ppt presentasi modul kegemukan endokrin_3
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
1/43
Gabriele Ramadhan 2011730031
Haikal Ghifari 2011730032
Haldis Zopian Anbiya 2011730033
Hana Handwiratna 2011730034
Herda Utama Luthviani S 2011730035
Herwinati 2011730036
Hilmy Syarifah Sy 2011730037
Ifa Nur Diwani 2011730038
Ika Nadia Prajawati 2011730039
Ikhwanul Kamil 2011730040
Luqmanul Hakim 2009730027
Fitriani Cuthi 2009730079
ModulkegemukanTutor :
- dr. Oktarina
- dr. Ade Sri Wahyuni
Kelompok 10
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
2/43
SKENARIO
Seorang perempuan berusia 42 tahun, datang ke dokter untuk pemeriksaan kesehatan
rutin. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa pasien sering merasa pusing sejak 2 bulanterakhir terutama di bagian belakang kepala yang tidak ada perubahan meskipun sudah
minum obat. Ibu dari pasien tersebut masih hidup, saat ini berusia 67 tahun tapi
menderita diabetes.Ayah sudah meninggal 8 tahun yang lalu karena serangan jantung.
Pasien mengaku tidak merokok dan jarang berolahraga. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
TB 150 cm, BB 70 kg, TD 150/95 mmHg. Pemeriksaan fisis lain dalam batas normal.
Data tambahan :
- Lingkar pinggang = 95 cm
- Mempunyai 2 anak dan tidak riwayat
melahirkan baby giant
- Siklus menstruasi 28 hari
- Pem. Lab : GDS = 230 mg/dl & GDP
= 145 mg/dl
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
3/43
Perempuan
42 tahun
Check up
Anamnesis :KU = pusing sejak 2 bulan yg lalu di bagian
kepala belakangRPO = sudah minum obat tapi tidak
sembuh ( panadol )
RPK = ibu pasien menderita diabetes dan
ayah meninggal karena serangan jantung
R.Psiko = jarang berolahraga dan tidak
merokok
Pemfis :- TB = 150 cm
- BB = 70 kg
- TD = 150/95 mmHg
- LP = 95 cm
Pem. Lab :
- GDS = 230 mg/dl
- GDP = 145 mg/dl
Problem tree
Sindrom metabolik
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
4/43
PERTANYAAN
1. Hormon apa sajakah yang berperan dalam peningkatan BB dan jelaskan patomekanisme dari
peningkatan BB ?2. Faktor apa saja yang dapat menyebabkan peningkatan BB ? Jelaskan !
3. Sebutkan dan jelaskan penyakit apa saja yang dapat menyebabkan peningkatan BB dan
sebutkan klasifikasinya !
4. Apa penyebab pusing yang dirasakan pada pasien sejak 2 bulan terakhir ?
5. Apa hubungan dari gejala pusing dengan IMT dan TD pasien ?
6. Jelaskan hubungan penyakit pasien dengan RPK ?
7. Apakah ada kaitannya nilai antropometri dengan penyakit yang sedang diderita pasien ?
8. Bagaimana hubungan hasil dari laboratorium untuk gula darah pasien dengan penyakit pada
skenario ?9. Bagaimana langkah diagnostik yang dapat dilakukan pada kasus di skenario ?
10. Apa saja DD pada skenario ?
11. Bagaimana penatalaksanaan dari DD ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
5/43
Ika Nadia Prajawati
2011730039
HORMON APA SAJAKAH YANG BERPERAN DALAM
PENINGKATAN BB DAN JELASKAN PATOMEKANISME DARI
PENINGKATAN BB ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
6/43
PENINGKATAN BB
INTAKE > OUTPUT
OBESITAS
Terjadi penimbunan terus menerus
Diubah umumnya menjadi trigliserida, disimpan di jaringan adiposa
Sisa bahan bakar disimpan sebagai cadangan energi
Bahan bakar metabolik > pengeluaran energi
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
7/43
HORMON HORMON YANG MEMPENGARUHI
BERAT BADAN
ANOREKSIGENIK
-Melanocyte-stimulating hormon(-MSH)
Leptin Serotonin
Norepinefrin
Hormon pelepas-kortikotropin
Insulin
Kolesistokin (CCK) Peptida mirip glukagon (GLP)
Cocaine-and amphetamine-regulated transcript(CART)
Polipeptida YY (PYY)
OREKSIGENIK
Neuropeptida Y (NPY)
Agouti related protein (AGRP)
Hormon pemekat-melanin (MCH)
Oreksin A dan B
Endorfin
Galanin
Asam amino (asam glutamat dan
-aminobutirat) Kortisol
Ghrelin
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
8/43
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
9/43
Herda Utama Luthviani S
2011730035
FAKTOR APA SAJA YANG DAPAT MENYEBABKAN
PENINGKATAN BB ? JELASKAN !
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
10/43
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI OBESITAS
OBESITAS
Masukan energiyang melebihipengeluaran
energi
Gaya hiduptidak aktif
Lingkungan,
Sosial,Psikologis,perilaku makanyang abnormal
Nutrisi berlebihpada masa
kanak-kanak
KelainanNeurogenik
Genetik
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
11/43
Haikal Ghifari
2011730032
SEBUTKAN DAN JELASKAN PENYAKIT APA SAJA YANG
DAPAT MENYEBABKAN PENINGKATAN BB DAN
SEBUTKAN KLASIFIKASINYA !
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
12/43
Pengaruh yang dapat minumbulkan
obesitas
Genetik
Lingkungan
Neurohormon
Sekunder (karena
penyakit)
Hipotiroidisme Chusing sindrome
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
13/43
Fitriani cuthi
2009730079
APA PENYEBAB PUSING YANG DIRASAKAN PADA
PASIEN SEJAK 2 BULAN TERAKHIR ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
14/43
Gabriele Ramadhan
2011730031
APA HUBUNGAN DARI GEJALA PUSING DENGAN IMT
DAN TD PASIEN ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
15/43
JELASKAN HUBUNGAN TEKANAN DARAH,
GEJALA SAKIT KEPALA (PUSING) PASIEN
DENGAN SKENARIO!
HipertensiPeningkatan
Volume darah,Stroke volume,
& cardiac output
Disfungsiendotel
Resistensiinsulin
Gangguansistem autonom/
saraf simpatikPelepasanmediatorinflamasi
Tumor seljukstaglomerular
(JG)
Kelainanjantung
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
16/43
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
17/43
Sel endotel
Nitrit Oxside
HomosisteinPlasma
PaparanHomosistein pd
sel endotel
Pembentukan &pelepasan NO,
dll
Namun, bilapaparan yg terus
berlanjut
Akibatkan efekoksidatif
Homosistein(Hcy)
O2- dan H2O2a/k-kan PeProduksi/
Inaktivasi NO
Vasokonstriksi
Hipertensi
DISFUNGSI ENDOTEL
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
18/43
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
19/43
PUSING DIBAGIAN BELAKANG KEPALA
Hipertensi
Peningkatan lajudarah sistemik
Peningkatan lajudarah menuju
otak
Arteriol medullaspinalis
berdilatasi
Menekan sarafnyeri padavaskular
Nyeridiproyeksikan dg
rasa pusing/sakit kepala
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
20/43
Hana Handwiratna
2011730034
JELASKAN HUBUNGAN GEJALA PASIEN DENGAN RPK ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
21/43
Sindrom metabolik/sindrom
resistensi insulin Pra diabetes
Faktor resikogenetik15-20% penderita
DM 2 mempunyai
riwayat keluarga DM
. (price & Wilson,
2002)
Diabetes mellitus
merupakan penyakit
yang terpaut kromosom
seks.
ex
Dd dd
Dd
ket :
Laki laki penderita : Dd
Perempuan penderita : dd
dd
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
22/43
Herwinati
2011730036
APAKAH ADA KAITANNYA NILAI ANTROPOMETRI
DENGAN PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA PASIEN ?
Klasifikasi menurut WHO penduduk asia Obes Berdasarkan IMT dan
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
23/43
INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
=70
1,5 2=
70
2.25
= .
Klasifikasi menurut WHO penduduk asia, Obes Berdasarkan IMT dan
Lingkar perut
Lingkar pinggang = 96 cm
KlasifikasiIMT (kg/m2)
Risiko Ko-Morbiditas
Lingkar Perut
< 90 cm (laki-laki) 90 cm (laki-laki)
< 80 cm (wanita) 80 cm (wanita)
Berat Badan Kurang < 18,5Rendah (resiko meningkat
pada masalah klinis lain)Sedang
Kisaran normal 18,5 22,9 sedang meningkat
Berat Badan Lebih 23,0
Berisiko 23,0 - 24,9 meningkat moderat
Obes I 25,0 29,9 Moderat Berat
Obes II 30,0 Berat sangat beratBuku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III hal 1978
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
24/43
ObesityROS
Antioxidative Enzymes
NADPH Oxidase
Oxidative Stress to remote tissues
Dysregulation of adipocytokines
Oxidative Stress in WAT
Adiponectin
Pal-1, TNF-, MCP-1
METABOLIC SINDROME
Insulin Resistace Diabetes Atherosclerosis
ROS
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
25/43
Haldis Zopian Anbiya
2011730033
BAGAIMANA HUBUNGAN HASIL DARI
LABORATORIUM UNTUK GULA DARAH PASIEN
DENGAN GEJALA PADA SKENARIO ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
26/43
HASIL TES
TES SAMPEL BUKANDM BELUMPASTI
DMDM
GDS Plasma venaDarah kapiler < 110< 90 110 19990 199 200200
GDP Plasma venaDarah kapiler
< 110
< 90110 125
90 109126
110GD2PP Darah vena
Darah kapiler< 140
< 120140 200
120 - 200>200
>200
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
27/43
TES LABORATORIUM
Tes saring pada pertemuan ke-1
Hasil nya GDP = 115 mg/dL
Tes diagnostik
Indikasi gejala 5P dan tes saring GDP = 110 199
mg/dL
Harus dilakukan tes diagnostik untuk memastikan apakah
nilai glukosa darah mencapai parameter untuk Diabetes
Melitus
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
28/43
Hilmy Syarifah Syehabudin
2011730037
BAGAIMANA LANGKAH DIAGNOSTIK YANG DAPAT
DILAKUKAN PADA KASUS DI SKENARIO ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
29/43
TERHADAP INDIVIDU YANG DICURIGAI MENGALAMI
SINDROM METABOLIK DILAKUKAN EVALUASI KLINIS, YANG
MELIPUTI:
1. Anamnesis, tentang :
- Riwayat keluarga dan penyakit sebelumnya
- Riwayat adanya perubahan berat badan
- Aktifitas fisik sehari-hari- Asupan makanan sehari-hari2
2. Pemeriksaan fisik, meliputi :
- Pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah
- Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT)
- Pengukuran lingkaran pinggang merupakan prediktor yang lebih baik terhadap
risiko kardiovaskular daripada pengukuran waist-to-hipratio
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
30/43
3. .Pemeriksaan laboratorium, meliputi :
- Kadar glukosa plasma puasa dan profil lipid
- Pemeriksaan klem euglikemik atau HOMA (homeostasis modelassessment)untuk menilai resistensi insulin secara akurat biasanya hanya dilakukan dalam
penelitian dan tidak praktis diterapkandalam penilaian klinis
- Kadar asam urat dan tes faal hati dapat menilai adanya NASH
- USG abdomen diperlukan untuk mendiagnosis adanya fatty liver karena
kelainan ini dapat dijumpai walaupun tanpa adanya gangguan faal hati
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
31/43
Kriteria Sindroma Metabolik
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
32/43
Ikhwanul Kamil
2011730040
Ifa Nur Diwani
2011730038
APA SAJA DD PADA SKENARIO ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
33/43
Definisi
Penelitian di DKI Jakarta (2006) melaporkan prevalensi sindrommetabolik 26,3 % dengan obesitas sentral merupakan komponen
terbanyak (59,4%).
Kumpulan gejala yang menunjukan resiko kejadian kardivaskular lebih
tinggi (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam)
Sindrom yang hampir selalu dikuti oleh Obesitas, Dislipidemia, dan
hipertensi.
Epidemiologi
Sindrom metabolik
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
34/43
-Resistensi Insulin
-Berat Badan ( Lingkar pinggang : Pria
>= 90 cm, Wanita >=80 cm)/Obesitas
Sentral
-Dislipidemia (Trigliserida >=150 mg/gl,
HDL-C=140/90 mmHg)
- Glukosa naik (Hiperglikemia)
Etiologi
Sedikitnya 3kriteria
Sindrom
Metabolik
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
35/43
PATOMEKANISME
ObesitasSentral
ResistensiInsulin
Hiperglikemia
DyslipidemiaHipertensi
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
36/43
KESIMPULAN
Sindrom metabolik merupakan kumpulan gejala yang
keberadaan nya menunjukan peningkatan resiko kejadian
penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
37/43
SINDROM CUSHING
DefinisiTimbulnya efek hormonal yang disebabkan karena adanya hiperkortisolisme
Prevalensi
Sering terjadi pada penderita artritis rheumatoid, asma, limfoma dangangguan kulit yang memakai glukokortikoid dalam jumlah besar untukterapi
EtiologiAdanya sekresi ACTH berlebih yang ditandai oleh kadar ACTH plasma dan kortisol yangtinggi. Bisa juga disebabkan oleh : tumor hipofisis, tumor diluar hipofisis, neoplasma renal
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
38/43
Pemberian
glukokortikoid
jangka panjang
Gangguan aksis
hipothalamus
hipofisis adrenal
Sekresi kortisol
meningkat Hiperkortisolisme
Patomekanisme
Merangsang ACTH
berlebih
Hipersekresi korteks
adrenal
Hiperadrenalisme
Sindrom Chusing
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
39/43
SINDROM CUSHING Tanda dan Gejala
Adanya penimbunan lemak di daerah toraks dan regio abdomen atas tubuh berbentukseperti kerbau
Sekresi steroid berlebih wajah pasien membengkak
Banyak jerawat dan bulu wajah berlebih
Glukosa darah meningkat
Adanya hipertensi
Pemeriksaan penunjang
o Darah rutin
o Pengukuran kadar ACTH
o Test Glukosa
o uji deksametason
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
40/43
Penatalaksanaan
Metyrapone
Ketokonazol
Antagonisserotin Bedah
Komplikasi
Sindrom nelson
Prognosis
Jika tidak segera diobati akan
fatal dalam beberapa tahun karena
gangguan kardiovaskular dan
sepsis
SINDROM CUSHING
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
41/43
Luqmanul Hakim
2009730027
BAGAIMANA PENATALAKSANAAN DARI DD ?
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
42/43
PENATALAKSANAAN
Sindrom metabolik
Pembatasan asupan kalori
Peningkatan aktivitas fisik
Latihan kardiovaskuler
Sindrom cushing
Penurunan dosis obat yang mengandung steroid
Pengangkatan tumor
-
7/29/2019 Ppt Presentasi Modul Kegemukan Endokrin_3
43/43
DAFTAR PUSTAKA
Sudoyo , Aru W. dkk. 2006. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV.
Jakarta : Pusat Penerbitan Fakultas Ilmu Penyakit Dalam FKUI
Sherwood, lauralee. Ed 6. From Cells to System Fisiologi.EGC
Harissons Principle of Internal Medicine, 16th ed. McGraw Hill
Companies, New York.
Guyton dan hall.2009.Fisiologi Kedokteran.Jakarta:EGC
Kamus Kedokteran Dorland ed.25.1998.Jakarta:EGC