ще изпълняваме задълженията си по изпълнение на услугата в защита и в интерес на застраховащия и възложител на поръчката – Министерство на отбраната.

Приложения: 1. Приложими Общи условия на участника по застраховката.2. Декларация за съгласие с клаузите на проект на договор към

документацията за обществената поръчка. 3. Декларация за срока на валидност на офертата.4. Декларация, че ако участникът бъде избран за изпълнител ще представи

Писмо за покритие със срок на валидност от 00:00 ч. на 01.03.2019 г. до сключване на договор.

5. Декларация за конфиденциалност по чл.102, ал.1 от ЗОП /когато е приложимо/.

6. Декларация за притежаване на офиси/агенции/представителства на територията на Р. България, от която да е видно наличието им във Велико Търново, Шумен, Варна, Сливен и Плевен) и Списък на тези офиси/агенции/представителства /с посочени име за контакт, телефон /стационарен или мобилен, факс /когато е приложимо/ и е-mail /когато е приложим/, от който да е видна декларираната информация.

Дата ………. ………………………../подпис и печат/



За съгласие с клаузите на проекта на договор

от _____________________________________ с ЕГН ____________, с постоянен адрес в гр. ____________, настоящ адрес в гр.___________, община ________, ул. _______ с лична карта № _________, издадена на _________ от ___________, _____________ (управител, член на управителния съвет или др. - посочва се длъжността) на _______________________ (АД, ЕАД и др. – посочва се правно-организационната форма), участник/подизпълнител в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: __________________________________________________________________, открита с решение № ………..


Запознат съм и приемам клаузите на приложения проект на договор.

Дата ............................/ ............................/ ............................Име и фамилия ..........................................................................................Подпис (и печат) ...........................................................................................


ДЕКЛАРАЦИЯ

За срока на валидност на офертата

от _____________________________________ с ЕГН ____________, с постоянен адрес в гр. ____________, настоящ адрес в гр.___________, община ________, ул. _______ с лична карта № _________, издадена на _________ от ___________, _____________ (управител, член на управителния съвет или др. - посочва се длъжността) на _______________________ (АД, ЕАД и др. – посочва се правно-организационната форма), участник/подизпълнител в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: _____________________________________________________________________

открита с решение № ………..


Срокът на валидност на офертата на ………..(изписва се името на

участника) за участие в процедура за възлагане на обществена поръчка, обявена

с решение № ………….., е 4 /четири/ месеца от датата, която е посочена за дата

на получаване на офертата.

При писмено поискване от представител на възложителя, ……………

(изписва се името на участника) ще даде съгласие за удължаване срока на

офертата.



ДЕКЛАРАЦИЯ

за конфиденциалност по чл.102, ал.1 от ЗОП

от _____________________________________ с ЕГН ____________, с постоянен адрес в гр. ____________, настоящ адрес в гр.___________, община ________, ул. _______ с лична карта № _________, издадена на _________ от ___________, _____________ (управител, член на управителния съвет или др. - посочва се длъжността) на _______________________ (АД, ЕАД и др. – посочва се правно-организационната форма), участник/подизпълнител в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: ___________________________________________________________________открита с решение № ………..

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Информацията, съдържаща се в …………………………………………..(посочват се конкретна част/части от офертата)

да се счита за конфиденциална, тъй като съдържа търговски тайни. 2. Не бихме желали информацията по т. 1 да бъде разкривана от

Възложителя, освен в предвидените от закона случаи.



ОБРАЗЕЦ НА ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

........................................................................................................................................(наименование на участника)

Предмет на обществената поръчка – Застраховане със застраховка „Злополука“, настъпила при изпълнение на задължения във връзка с обучението на българските граждани без военна подготовка, желаещи да получат начална и/или специална военна подготовка.

Процедурата за възлагане на обществена поръчка е открита с решение № ...............................

1. Застрахователна премия за застраховане на численост от 300 човека застраховани лица за срок от 00:00 ч. на 01.03.2019 г. до 24:00 ч. на 29.02.2020 г. - …… лева, без данък, съгласно Закона за данък върху застрахователните премии (ЗДЗП) и ……… лева и ………. лева с 2% данък, съгласно ЗДЗП.

2. Застрахователна премия за застраховане на едно застраховано лице (от посочения в т. 1 брой), за срок от 00:00 ч. на 01.03.2019г. до 24:00 ч. на 29.02.2020г. - …… лева, без данък, съгласно ЗДЗП и ……… лева и ……... лева с 2% данък, съгласно ЗДЗП.

3. Застрахователна премия за застраховане на едно застраховано лице (от посочения в т. 1 брой), за срок от един месец - ………… лева, без данък, съгласно ЗДЗП и ………… лева и ……….. лева с 2% данък, съгласно ЗДЗП.

Премията е образувана в съответствие с всички прилагани от застрахователното дружество бонуси и отстъпки за обем на услугата.

Указания: 1. Застрахователната премия да бъде предложена със закръгление до втория

знак след запетаята.2. Застрахователната премия за срок от един месец да е съотносима с

годишната премия.3. Застрахователната премия за едно застраховано лице за една година да е

равна на общата премия разделена на броя лица.

Предлаганата застрахователна премия е съобразена с тарифата на ………… (наименование на участника) по посочения вид застраховка и е достатъчна по смисъла на чл. 116, ал. 1 от Кодекса за застраховане.

Дата ………. ………………………../подпис и печат/

pp.mod.bg · web view146/09.11.2018 г. на министъра на отбраната на...

Documents