PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA GERAK & TULANG BELAKANG

PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA GERAK & TULANG BELAKANGOleh :Larisa Sabrina Rahadiyanti 110103000081

dr.TUMPAL Y SIHOMBING Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJARUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI2015

Menilai keadaan tulang, otot, sendi.Bergantung usia dan kooperasi anak.Sudah dapat berjalan -> bentuk tubuh, cara berjalan, cara mengambil mainan, dsb.Pada bayi -> lihat sikap kedua lengan. (6 bulan curiga spasme infantile)

Anggota Gerak Kelainan kongenital anggota gerakAmelia : tidak terdapat semua anggota gerakEkstromelia : tidak ada salah satu anggota gerakFokomelia : anggota gerak proksimal pendekSindaktil : bergabungnya jari-jariPolidaktil: jumlah jari lebih dari normalPanjang & bentukJari panjang dan kurus : araknodaktili, homosistinuria, sindrom marfanAnggota gerak pendek dan lebar: sindrom down, gargoilisme atau kondrodistrofiPseudohipoparatiroidisme: jari 1, 4 dan 5 tampak pendekEkstremitas pendek jga terdapat pada penyakit epifisis atau CPEkstremitas kanan dan kiri berbeda panjang : fraktur, dislokasi atau penyakit panggul, hemangioma besar, limfangioma, fistula arteriovena, neurofibromatosis atau hemihipertrofiJari tabuh: tanda dini kenaikan dasar kuku. Akibat hipoksia kronikNyeri tekan anggota gerak: trauma dan infeksi, skorbut, sifilis kongenital dan caffey (hyperostosis kortikal infantile)Keracunan Vit A: pembengkakan disertai nyeri tekan tulang panjangNyeri tekan pada m. Sartorius meningitis TBNyeri tekan pada distal tulang osteomielitisDiperiksa didepan cerminNormalnya berjalan dengan kedua kaki agak membuka , usia 3-4 th kedua kaki merapat dengan jari jari lurus ke depan.Sampai besar = defek mekanisme keseimbangan / kelaianan mekanik tungkai&kaki.Sikap badan&cara berjalan

VARIASI NORMALvariasi2 normal yg terjadi pd bayi2 baru lahir dan sesuai dgn perkembangan usia akan berubah sesuai dgn bentuk normalBeberapa contoh :1. Pes Planus Flexible feet2. Genu valgum tungkai bawah bentuk X (Knock Knee)3. Bow Legs = Genu varus bentuk O

Genu varum = bow leg = peningkatan ruang antara kedua lutut oleh karena angulasi lateral tungkai bawah terhadap tungkai atas.genu valgum = penyempitan ruang antara kedua lutut oleh karena angulasi medial tungkai bawah terhadap tungkai atas.Hallux valgus = angulasi hallux menjauhi linea mediana . Terjadi oleh karena kebiasaan memakai sepatu sempit.

Semua variasi normal ini tidak perlu penanganan, tetapi bila tetap ada setelah usia 5 th maka ini perlu tindakan yg bersifat konservatifMenggunting (scissors gift) -> pasien serebral palsi tipe spastikKelemahan anggota gerak -> infeksi lokal, kelaianan saraf/sendi. Trauma,kelelahan dan kelainan panggul.

Gaya berjalan Perkembangan, tonus, nyeri, spasme dan paralisisPemeriksaan ototPemeriksaan Tulang BelakangInspeksi PosturLordosisRakitisDistrofia ototKelemahan otot dinding abdomenKifosisKolaps vertebrae (spondylitis TB)GargoilismeSkoliosisCongenital (pada balita)

Palpasi Massa pada tulang belakangSpinabifida occulta, meningokelNyeri tulang belakangSpondylosis and SpondylolistesisDiscitisTumorPott Disease

Kekakuan tulang belakangOpistotonus/hiperekstensi tulang belakang deserebrasiRetardasi mentalKernicterusInfeksi SSP beratSpasme otot leherMeningitis, JRA, Infeksi

Terima Kasih