ppt referat ca colon 2.pptx
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
1/24
Latar Belakang
Kolon (termasuk rectum) merupakan tempat keganasan terseringdari saluran cerna. Kanker kolon menyerang individu dua kali lebihbesar dibandingkan kanker rectal
Diperkirakan bahwa 150.000 kasus baru kanker kolon didiagnosisdinegara ini setiap tahunnya. Insidensnya meningkat sesuai denganusia, kebanyakan pada pasien yang berusia lebih dari 55 tahun.Kanker ini jarang ditemukan di bawah usia 40 tahun, kecuali padaorang dengan riwayat kolitis ulseratif atau poliposis familial.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
2/24
Definisi
Kanker adalah sebuah penyakit yang ditandai dengan pembagian selyang tidak teratur dan kemampuan sel-sel ini untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ketempat yang jauh (metastasis).
Pertumbuhan yang tidak teratur ini menyebabkan kerusakan DNA,menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembagian sel,dan fungsi lainnya (Gale, 2000 : 177).
Kanker kolon adalah suatu bentuk keganasan dari masaabnormal/neoplasma yang muncul dari jaringan epithelial daricolon (Brooker, 2001 : 72).
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
3/24
Kanker kolon/usus besar adalah tumbuhnya sel kankeryang ganas di dalam permukaan usus besar ataurektum (Boyle & Langman, 2000 : 805).
Kanker kolon adalah pertumbuhan sel yang bersifatganas yang tumbuh pada kolon dan menginvasi
jaringan sekitarnya (Tambayong, 2000 : 143).
Dari beberapa pengertian diatas dapat ditarikkesimpulan bahwa kanker kolon adalah suatupertumbuhan tumor yang bersifat ganas dan merusaksel DNA dan jaringan sehat disekitar kolon (usus besar).
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
4/24
Anatomi
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
5/24
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
6/24
Etiologi
Kelainan kolon
Adenoma di kolon
Familial poliposis
Kondisi ulserative
Mereka yang telah diobatiuntuk karsinoma kolon
Mereka denganureterosigmoidestomi
(8%)
Genetik
Diet
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
7/24
Klasifikasi
Penentuan Stadium TIM Kanker Kolon ( Buku Ajar Patologi, Robbins Volume 2 )
Tumor ( T )0 = tidak ada
is = in situ ( terbatas di mukosa )1 = invasi ke submukosa2 = invasi ke muskularis propria3 = invasi ke subserosa atau lemak perikolon nonperitoneum
4 = invasi ke stuktur di dekatnya
Kelenjar Getah Bening ( N )0 = tidak ada1 = 1 sampai 3 kelenjar perikolon positif2 = 4 atau lebih kelenjar perikolon positif3 = setiap kelenjar yang positif di sepanjang suatu pembuluh darah bernama Metastasis Jauh ( M )0 = tidak ada
1 = semua metastasis jauh
Angka Harapan Hidup 5-TahunT1 = 97%T2 = 90%
T3 = 78%T4 = 63%Semua T;N1;M0 = 66%Semua T;N2;M0 = 37%
Semua T;N3;M0 = tidak tersedia data
Semua M1 = 4%
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
8/24
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
9/24
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
10/24
Patofisiologi
Kanker terjadi ditempat yang beradadalam colon mengikuti kira-kira padabagian ( Sthrock 1991 a ) :
1. 26 % pada caecum dan ascending colon2. 10 % pada transfersum colon
3. 15 % pada desending colon
4. 20 % pada sigmoid colon5. 30 % pada rectum
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
11/24
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
12/24
Karsinoma Colon sebagian besarmenghasilkan adenomatus polip
Tumor mungkin menyebar dalamtempat tertentu pada lapisan dalam
di perut, mencapai serosa danmesenterik fat
Kemudian tumor mulai melekat padaorgan yang ada disekitarnya,
kemudian meluas kedalam lumenpada usus besar atau menyebar ke
limpa atau pada sistem sirkulasi
Sistem sirkulasi ini langsung masukdari tumor utama melewati
pembuluh darah pada usus besarmelalui limpa,setelah sel tumor
masuk pada sistem sirkulasi,biasanyasel bergerak menuju liver
Tempat yang kedua adalah tempatyang jauh kemudian metastase keparu-paru. Tempat metastase yanglain termasuk Kelenjar Adrenalin,
Ginjal, Kulit, Tulang Otak.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
13/24
Manifestasi Klinis
Mula-mula gejalanya tidak jelas, seperti berat badanmenurun (sebagai gejala umum keganasan) dan kelelahanyang tidak jelas sebabnya.
Setelah berlangsung beberapa waktu barulah muncul gejala-gejala lain yang berhubungan dengan keberadaan tumordalam ukuran yang bermakna di usus besar.
Makin dekat lokasi tumor dengan anus biasanya gejalanyamakin banyak. Bila kita berbicara tentang gejala tumor ususbesar, gejala tersebut terbagi tiga, yaitu gejala lokal, gejala
umum, dan gejala penyebaran (metastasis).
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
14/24
Gejala Lokal
Perubahankebiasaan
buang air
Timbul rasanyeri disertai
mual danmuntah saat
buang airbesar
Adanyabenjolan pada
perut yangmungkin
dirasakanolehpenderita
Timbul gejala-gejala lainnya
di sekitarlokasi tumor
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
15/24
GejalaUmum
Berat badanturun tanpasebab yang
jelas
Hilangnyanafsu makan
Anemia, pasien
tampak pucat
Sering merasalelah
Kadang-kadangmengalami
sensasi sepertimelayang
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
16/24
Gejala penyebaran :Penyebaran ke Hati,menimbulkan gejala
=
Penderita tampakkuning
Nyeri pada perut,lebih sering pada
bagian kanan atas,di sekitar lokasi hati
Pembesaran hati,biasa tampak padapemeriksaan fisik
oleh dokter
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
17/24
Diagnosis dan DiagnosisBanding
Anamnesis
Anamnesis yang cermat sering sudah dapatmenentukan dignosis. Yang harus ditanyakanadalah perubahan pola defekasi, frekuensi, dankonsistensi tinja.
Gejala dan tanda yang sering ditemukan pada
kelainan kolon ialah dispepsia, hematokesia,anemia, benjolan, dan obstruksi karena radangatau keganasan.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
18/24
Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik untuk menegakkandiagnosisnya dilakukan serangkaian pemeriksaanberupa inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
Tidak semua organ dapat diperiksa dengan caraini. Jenis pemeriksaan dipilih sesuai dengankelainan yang diperkirakan berdasarkananamnesis atau dipilih menurut informasi yang
diinginkan.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
19/24
Pemeriksaan Laboratorium
Anemia dapat dibuktikan dengan pemeriksaankadar hemoglobin dan hematokrit. Pemeriksaanbensidin untuk darah samar bukan pemeriksaanyang khas, tetapi memberi petunjuk adanya
perdarahan didalam saluran cerna.
Pemeriksaan fungsi hati sering memberiketerangan yang cukup berguna. Perlu disadaribahwa hasil laboratorium tidak memberikangambaran yang khas tentang kelainan tertentu dikolon atau rectum.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
20/24
Pemeriksaan Radiologik : Foto kolondilakukan dengan kontras bariumyang dimasukkan melalui rektum. Proktoskopi Rektosigmoidoskopi Kolonoskopi
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
21/24
Diagnosis Banding
Colitis Ulserativa Polip Adenomatosa
Haemoroid Interna Fisura Ani
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
22/24
Tatalaksana
Bila sudah pasti karsinoma kolon,maka kemungkinan pengobatan
adalah sebagai berikut :
Pembedahan(Operasi) Penyinaran(Radioterapi) Kemoterapi
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
23/24
Komplikasi
Komplikasi terjadi sehubungan dengan bertambahnya pertumbuhan padalokasi tumor atau melelui penyebaran metastase yang termasuk :
1. Perforasi usus besar yang disebabkan peritonitis2. Pembentukan abses3. Pembentukan fistula pada urinari bladder atau vagina
Biasanya tumor menyerang pembuluh darah dan sekitarnya yangmenyebabkan pendarahan.Tumor tumbuh kedalam usus besar dan secaraberangsur-angsur membantu usus besar dan pada akirnya tidak bisa samasekali.
Perluasan tumor melebihi perut dan mungkin menekan pada organ yangberada disekitanya ( Uterus, urinary bladder,dan ureter ) dan penyebabgejala-gejala tersebut tertutupi oleh kanker.
-
8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx
24/24
Prognosis
Prognosis baik apabila gejala obstruksisegera diatasi. Penyulit pasca bedahseperti kebocoran anastomosis, ataustriktur anastomosis umumnya dapatdiatasi