EksaserbasiAsma AkutJessy Maria Joltuwu102013348 F10Skenario 5Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa UGD RS karena sesak napas sejak 2jamyanglalu.Sejakhariyanglalupasienmengalmaibatukdahakyang sulit keluar dan jika keluar kental berwarna putih! tidak ada demam dan nyeri dada."asienmengalaminsesaknyamemangseringtimbul2bulananini namun tidak sesesak sekarang. Sesak na#asnya biasa mun$ul pada malam hari danlebihmudahsesakterutamapadasuasanadingindanberdebu.Seingat pasiendalam%bulanterkahirdirinyasudah&'sesaksaatdiniharidan biasanyameredaseringwaktudenganpsberistirahat."asiensebleumnya belumpernahberobatuntukkeluhansesaknya!iamempunyairiwayat merokok sejak usia %( tahun)namnesis * +U!R"S!R"D!R"k!Rsp+esadaran* kompos mentis +U * tampak sakit sedang,,- * napas .8'/menit! suhu 01$! ,ekanan darah %%1/81 mmhg! nadi 28'/menit "emeriksaan #isik+epala* mata konjungti2a tidak anemis! sklera tdk ikterik! bibir3 sianosis-! leher* +G4 tdk membesar ,horak* %. 5nspeksi 6rektraksi 57S! Simetris dalam keadaan statis dan dinamis82. "erkusi 6Sonor8.)uskultasi* ekspirasi9inspirasi! whee:ing;! ronkiolgate *%. )sma Dkstrinsik2. )sma 5ntrinsik. )sma yang berkaitan dengan ""B+PATOFISIOLOGI@ 5n#lamasi@ 4ronkokonstriksi@ >ipersekresi mukus@ hiperresponsi2itasSpecimen of Bronchial Mucosa from a Subject without Asthma (Panel A) and a Patient with Mild Asthma (Panel B) (Hemato!lin and "osin)# $n the subjectwithout asthma% the epithelium is intact& there is no thickenin' of the subbasement membrane% and there is no cellular infiltrate# $n contrast% in thepatient with mild asthma% there is evidence of 'oblet(cell h!perplasia in theepithelial(cell linin'# )he sub(basement membrane is thickened% with colla'endeposition in the submucosal area% and there is a cellular infiltrate#The two clinical types o asth!a*eatures "pisodic (etrinsic) +hronic (intrinsic)Proportion (,) -. /.A'e of onset +hildhood Usuall! adultsAtopic patient 0es% famil! histor! common1o2nown aller'en or precipitatin' factor0es 1one or U3)$% often sensitive to aspirinSkin test Positive 1e'ativeSeverit! Usuall! episodic% often mild4ften chronic% ma!be severe)reatment "ffective moderatel! effective% oralcorticosteroid ma! bere5uired6ejala 6ejala malam hari ParameterDerajat &."ersisten beratGejala terus menerus Sering)kti2itas #isik terbatasSerangan Sering AD-%/A-7 G 01 ?prediksi-ariasi 9 1 ?Derajat ."ersisten sedangGejala setiap hari 9 % per minggu.Fenggunakan agonis H2tiap hari.Serangan mengganggu akti2itas.Serangan 9 2 I per minggu tapi J % ' per hari9 % per minggu AD-%/A-7 01 ? -81 ? prediksi-ariasi 9 1 ?Derajat 2."ersisten ringan9 2 I per minggu tapi J % ' per hari92 I sebulan AD-%/A-7 K 81 ?prediksi-ariasi 21? - 1?Derajat %)sma intermittenGejala J 2 I seminggu G 2 I sebulan.)simtomatik dan "DA normal antar seranganG 2 I sebulan AD-%/A-7 K 81 ?prediksi-ariasi J 21 ?DIAG!"I"Diagnosis asma didasarkan pada * Riwayat penyakit L batuk!sesak!mengi!rasa sesak di dada! batuk umumnya pada malam hari atau sewaktu akti2itas! ada penyakit alergi! ada #aktor pen$etus. "A "em.penunjang7ontMd2omplikasi@"neumothoraks@"neumomediastinum dan em#isema subkutis@)teletaksis@)spergilosis bronkopulmoner alergik@Gagal na#as@4ronkitis@Araktur igaTUJUAN TERAPI)ujuan * memungkinkan pasien menjalani hidup yang normal dengan hanya sedikit gangguan atau tanpa gejala."#$A#EGI #E$API@Fen$egah ikatan alergen-5gDmenghindari alergenhiposensitisasi@Fen$egah pelepasan mediatorL natrium kromolin@Felebarkan sal. na#as dgn bronkodilatorN Simpatomimetik * )gonis beta-2 6salbutamol8 L asma akut Dpine#rin subkutan L asma beratN )mino#ilin L asma akutN +ortikosteroid L asma akutN )ntikolinergik 6ipatropium bromida8@ Fengurangi respons dengan meredam in#lamasi sal. Ea#asL natrium kromolinO"AT ANTI#ASMAAungsinya * Pence'ah (controller)- dipakai setiap hari supaya asma terkendali.- obat anti-in#lamasi!bronkodilator long a$ting- kortikosteroid hirup! kortikosteroid sistemik! natrium kromolin! natrium nedokromil! teo#ilin lepas lambat 6,==8! agonis beta 2 long a$ting hirup dan oral! dan obat antialergi.Pen'hilan' 'ejala (reliever)- obat yg dapat merelaksasi bronkokonstriksi dan gejala-gejala akut yang menyertai.- )gonis beta 2 short a$ting! kortikosteroid sistemik! antikolinergik hirup! teo#ilin short a$ting! agonis beta 2 oral short a$ting.%E$DA"A$&A AA& #AGGA)AHAP 4BA) P"1+"6AH HA3$A1P$7$HA1 7A$1)SF) 5E,DRF5,,DE ,idak perlu -)SF) "DRS5S,DE R5EG)E+ortikosteroid hirup ,==!kromolin!antileukotrin)SF) "DRS5S,DE SDD)EG+ortikosteroid hirup ; =)4)+ortikosteroid hirup ; =)4)!+ortikosteroid hirup;oral =)4)!+ortikosteroid hirup dosis lbh tinggi!+ortikosteroid hirup dosis lbh tinggi;antileukotrin)SF) "DRS5S,DE 4DR),+ortikosteroid inhalasi;=)4)!,==!antileukotrin!=)4) oral!kortikosteroid oral!anti 5gD+esimpulan,hank you