ppt blok 28 (sk.4) by. naomi
DESCRIPTION
occupational medicineTRANSCRIPT
![Page 1: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/1.jpg)
Hepatitis B et causa Infeksi Okupasioanal
oleh: Naomi Besitimur 102012113/D1
![Page 2: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/2.jpg)
Skenario 4
Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu.
![Page 3: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/3.jpg)
•Identifikasi istilah yang tidak diketahui ( tidak ada )
•Rumusan masalah seorang perempuan 32 tahun, dengan
keluhan lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu
![Page 4: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/4.jpg)
Analisis masalah
RM
Diagnosis klinis
pajanan Pencegahan
Penatalaksanaan
Peranan faktor indiividu
Jumlah pajanan
Diagnosis okupasi
faktor lain diluar
pekerjaaan
Hub pajanan dengan penyakit
![Page 5: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnosis klinisAnamnesis• Identitas: seorang perawat 32 tahun,bekerja di IGD RS
selama 10 tahun
• Keluhan utama: sudah sejak kapan? intensitas demam ? nyeri kepala? (lemas, demam, mual, kembung, nafsu makan ↓, BAK seperti teh, riwayat pengobatan belum)
• Riwayat penyakit keluarga: tidak ada
• Riwayat sosial: pekerjaan (perawat IGD RS selama 10 tahun)
![Page 6: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis
• TTV : 120/75, 70 x/menit, 22 x/menit, 37,80C
• Sklera : ikterik
• Konjungtivitis : tidak anemis
• Abdomen : hepar teraba membesar 1 jari di bawah arcus costa, lien tidak teraba
![Page 7: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan penunjang• Tes fungsi hati (AST/ALT) – (40uL/70uL)
• Pem. Serologi (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA)
![Page 8: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/8.jpg)
Pajanan yang dialamiGol fisik: suara (bising),
radiasi, suhu (panas/dingin), tekanan
yang tinggi, vibrasi, penerangan lampu yang kurang baik
Gol kimia: debu, uap, gas, larutan, awan, atau
kabut
Gol biologis: bakteri, virus atau
jamur (infeksi)
Gol fisiologis: biasanya disebabkan
oleh penataaan tempat kerja dan cara
kerja
Gol psikososial: lingkungan kerja
yang mengakibatkan stres
![Page 9: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/9.jpg)
Hubungan pajanan dengan penyakit
• Hepatitis B : PAK tersering di kalangan pekerja kesehatan, labortorium
• Resiko transmisi HBV lewat jarum suntik kira-kira 30%
• Prevalensi HBV di antara pekerja kesehatan >10 kali dibanding populasi umum
![Page 10: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/10.jpg)
Jumlah pajanan
• Faktor pajanan: golongan biologis
• Tidak ada NAB
• Pajanan biologis dipastikan dengan mengukur kadar pajanan tersebut dalam darah
• ditentukan oleh daya tahan atau virulensi dari mikroorganisme tersebut
![Page 11: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/11.jpg)
Intepretasi Pajanan Virus Hepatitis dalam Darah
![Page 12: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/12.jpg)
Peranan faktor individu
• Status kesehatan fisik, kesehatan mental, dan hygene perseorangan
• RPK, alergi atau atopi
• Riwayat penggunaan APD
• Riwayat pajanan serupa sebelumnya
![Page 13: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/13.jpg)
Peranan faktor lain
• Faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit
• Misalnya hobi , kebiasaan sehari hari, pekerjaan sambilan
• Apakah penderita mengalami pajanan lain
![Page 14: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosis okupasi• Hepatitis b yang diderita pasien adalah didapatkan
akibatnya adanya transmisi dari mikrolesi ketika nyonya X ini bekerja di IGD RS
• Hepatitis B yang dialami, dapat disebutkan sebagai penyakit akibat kerja (PAK)
![Page 15: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan HbeAg HBV DNA
(>105)
ALT Terapi
+ + 2xBANN Efikasi terhadap terapi rendah
Observasi bila ALT meningkat
+ + 2xBANN -Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau adefovir-End point terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi terapi Interferon selama 16
- + >2BANN -Mulai terapi dengan : interferon -End point terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR) tidak terdeteksi-Durasi terapi :·Interferon selama 1 tahun·
![Page 16: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/16.jpg)
Pencegahan Primer
• Pengendalian lingkungan berupa proses alat sesuai standar
• Dekontaminasi
• Pencucian dan sterilisasi
• Membersihkan permukaan dari barang yang terkontaminasi cairan tubuh
![Page 17: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/17.jpg)
Sekunder
• Penggunaan alat pelindung diri
• Kulitnya terpajan harus dilakukan mencuci bersih dengan air dan sabun
• Lakukan pemeriksaan HbsAg pada sesudah terpajan dan 6 bulan berikutnya
![Page 18: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/18.jpg)
Tersier
• Deteksi dini pada petugas kesehatan dianjurkan pemeriksaan laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi hepatitis/HbsAg)
• Pemeriksaan berkala umum yang dilakukan terhadap seluruh pekerja sebagai bagian program pemeliharaan kesehatan karyawan
• Pemeriksaan kesehatan yang dihubungan dengan ancaman gangguan kesehatan di lingkungan kerja tertentu yang beresiko tinggi
![Page 19: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/19.jpg)
Kesimpulan
• Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita nyonya X adalah akibat pajanan biologi
• Untuk memastikan apakah hepatitis B sedang aktif atau tidak diperlukan pemeriksaan serologi lebih lanjut guna penatalaksaan hepatitisnya lebih lanjut
![Page 20: Ppt Blok 28 (Sk.4) by. Naomi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071712/5695d1ad1a28ab9b02977dc6/html5/thumbnails/20.jpg)