ppt tia comel
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
1/38
CASE
- Congestive HeartFailure-
oleh :Tia Mardiati
(11-088)
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
2/38
Definisi CHF
• Gagal jantung adalah suatu sindromaklinis kompleks, yang didasari olehketidakmampuan jantung untuk
memompakan darah ke seluruh jaringantubuh secara adekuat, akibat adanyagangguan structural dan fungsional dari jantung.
• Penamaan gagal jantung kongestif yangsering digunakan kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
3/38
Etiologi CHF
(1) meningkatkanbeban awal(preload),
() meningkatkanbeban akhir(afterload), atau
(!) menurunkankontraktilitas
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
4/38
Patofisiologi CHF
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
5/38
Diagnosa CHF
A.ANAMNESA
1. "rtopneu dan Paro#ysmal $octurnal %yspnea
. &dema paru pulmonal akut
!. 'espirasi cheyne stokes
. Gejala lain
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
6/38
Tanda dan Geala Gagal
Jantung
Sensitivitas
(%)
Spesifitas
(%)
(+) Predictive
Value (%)
Anamnesa
• Mudah sesak 66 52 23
• Ortopneu 21 81 26
• Nocturnal dyspnea 33 76 26
• Riwayat en!kak 23 8" 22
#emeriksaan $isik
• %akikardi 7 && 6
• Ronki 13 && 6
• 'dema 1" &3 3
• (entricular !allop )s3* 31 &5 61
• distensi (ena +u!ularis 1" &7 2
%hora, -oto
• cardiome!ali 62 67 32
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
7/38
1 KMa +2 Kmi =DIAGNOSA
Kriteria Mayor
• riteria *ayor +
• Paroksismal $okturnal%ispnea
• %istensi ena leher
• 'onki paru
• ardiomegali
• &dema paru akut
• Gallop s!
• Peningkatan tekanan ena jugularis
• 'e-uks hepatojugular
Kriteria Minor
• riteria *inor +
• &dema ekstremitas
• atuk malam hari
• %ispneu de /&0ort
• epatomegali
• &fusi pleura
• Penurunan kapasitasital 12! dari normal
• 3akikardia
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
8/38
NYHA
• elas 4 (*ild) 3idak ada gejala pada setiap tingkat tenaga dan tidakada pembatasan dalam kegiatan 5sik biasa.
• elas 44
Gejala ringan dan keterbatasan sedikit selamakegiatan rutin. $yaman saat istirahat.
• elas 444 (*oderate)
6kibat gejala terlihat keterbatasan, bahkan selama
aktiitas minimal. $yaman hanya saat istirahat.• elas 47 (berat)
eterbatasan aktiitas. 8ama sekali tidak dapatmelakukan aktiitas apapun dan harus tirah baring.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
9/38
B. PEMERIKSAAN FISIK
1.eadaan 9mum dan 3anda:3anda 7ital
.Pemeriksaan ena jugularis
!.Pemeriksaan Paru
.Pemeriksaan ;antung
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
10/38
B. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.Pemeriksaan =aboratorium
.Pemeriksaan >oto 3horak!.&lektrokardiogram
.&chocardiography
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
11/38
Penatalasanaan CHF
a. 3erapi non farmakologis
Pemberian nutrisi yang adekuat
*engurangi aktiitas berat
Peningkatan oksigenasi denganpemberian oksigen dan menurunkan
konsumsi oksigen melaluiistirahat2pembatasan aktiitas
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
12/38
b. 3erapi >armakologi
1.%iuretic
.6ngiotensin ?onerting &n@yme inhibitor +
kaptopril mulai dosis #A,< mg
!.6ngiotensin 'eceptor lockers
. 'eceptor lockers
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
13/38
Kom!liasi CHF
omplikasi yang
paling seriusadalah kematiantiba:tiba (sudden
death).
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
14/38
P"ognosis CHF
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
15/38
LAPORAN KASUS
1. Identitas Pasien
• $ama + $y. 3
• 9mur + BA tahun
• ;enis elamin+ Perempuan• 6lamat + oto aru
• $o *' + C1CCBB
• Pekerjaan + 4bu 'umah 3angga
• 3anggal2jam *asuk + D *ei C1
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
16/38
2. Anamnesa
• eluhan 9tama+
• 8esak nafas sejak 1 hari yang lalu 8*'8• 'iwayat penyakit sekarang+
• sesak nafas sejak 1 hari yang lalu 8*'8 ,
sesak nafas terjadi saat melakukanaktiitas dan terkadang juga muncul saatistirahat, sesaknafas tidak dipengaruhioleh cuaca dan makanan yang
dikonsumsi pasien, sesak tidak menciut,sesak nafas datang tiba:tiba, dan lebihsering pada malam hari.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
17/38
• ;antung terasa berdebar:debar, nyeri padadada (:).
• atuk (:)• %emam (:)
• 8akit kepala (:)
• 8akit perut dirasakan sampai ke ulu hati.
• *ial (F), muntah (:)
• *akan (F) namun sedikit
• 6 (F) kecil:kecil seperti tahu kambing dan
berwarna sedikit kehitaman namun tidaksering, terkadang berwarna seperti feses biasa.
• 6 (F)
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
18/38
• Riwayat penyakit da!"!#
• *agh kronis lebih kurang sejak 1C tahun
yang lalu.• Pernah dirawat dengan keluhan yang
sama
• 'iwayat hipertensi (F)• 'iwayat sakit jantung (F)
• 'iwayat edema paru (F)
• 'iwayat asma (:)• 'iwayat 3 (:)
• 'iwayat %* (:)
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
19/38
• 'iwayat penyakit keluarga+
• 3idak ada keluarga dengan riwayatpenyakit yang sama
• 'iwayat hipertensi (:)
• 'iwayat penyakit jantrung (F)
• 'iwayat %* (:)• 'iwayat asma (:)
• 'iwayat 3 (:)
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
20/38
• 'iwayat psikososial
$y. 3 bekerja sebagai ibu rumahtangga. 8uaminya sudah meninggalsejak beberapa tahun yang lalu. $y. 3tidak tinggal bersama anak:anaknya.%ia tinggal sendiri di kediamannya.
6naknya berjumlah orang. 8tatussosial ny. 3 termasuk keluarga yangmenengah
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
21/38
•'iwayat kebiasaan+
$y. 3 tidak biasa mengkonsumsi
kopi, tidak merokok, menyukaimakanan bersantan, jarangolahraga. %ari anamnesa ny. 3
mengakui dirinya suka marah:marah.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
22/38
2. Peme$iksaan Fisik
a. 7ital sign
• eadaan umum + sakit sedang
• esadaran + composmetis coperatif
• 3ekanan %arah + 1C2C mmg
• $adi + BC kali2menit• $afas + !C kali2 menit
• 8uhu + !A, BC ?
emer saan s usus
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
23/38
emer saan s usus•epala +entuk bulat, ukuran normochepal,
rambut putih, rambut kuat tidak mudahdicabut.•*ata +
onjungtia anemis, sklera tidak ikterik,pupil isokor.• 3elinga +entuk dan ukuran dalam batas normal
•idung +entuk dan ukuran dalam batas normal,sekret tidak ada
•*ulut +
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
24/38
• 3enggorokan +
>aring tidak hiperemis, tosil 31.31
• =eher +
;7P (
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
25/38
• Paru:paru+
4 + 8imetris pada keadan stasis dan dinamis,
terdapat hipopigmentasi danhiperpigmentasi.
P+ (:) nyeri tekan, fremitus paru sinistrabagian basal melemah
P + sonor,
6 + ronkhi halus basal paru '4? A: de#trasinistra bagian posterior.
• 6bdomen+4 + normal
P + nyeri tekan (:)
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
26/38
P+ hipocondrium de#tra pekak
=umbal de#tra timpani
4liaca de#tra timpani&pigastrium timpani
9mbuilicus timpani
8uprapubik timpani
ipocondrium sinistra timpani=umbal sinistra timpani
4liaca sinistra timpani
epar teraba ! jari di bawah arcus costarum de#tra
dengan permukaan rata, konsistensi kenyal.
6 + ising usus kuat. >rek # permenit.
• 6nggota gerak +
&dema (:), akral hangat.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
27/38
%. Peme$iksaan Pen!n&an' R!tin
• G + 11,< g2dl
• ?3 + !
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
28/38
(. Peme$iksaan Pen!n&an' An&!$an
• &G• >oto thorak
).*ia'n+sa Ke$&a
%iagnosis kerja + ?> fc 444 =7 echipertensi
,. *ia'n+sa Sek!nde$
Gastritis ronik eksaserbasi akut-. *ia'n+sa Bandin'
6sma bronkial
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
29/38
. /e$api
• 47>% 'l 1 jam2kolf
• 4njeksi lasi# 1 ampul• 4njeksi ranitidin # 1
• 8ucralfat syrup ! # 1 cth
• 8' 1 # 1• >urosemid C mg 1#1
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
30/38
FO##O$%P
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
31/38
.ari/tan
!!al
0u+ect O+ecti(e Assesment An+uran
0atu/2&
mei
2"15
0esak na$as
Makan
A dan
A
0aki perut
sampai ke ulu
hati
Mual )4*
muntah )4*
% 12"/8"
mm.!
Nadi &"
kali/menit
Na$as 3"
kali/menit
0uhu 368"
, primer/
.- $c 999
:;. ec
hipertensi
, sekunder/
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
32/38
0enin/
1 +uni
2"15
0esak sudah
erkuran!
0kit perut )4*
Na$su makansudah
menin!kat
A )n*
atuk )4*
Nadi 82
kali/menit
Na$as 26
,/menit 0uhu 362"
% 1="/8"
mm.!
.- $c 999
:;. ec
hipertensi
,sekunder/
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
33/38
0elasa
/ 2
+uni
2"15
0usah tidur 0uhu 35=
"
% 13"/6"
mm.! Na$as 25
kali
permenit
Nadi 8&
kali/menit
.- $c 999
:;. ec
hipertensi
,sekunder/
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
34/38
Kesim!&lan
Gagal jantung kongestif adalah keadaan saat terjadibendungan sirkulasi akibat gagal jantung danmekanisme kompensatoriknya. Gagal jantungkongestif perlu dibedakan dari istilah yang lebih
umum yaitu kongestif sirkulasi, yang hanya berartikelebihan beban sirkulasi akibat bertambahnyaolume darah pada gagal jantung atau akibat sebab:sebab di luar jantung. Gagal jantung kongestif dapatdimulai dari kegagalan jantung dari entrikel kiri
akibat kompensasi dari penyakit hipertensi lama yangkemudian mengakibkan gangguan terhadap atriumkiri,paru:paru dan entrikel serta atrium kanan.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
35/38
• Pada pasien ny. 3 dapat didiagnosasebagai gagal jantung kongestif dengangangguan fungsional 44 =7 ec hipertensi.
arena pada pasien juga telah ditemuilebih dari 1 kriteria mayor dan lebih dari kriteria minor untuk membantumenegakkan diagnosa gagal jantung
kongestif disamping telah dilakukanpemeriksaan penunjang lainnya seperti>oto 3horak dan &G
S
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
36/38
Sa"an6gar dalam penulisan kasus ini dapat memberikanmanfaat yang besar, maka penulis menyarankan +
• *encegah lebih baik dari mengobati. "leh karena itudiharapkan agar kita semua semua selalu menjagakesehatan, mengontrol pola makan, sertamemeriksakan setiap kelainan yang dirasakan agar
dapat lebih awal mencegah penyakit berat yang dapatdatang dikemudian hari.
• ;ika telah terjadi gagal jantung kongestif sebaiknya kitamelakukan pengobatan secara intensif, agar tidaksampai memperberat kondisi pasien, selain itu tirah
baring dan menjaga diet serta kebiasaan disampingpengobatan yang dilakukan dapat membantumenurunkan angka kesakitan yang di alami pasienwalaupun untuk menyembuhkan penyakit tersebuthanya ada beberapa persen kemungkinan saja.
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
37/38
Dafta" P&staa
• %ickstein, dkk, C1C. Device theraphy in heartfailure. &ropa+ &8?
• http+ 22 emedicine. *edscape. ?om2 article2 1A!CA:oeriew. %i akses ! juli C1
• 8udoyo, 6ru E dkk, C1C (cetakan ke ). Buku AjarIlmu Penyakit Dalm Jilid 2. ;akarta+ 4nterna Publishing
• 8aputra, =yndon. C1C. Intisari Ilmu Penyakit Dalam. ;akarta+ inarupa 6ksara Publisher
• 8tephen ;, *chee dan Eilliam >, Ganong. C11.Patosiologi Penyakit Pengantar menuju !edokteran!linis "disi #. Penerjemah+ rahm 9, dkk. ;akarta+ &G?
-
8/18/2019 Ppt Tia Comel
38/38
/ERIMAKASI0