ppt referat
DESCRIPTION
tiroidTRANSCRIPT
PENDAHULUAN
• Sistem endokrin merupakan sistem dan organ yang memproduksi hormon
• Kelenjar endokrin adalah kelenjar yang tidak mempunyai saluran keluar (ductus exkretorius).
• Kelenjar tiroid merupakan organ terbesar dari sistem endokrin.
Embriologi Kelenjar Tiroid
• Kelenjar tiroid berkembang dari endoderm yang berasal dari sulcus pharyngeus pertama dan kedua.
• Divertikulummembesar tumbuh ,migrasi membentuk dua lobi.
• Kelenjar tiroid janin secara fungsional mulai mandiri pada minggu ke-12 masa kehidupan intrauterin.
Anatomi Kelenjar Tiroid
Fisiologi Kelenjar Tiroid
KARSINOMA TIROID
• PENDAHULUAN• Karsinoma tiroid adalah neoplasma ganas
yang berkembang dari sel-sel kelenjar tiroid.• Karsinoma tiroid termasuk jenis kanker
kelenjar endokrin yang terbanyak jumlahnya.• Penyakit ini biasanya tumbuh dan
berkembang secara lambat dan sering menjadi residif local.
EPIDEMIOLOGI
• Urutan kesembilan. • Wanita:laki-laki = 9:2. • Usia muda (7-20 tahun ) dan usia setengah
baya ( 40-60 tahun ).
ETIOLOGI
• Kenaikan sekresi hormone TSH ( Thyroid Stimulating Hormon )
• Radiasi ion pada leher• Faktor genetik
KLASIFIKASI
• Klasifikasi histopatologi karsinoma tiroid epitelial
• Klasifikasi histopatologi karsinoma tiroid non epitelial
• Klasifikasi Klinis TMN karsinoma tiroid
Klasifikasi histopatologi karsinoma tiroid epitelial :
• Berdiferensiasi baik :– Adenokarsinoma papilare.– Adenokarsinoma folikuler.– Adenokarsinoma folikuler dan papilare (meduler).
• Berdiferensiasi buruk/anaplastik :– Karsinoma sel kecil.– Karsinoma sel besar.– Karsinoma sel spindle.
Klasifikasi histopatologi karsinoma tiroid non epitelial :
• Limfoma• Sarcoma• Metastatik tumor• Teratoma maligna
KARSINOMA TIROID BERDIFERENSIASI BAIK
1. KARSINOMA TIROID TIPE PAPILARE:• Puncak onset usia 30-50 tahun.• Wanita :pria ( 3:1 ).• Faktor resiko terpajan radiasi• Biasanya terdapat di tengah dari tiroid di lobus homolateral
dan kontralateral, multifokal/ multisentrik, tidak berkapsul atau punya pseudokapsul.
• Penyebaran KGB ± 50% kasus.• Persentase kesembuhan sangat besar.• Prognosis ukuran tumor
KARSINOMA TIROID TIPE FOLIKULARE
• Puncak onset pada usia 40-60 tahun.• Wanita : pria dengan ratio 3:1.• Tumor soliter dan berkapsul.• Nervus rekurens, sering juga menyebabkan disfagi,
dispnoe. Biasanya menginvasi struktur vascular dan penyebaran biasanya terjadi melalui hematogen ke paru, tulang, otak, hati, bladder, kulit.
• Persentase kesembuhan besar.• Prognosis ukuran tumor
KARSINOMA TIROID TIPE MEDULARE
• Karsinoma ini agak jarang ditemukan (5-10%)• Tumor ini berbatas tegas dan keras pada
perabaan. • Tumbuh lambat • Penyebaran KGB leher (70%) dan menyebar
ke tempat yang jauh(20%). • Sering usia > 40 tahun
KARSINOMA TIROID BERDIFERENSIASI BURUK
• KARSINOMA TIROID TIPE ANAPLASTIK– Onset terjadi pada usia < 65 thn dan bahkan lebih muda– Ratio wanita : pria (2:1).– Biasanya keluhan berupa adanya kelenjar tiroid yang
berkembang sangat cepat dengan adanya riwayat struma jinak.
– Faktor resiko ---> radiasi – Penyebaran ke KGB leher timbul pada 90% kasus.– Penyebaran jauh sangat sering.– Angka kesembuhan sangat rendah.
PROSEDUR DIAGNOSTIK
• ANAMNESA• PEMERIKSAAN FISIK• PEMERIKSAAN PENUNJANG :– Pemeriksaan Laboratorium– Pemeriksaan radiologic– Pemeriksaan USG– Pemeriksaan sidik tiroid– Pemeriksaan sitologi melalui Biopsi Aspirasi – Jarum Halus ( BAJAH ).– Pemeriksaan histopatologi
DIAGNOSA BANDING
• Struma difusa toksik ( Basedow = Grave’s disease ) • Struma nodosa non toksik• Tiroiditis subakut• Tiroiditis Riedel• Struma Hashimoto• Adenoma paratiroid• Karsinoma paratiroid• Metastasis tumor
PENATALAKSANAAN
• Tentukan suspek malign atau benign..• Bila suspek malign operable / inoperable• Bila maligna inoperable biopsi insisi + pem
histopatologik secara blok paraffintindakan debulking dan radiasi eksterna /kemoterapi.
• Bila maligna operable tindakan isthmolobektomi + pem potong beku ( VC ). 5 kemungkinan hasil yang di dapat :– lesi jinak– Karsinoma papilare– Karsinoma folikulare– Karsinoma medulare– Karsinoma anaplastik
Bila nodul tiroid suspek benigna maka dilakukan tindakan BAJAH
1. Hasil BAJAH suspect maligna, dilakukan tindakan isthmolobektomi + VC
2.Hasil BAJAH benignaterapi supresi TSH (6 bulan) evaluasi:– bila nodul tersebut mengecil observasi – bila nodul tersebut tidak mengalami perubahan /
bertambah besar tindakan isthmolobektomi + VC.
PROGNOSIS
– kanker tiroid berdiferensiasi baik tergantung pada umur( semakin buruk dengan bertambahnya umur ),
– adanya ekstensi ( menurunkan survival rate 20 tahun dari 91% menjadi 45% ),
– adanya lesi metastasis ( menurunkan survival rate 20 tahun dari 90% menjadi 46% )
– diameter tumor dan jenis histopatologi ( pada papilar survival rate 20 tahunnya 93% dan folikular survival rate 20 tahunnya 83% ).
•
STRUMA