ppt skenario 2.ppt

7/26/2019 ppt skenario 2.ppt

1/45

PBL SKENARIO 2

NYERI PERUT KANAN ATAS

Ayu Annisa Charantia 1102011055 (Ketua

Intan A!re"ia Prayus#i 110201112$ (Se%retaris


2/45

Skenario 2 NYERI PERUT KANAN ATAS

Se&ran' %aryaan) 5* tahun) +er&+at %e !&"i !enya%it ,a"a#-Pasien #en'e"uh%an nyeri !a,a !erut %anan atas yan' ,ia"a#i se.a% /+u"an "a"u) hi"an' ti#+u" na#un ,ua +u"an tera%hir nyeri se#a%inserin'- erasa #ua" ,an se"era #a%an +er%uran' se.a% * +u"an yan'"a"u sehin''a +erat +a,an +er%uran' 15 %'- ari ana#nesis ,i%etahui

!asien !ernah ter%ena he!atitis 15 tahun yan' "a"u ,an serin'#en'%&nsu#si a"%&h&"-

Pa,a !e#eri%saan isi% ,ite#u%an BB *5 %' ,en'an TB 1/5 3#-Te%anan ,arah ,an tan,a 4ita" "ainnya n&r#a"- Pe#eri%saan a+,ene!ate'a"i) ,en'an !er#u%aan hati +ern&,u") te!i tu#!u" ,an nyerite%an (6- Pa,a !e#eri%saaan "a+&rat&riu# ,i,a!at%an !enin'%atan

seru# trans#inase ,en'an +i"iru+in n&r#a") A"!ha 7et&8Pr&tein (A7P1000 U9L (n&r#a":)10U9L) anti C; !&siti- Sete"ah ,i+eri%an ana"'eti%,an he!at&!r&te%t&r nyeri #ere,a- Sete"ah ,i"a%u%an !e#eri%saanUS< ,an +i&!sy hati !asien ,i,ia'n&sis %arsina he!at&se"u"er-Pasien ,ian.ur%an untu% #en.a"ani trans!"antasi hati- Pasien #e#intaa%tu untu% +er%&nsu"tasi ,en'an se&ran' u"a#a-


3/45

Sasaran Belajar1- e#aha#i ,an #en.e"as%an anati isi&"&'i he!ar2- e#aha#i ,an #en.e"as%an 3ar3ina he!at&3e""u"er

=- e#aha#i ,an #en.e"as%an trans!"antasi hati #enurut

!an,an'an is"a#


4/45

ANATOMI FISIOLOGI HEPAR


5/45


6/45


7/45


8/45


9/45


10/45

7un'si ati1- eta+&"is#e Kar+&hi,rat) "e#a%) ,an !r&tein

2- Ber!eran ,a"a# !e#+e%uan ,arah

=- Penyi#!anan ,an #eta+&"is#e #inera" ,an

4ita#in

*- et&%sii%asi5- 7a'&sit&sis ,an i#unitas

/- e#&,ina#i%


11/45

CARCINOMA

HEPATOSELLULER


12/45

EFINISI

Karsina e!at&se"u"er (he!at&3e""u"er

3ar3ina>CC #eru!a%an tu#&r 'anas hati

!ri#er yan' +erasa" ,ari he!at&sit

Kan%er hati a,a"ah !ertu#+uhan se" yan'

a+n&r#a") 3e!at) ,an ti,a% ter%en,a"i !a,a hati

sehin''a #erusa% +entu% ,an un'si &r'an hati-


13/45

E!i"e#iolo$i

Ke'anasan !ri#er !a,a hati #en,u,u%i te#!at %eena#,ari %e'anasan yan' terserin' ,i ,unia) ,an te#!at %eti'a!e#+aa %e#atian8a%i+at8%an%er ,en'an nis+ah#&rta"itas terha,a! insi,ensnya se+esar 0)?-

Karsina he!at&se"u"er (he!at&3e""u"er 3ar3ina>CCa,a"ah sa"ah satu %e'anasan yan' !a"in' u#u# ,i se"uruh,unia- Insi,en '"&+a" setia! tahunnya ia"ah se%itar 1 .uta%asus) ,en'an !er+an,in'an "a%i8"a%i ,an anita se%itar

*:1-

i se"uruh ,unia) CC #enyu#+an' .u#"ah %e#atian

"e+ih ,ari se.uta &ran' setia! tahunnya-


14/45

Ga#%ar &' ;ariasi re'i&na" "a.u insi,ensi CC ,i

,unia-


15/45

Ta+e" 1- An'%a Insi,ensi Penya%it Karsinae!at&se"u"er Ber,asar%an @enis Ke"a#in ani"ayah


16/45

Kan%er hati ,a!at ter.a,i !a,a se#ua '&"&n'anusia

i In,&nesia (%hususnya @a%arta CC ,ite#u%anantara *0 sa#!ai /0 tahun) ,en'an !re,inasi!a,a "a%i8"a%i- Rasi& antara %asus "a%i8"a%i ,an!ere#!uan +er%isar antara 28/ : 1-


17/45

E(iolo$i ;irus e!atitis B ,an C

A"at&%sin

O+esitas

ia+etes e"itus

A"%&h&"

Sir&sis hati

e#&%rat&sis

Fak(or Resiko Ras

Usia @enis Ke"a#in

Penya%it hati aut&i#un

Penya%it hati #eta+&"i%

K&ntrase!si &ra" Senyaa %i#ia

Te#+a%au


18/45

Klasi)ikasiSe3ara #a%r&s%&!is ,i+e,a%an atas

Masi): suatu +etu% #assi yan' +esar !a,a sa"ah satu "&+us

,en'an hanya 1 n&,u" sa.a) %a,an' ,a!at ti#+u" !er,arahan

s!&ntan %arena !e3ahnya si#!ai tu#&r sehin''a #eni#+u"%an

!er,arahan ,a"a# r&n''a !erut- Biasanya "&+us %anan-

No"*ler : !a"in' serin' ,i.u#!ai) +iasanya hati #e#+esar)

+entu% ini #enun.u%%an 'a#+aran n&,u" yan' +anya%

(irre'u"ar +iaanya ter,a!at 1 n&,u" yan' "e+ih +esar ,ari yan'

"ain ,an serin' ,isertai ,en'an sir&sis- N&,u" +er4ariasi

ter+esar ,i se"uruh hati- Ti!e "i)*s : U#unya +esar hati #asih ,a"a# +atas n&r#a"

teta!i se"uruhnya terisi &"eh se"8se" %arsina yan' ,ius- Teta!i

se"uruhnya terisi &"eh se"8se" %arsina yan' ,ius- Se3ara

#a%r&s%&!is su"it ,itentu%an ,aerah #assa tu#&r-


19/45

enurut su#+er !enye+a+) Sher"&3%#en'%"asii%asi%an %an%er hati yaitu :

Karsina he!at&se"u"er : #eru!a%an tu#&r'anas yan' +erasa" ,ari he!at&sit- ari se#uatu#&r 'anas yan' !ernah ,i,ia'n&sis) 5

#eru!a%an %arsina he!at&se"u"er-Kh&"an'i&%arsina : #eru!a%an tu#&r 'anas

yan' +erasa" ,ari e!ite" sa"uran e#!e,u) se%itar10 ,an 5 nya a,a"ah tu#&r hati "ainnya-

Sar%a : #eru!a%an tu#&r 'anas yan' +erasa",ari .arin'an i%at hati-

e#an'i&+"asta : #eru!a%an tu#&r 'anasyan' +erasa" ,ari .arin'an !e#+u"uh ,arah-


20/45

CHIL PUGH

A B C

Derajat kerusakan minimal sedang berat

Bilirubin serum mg/dl < 2.0 2.0-3.0 > 3.0

Serum Albumin g/dl > 3.5 3.5-3.0 < 3.0

Asites - terkontrol sulit

Nutrisi sempurna baik jelek

Gangguan Neurologi - minimal Koma dalam

Pemanjangan masa

PT (detik)

< 4 4-6 > 6


21/45

Tin'%at !enya%it (sta,iu# %an%er hati ter,iri ,ari :

S(a"i*# I

Satu &%a" tu#&r +er,ia#eter D = 3# yan' ter+atas hanya !a,asa"ah satu se'#en-

S(a"i*# II

Satu &%a" tu#&r +er,ia#eter = 3#) tu#&r ter+atas !a,ase'#en I atau #u"ti&%a" tu#&r ter+atas !a,a "&+us %anan atau"&+us %iri hati-

S(a"i*# III

Tu#&r !a,a se'#en I #e"uas %e "&+us %iri (se'#en I; atau %e"&+us %anan se'#en ; ,an ;III atau tu#&r ,en'an in4asi!eriera" %e siste# !e#+u"uh ,arah atau !e#+u"uh e#!e,uteta!i hanya ter+atas !a,a "&+us %anan atau "&+us %iri hati-

S(a"i*# I+

u"ti&%a" tu#&r yan' #en'enai "&+us %anan ,an "&+us %iri hatiatau in4asi tu#&r %e ,a"a# !e#+u"uh ,arah hati atau!un!e#+u"uh e#!e,u atau in4asi tu#&r %e !e#+u"uh ,arah ,i "uarhati se!erti !e#+u"uh ,arah 4ena "i#!a (vena lienalis) atau venacava inferior atau adanya metastase keluar dari hati.


22/45

TNM


23/45

Pa(o$enesis


24/45

Mani)es(asi Klinis

7ase su+%"inis9sta,iu# ,ini

Asi#!tati%

A7P F

7ase K"inis

Nyeri a+,en %anan atas

assa ,i a+,en %anan atasPerut %e#+un'

An&re%sia

Ke"etihan

BB Ge#a#

I%terus

Asites


25/45

Ke"uhan "ain : #ua") #untah) %en3in' se!erti teh)

he#ate#esis) #e"enaH %e3en,erun'an

!er,arahan) %u"it 'ata" ,an .u'a ,isertai ,en'an

#aniestasi %"ini% sir&sis) yaitu

Asites (!eni#+unan 3airan a+n&r#a" ,i

r&n''a !erut

S!"ene'a"i (!e#+en'%a%an "i#!a

Per,arahan 4arises

A"+u#in yan' #eren,ah

S!i,er nae4i ,an 3a!ut #e,usaErite#a Pa"#aris

;ena %&"atera" (4en&,i"atasi ,in,in'

a+,en


26/45

Sin"ro# Paraneo!las(ik


27/45

Sin"ro# Paraneo!las(ik

Car,ino )e(al-!ro(einA"!ha8 et&!r&tein Car3in& e#+ry&ni3 anti'en Is&&ritin isi+rin&'ee#ia

Car,ino-!la,en(al . ,ar,ino-)e(al isoen/i#es ;ariana"%a"ine &satase


28/45

ia$nosis

Ana#nesis

Se#ua %e"uhan ,an 'e."a %"ini% ,ita#+ah

,en'an riayat !enya%it) riayat !enya%ir

%e"uar'a ,an a3t&r resi%&-

Pe#eriksaan )isik

ite#u%an +en.&"an yan' +esar) %eras) ,an

+er#assa n&,u"ar +esarite#u%an +isin' arteri

ite#u%an tan,a8tan,a sir&sis


29/45

Pe#eriksaan Pen*njan$

Uji )aal 0a(i

S


30/45

Bi&!si as!irasi .aru# ha"us (7NAB

Ra,i&"&'i

US

ppt skenario 2.ppt

Documents