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EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR
EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR
Se define como edema pulmonar agudo Se define como edema pulmonar agudo lala
acumulación anormal y de rápido acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los componentes desarrollo de líquido en los componentes
extravasculares del pulmón, lo que extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar incluye tanto el intersticio pulmonar
(fase intersticial del edema)(fase intersticial del edema)como los espacios alveolares (edema como los espacios alveolares (edema
alveolaralveolar).).
EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR
ClasificaciónClasificación
De origen cardiogenico ( edema De origen cardiogenico ( edema hidrostático o hemodinamico ).hidrostático o hemodinamico ).
De origen no cardiogenico ( por De origen no cardiogenico ( por incremento de la permeabilidad o incremento de la permeabilidad o distres respiratorio agudo ) distres respiratorio agudo )
1.1.CARDIOGÉNICASCARDIOGÉNICAS
· Infarto agudo de miocardio ( IAM)· Infarto agudo de miocardio ( IAM)
· Arritmias cardiacas.· Arritmias cardiacas.
Insuficiencia ventricular izquierda grave.Insuficiencia ventricular izquierda grave.
shock cardiogénico.shock cardiogénico.
Insuficiencia ò estenosis de válvulas Insuficiencia ò estenosis de válvulas cardiacas aortica y pulmonarcardiacas aortica y pulmonar
CLASIFICACION
2. 2. NO CARDIOGÉNICASNO CARDIOGÉNICAS· Inhalación de gases irritantes.· Inhalación de gases irritantes.
Neumonía por aspiración.Neumonía por aspiración.
Shock séptico.Shock séptico.
Embolia grasa.Embolia grasa.
Síndrome de distrés respiratorio del adulto Síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA).(SDRA).
Administración rápida de líquidos Administración rápida de líquidos intravenosos.intravenosos.
Sobredosis de barbitúricos u opiáceosSobredosis de barbitúricos u opiáceos
FISIOPATOLOGIA
Dra. Mary C SalasDra. Mary C SalasDra. Nena AlvaradoDra. Nena Alvarado
Manifestaciones clínicas
AngustiaDisnea ( Ortopnea )Piel fría y sudorosaEsputo espumoso
Examen físico:TaquicardiaTaquipneaCrepitantes y sibilantesRitmo de galope (Dx diferencial )
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
GENERALES:GENERALES: POSICIÒNPOSICIÒN
OXIGENOOXIGENO
CANALIZACION VENOSACANALIZACION VENOSA
MONITOREOMONITOREO
SONDA VESICALSONDA VESICAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ESPECIFICOESPECIFICO
NORMOTENSONORMOTENSO
NITROGLICERINA . ENDOVENOSANITROGLICERINA . ENDOVENOSA SUBLINGUALSUBLINGUAL
FUROSEMIDAFUROSEMIDA MORFINAMORFINA DIGITALICO DIGITALICO IECA.IECA. DIGITALICO DIGITALICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
AMINOFILINA (5-6 mg /Kg).AMINOFILINA (5-6 mg /Kg).
DOPAMINA (3 microgramos/Kg/min).DOPAMINA (3 microgramos/Kg/min).
DOBUTAMINA (5 microgramos/Kg/min)DOBUTAMINA (5 microgramos/Kg/min)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
HIPERTENSION IECA: CAPTOPRIL NITROPRUSIATO DE SODIO
TRATAMIENTOHIPOTENSION
CONTRAINDICADO: VASODILATADORES
MORFINANITRITOS
CAPTOPLIL DOPAMINA
Sospecha de edema agudo de pulmon
Medidas generalesPosiciónO2, vía venosaMonitoreo ECGSonda vesical Toma de TA
NORMOTENSO
HIPERTENSO HIPOTENSO
NITROGLICERINAFUROSEMIDA,MORFINADIGITAL,AMINOFILINA
DOPAMINA
CAPTOPRILNITROPRUSIATO
DOPAMINA
GRACIAS