ppt refrat

5/28/2018 ppt refrat

1/9

Oleh : Suci Lestari

OTITIS SUPURATIF KRONIK


2/9

ANATOMI

TELINGA TENGAH

1. Atap kavum timpaniDibentuk tegmen

timpani, memisahkan

telinga tengah dari fosa

kranialdan lobus

temporalisdari otak.

bagian ini juga dibentuk

olehpars petrosa

tulang temporal dan

sebagian lagi oleh

skuamadan garis

sutura petroskuama.

2. Lantai kavum timpani

Dibentuk oleh tulang

yang tipis memisahkanlantai kavum timpani dari

bulbus jugularis

3. Dinding medial

memisahkan kavum

timpani dari telinga

dalam, ini jugamerupakan dinding

lateraldari telinga

dalam.

4. Dinding posterior

Dinding posterior dekat

keatap, mempunyai

satu saluran disebut

aditus, yang

menghubungkan

kavum timpani dengan

antrum mastoidmelalui

epitimpanum

5. Dinding anterior

Dinding ini ditembusoleh saraf timpani

karotis superiordan

inferioryang membawa

serabut-serabut saraf

simpatis kepleksus

timpanikusdan oleh

satu atau lebih cabangtimpani dari arteri

karotis interna. Dinding

anterior ini terutama

berperan sebagai

muara tuba eustachius.

Tuba

Eustachius

Kavum

Timpani

Processus

Mastoideus

Membran

timpani


3/9

Fisiologi

Energi bunyi

ditangkap oleh

daun telinga

Di alirkan melaui

udara menuju

membran timpani

Menggetarkan

membran timpani

dan tulang

pendengaran

Stapesmenggerakkan

tingkap lonjong

Perilimfa padaskala vestibuli

bergerak

Getaran diteruskan keskala media dari membran

reissner sehingga

menggtarkan endolimfa

Menimbulkan gerak

relatif antara mebranbasilaris dan

membran tektoria

Defleksi

stereosilia sel-selrambut

Kanal ion terbuka

dan terjadipelepapasan

muatan listrik

Terjadi depolarisasi

dan pelepasan

neurotransmitter kedalam sinapsis

Timbul potensial

aksi pada sarafauditorius

Dilanjut ke nukleus

auditorius sampai ke

korteksenden aran


4/9

Otitis Media Supuratif

Kronik


5/9

DEFINISIPREVALENSI

ETIOLOGI

Otitis media supuratif kronis adalah

infeksi kronis telinga tengah denganperforasi membran timpani dan

riwayat keluarnya sekret dari telinga

(otorea) tersebut lebih dari 2 bulan.

Baik terus menerus atau hilangtimbul. Sekret mungkin encer atau

kental, bening atau berupa nanah

Otitis media supuratif kronik dianggap

sebagai salah satu penyebab tuli yang

terbanyak, terutama di negara-negara

berkembang, dengan prevalensi antara 1-46%. Di Indonesia antara 2,10-5,20%,

1. infeksi salurannafas atas

2. Autoimun

3. alergi, dan

4. gangguan fungsituba eustachius.

5. terapi yang terlambat6. terapi tidak adekuat,

7. virulensi kuman tinggi,

8. daya tahan tubuh

rendah, atau9. kebersihan buruk


6/9

KLASIFIKASIPATOGENESIS

GEJALA KLINIK

Otitis Media Supuratif Kronis

Tipe BenignaOtitis Media Supuratif Kronis

Tipe Maligna

Proses peradangan terbatas pada mukosa Proses peradangan tidak terbatas

pada mukosa.

Proses peradangan tidak mengenai tulang Proses peradangan mengenai

tulang

Perforasi membran timpani tipe sentral Perforasi membran timpani paling seringtipe marginal & atik. Kadang-kadang tipe

sub

total (sentral) denganOMSK tenang, ialah OMSK yang keadaan

kavum timpaninya terlihat basah ataukering.

OMSK aktif, merupakan OMSK dengan

sekret yang keluar dari kavum timpanisecara aktif

1. Telinga berair (otorrhoe)

2. Gangguan pendengaran

3. Otalgia ( nyeri telinga)

4. Vertigo

Tanda-tanda klinis OMSK tipe

maligna :

1. Adanya Abses atau fistelretroaurikular

2. Jaringan granulasi atau

polip diliang telinga yang

berasal dari kavum timpani.

3. Pus yang selalu aktif atauberbau busuk ( aroma

kolesteatom)

4. Foto rontgen mastoid

adanya gambaran

kolesteatom


7/9

A. Anamnesis

1. Penyakit telinga kronis ini biasanya terjadi perlahan-lahan

dan penderita seringkali datang dengan gejala-gejala

penyakit yang sudah lengkap

2. telinga berair, adanya sekret di liang telinga

3. tipe tubotimpanal sekretnya lebih banyak dan mukos, tidak

berbau busuk dan intemiten

4. tipe atikoantral, sekretnya lebih sedikit, berbau busuk,kadangkala disertai pembentukan jaringan granulasi atau

polip, maka sekret yang keluar dapat bercampur darah.

5. Nyeri dapat juga dikeluhkan karena terbendungnya

drainase pus

6. Vertigo

DIAGNOSISTATALAKSANA

KOMPLIKASI

B. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan otoskopi akan

menunjukan adanya dan letak perforasi

C. Pemeriksaan Audiometri

Pada pemeriksaan audiometri penderita OMSK biasanya didapati tuli konduktif. Tapidapat pula dijumpai adanya tuli sensotineural.

D. Pemeriksaan Radiologi

Pemerikasaan radiologi biasanya mengungkapkan mastoid yang tampak sklerotik,

lebih kecil dengan pneumatisasi lebih sedikit dibandingkan mastoid yang satunya

atau yang normal. Erosi tulang, terutama pada daerah atik memberi kesan

kolesteatom

E. Pemeriksaan Histopatologi

OMSK tipe bahaya yang ditandai dengan adanya temuan kolesteatoma saat operasi,

harus ditegakkan dengan pemeriksaan histopatologi

F. Pemeriksaan Bakteriologi

A. Komplikasi ditelinga tengah :1. Perforasi persisten

2. Erosi tulang pendengaran

3. Paralisis nervus fasial

B. Komplikasi telinga dalam

1. Fistel labirin2. Labirinitis supuratif

3. Tuli saraf ( sensorineural)

C. Komplikasi ekstradural1. Abses ekstradural

2. Trombosis sinus lateralis

3. Petrositis

D. Komplikasi ke susunan saraf pusat

1. Meningitis2. Abses otak

3. Hindrosefalus otitis


8/9

Prognosis

1. Pasien dengan OMSK memiliki prognosis yang baik

apabila dilakukan kontrol yang baik terhadap proses

infeksinya.

2. Keterlambatan dalam penanganan karena sifat tidakacuh dari pasien dapat menimbulkan kematian yang

merupakan komplikasi lanjut OMSK yang tidak

ditangani dengan segera. Kematian akibat OMSK

terjadi pada 18,6% pasien karena telah mengalami

komplikasi intrakranial yaitu meningitis


9/9

Daftar pustaka

Arsyad Soepardi, Efiaty. Et. Al. 2012. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorik Kepala dan Leher. Balai Penerbit FK UI. Jakarta.

Sherwood, Lauree. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Ed. 2. EGC. Jakarta. 2001

Mulyani, sri dan Edward, yan. 2010. Penatalaksanaan Otitis Media Supuratif Kronik

Tipe Berbahaya. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Padang.

AdamsGL, Boies LR, Higler PA. Penyakit Telinga Tengah dan Mastoid. Boies, Buku

Ajar Penyakit THT Ed. 6.EGC.Jakarta.

Ari Wiranita, Hardianti. 2010. Hubungan Antara OMSK dengan Vertigo Di Rumah

Sakit Moewardi Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran UNS. Surakarta.

Wulandari, Yunie. 2010.Perbedaan Kadar Interleukin 1 alpha serum darah Vena

Penderita OMSK Tipe Jinak dan Tipe Berbahaya. Tesis. Fakultas Kedokteran UNS.

Surakarta.

Nursiah, Siti. 2003. Pola Paerob Penyebab OMSK dan Kepekaan Terhadap

Beberapa Antibiotika Di Bagian THT FK USU/RSUP. H. Adam Malik Medan.

http//www.repository.usu.ac.id. 27 Maret 2014. (19:00).

Parry D. Middle Ear, Chronic Suppurative Otitis, Medical Treatment:Follow- Up.

http://www.emedicine.medscape/otolaryngology. 6 Desember 2014. (20:00).
http://www.emedicine.medscape/otolaryngologyhttp://www.emedicine.medscape/otolaryngology

ppt refrat

Documents