TRAUMATOLOGIA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

Dr. Hernán Contreras R.Dr. Hernán Contreras R.

FRACTURASFRACTURAS

Definición:Definición: Solución de continuidad de un Solución de continuidad de un

hueso, producida generalmente hueso, producida generalmente por un agente traumático, que por un agente traumático, que posteriormente se repara en el posteriormente se repara en el proceso llamado consolidación proceso llamado consolidación ósea.ósea.

Etiología: Etiología: a) Factores determinantes: Producen la a) Factores determinantes: Producen la

fractura.fractura. b) Factores predisponentes.b) Factores predisponentes. -Fisiológicos: Osteoporosis.-Fisiológicos: Osteoporosis. -Patologías del hueso: Tumores, -Patologías del hueso: Tumores,

pseudotumores, etc.pseudotumores, etc.

CLASIFICACIONCLASIFICACION a) Según ubicación de la fractura:a) Según ubicación de la fractura: -Epifisiaria.-Epifisiaria. -Metafisiaria.-Metafisiaria. -Diafisiaria.-Diafisiaria.

b) Según el compromiso de otros b) Según el compromiso de otros elementoselementos::

-Simple.-Simple. -Complicada: Fr. Expuesta, con lesión -Complicada: Fr. Expuesta, con lesión

vascular o vascular o nerviosa, lesión visceral, etc. nerviosa, lesión visceral, etc.

c) Según el rasgo de fractura y tipo:c) Según el rasgo de fractura y tipo: -Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, -Incompletas: F. en tallo verde, fisuras,

hundimientos.hundimientos. -Completas-Completasd) Según número de fracturas:d) Según número de fracturas: -Rasgo único.-Rasgo único. -Rasgo doble.-Rasgo doble. -Multifragmentaria.-Multifragmentaria. -Fractura en doble foco.-Fractura en doble foco.

ee) Según desviación de los fragmentos:) Según desviación de los fragmentos: - - Sin desviación.Sin desviación. -En el eje longitudinal-En el eje longitudinal -Desviación lateral y rotación.-Desviación lateral y rotación.

f) Según tipo de rasgo :f) Según tipo de rasgo : -Transversal.-Transversal. -Oblicuo.-Oblicuo. -Conminuta.-Conminuta.

MECANISMO :MECANISMO :

a) Mecanismo directo.a) Mecanismo directo. b) Mecanismo indirecto.b) Mecanismo indirecto.

FRACTURASFRACTURAS Anamnesis:Anamnesis:

EdadEdad Actividad que realizabaActividad que realizaba Tipo de traumatismo. Factor Tipo de traumatismo. Factor

asociado.asociado. Magnitud de las fuerzas Magnitud de las fuerzas Punto de impactoPunto de impacto Localización del dolor e Localización del dolor e

intensidad.intensidad.

FRACTURASFRACTURAS DIAGNOSTICODIAGNOSTICO a) a) Síntomas y signos:Síntomas y signos: -Dolor.-Dolor. -Impotencia funcional.-Impotencia funcional. -Aumento de volumen.-Aumento de volumen. -Equímosis.-Equímosis. --Movilidad anormal del segmentoMovilidad anormal del segmento.. --Crepitación óseaCrepitación ósea.. -Deformidad de los ejes del miembro.-Deformidad de los ejes del miembro.

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

Dolor : FocalDolor : Focal

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

Aumento de volumenAumento de volumen

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

Movilidad anormal del Movilidad anormal del segmento.segmento.

Deformidad de los ejes del Deformidad de los ejes del miembro.miembro.

Impotencia funcionalImpotencia funcional

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

EquímosisEquímosis

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

Crepitación Crepitación ósea!!!ósea!!!

Ante la sospecha de una Ante la sospecha de una fractura fractura examinar y buscar :examinar y buscar :

- Compromiso de partes blandas.- Compromiso de partes blandas.- Compromiso de estructuras nobles - Compromiso de estructuras nobles

(vasos , (vasos , tendones y nervios).tendones y nervios).

b) Radiografía :b) Radiografía : Siempre en dos planos y que en lo posible incluya Siempre en dos planos y que en lo posible incluya

las dos ó a lo menos una articulación vecina.las dos ó a lo menos una articulación vecina.

Permite principalmente:Permite principalmente: - Confirmar y determinar características de la fractura.- Confirmar y determinar características de la fractura. - Orientación terapéutica y control evolutivo de la - Orientación terapéutica y control evolutivo de la

fractura.fractura. - Aspecto médico-legal.- Aspecto médico-legal.

Se pueden efectuar proyecciones especiales o de Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stressstress..

¡Siempre en dos planos!¡Siempre en dos planos!

EVOLUCION DE UNA FRACTURAEVOLUCION DE UNA FRACTURADepende de:Depende de: a) Morfología de la fractura.a) Morfología de la fractura. b) La energía desencadenante.b) La energía desencadenante. c) Las características mecánicas del c) Las características mecánicas del

hueso.hueso. d) Daño de partes blandas asociado.d) Daño de partes blandas asociado. e) Edad y condiciones generales del e) Edad y condiciones generales del

pacientepaciente..

TRATAMIENTOTRATAMIENTO En el sitio del suceso:En el sitio del suceso: a) ABC.a) ABC. b) Inmovilización de la extremidad b) Inmovilización de la extremidad

afectada.afectada. c) Control de las hemorragias.c) Control de las hemorragias. d) Vía venosa permeable.d) Vía venosa permeable. En el sitio asistencial:En el sitio asistencial: a) Analgesia.a) Analgesia. b) Radiografías.b) Radiografías. c) Inmovilización con valva de yeso.c) Inmovilización con valva de yeso. d) Elevación de la extremidad.d) Elevación de la extremidad.

Principios en el tratamiento de una Principios en el tratamiento de una fractura (B):fractura (B):

a) Tratar al paciente y luego la fractura.a) Tratar al paciente y luego la fractura.

b) Reducción exacta.b) Reducción exacta. c) Inmovilización ininterrumpida.c) Inmovilización ininterrumpida. d) Tratamiento funcional.d) Tratamiento funcional. e) Rehabilitación intensiva.e) Rehabilitación intensiva.

Es importante saber Es importante saber que la fractura cerrada que la fractura cerrada complicada y la fractura complicada y la fractura expuesta son una expuesta son una urgenciaurgencia, por lo que , por lo que deben ser trasladadas deben ser trasladadas antes de seis horas y antes de seis horas y tratadas en forma tratadas en forma agresiva.agresiva.

Gracias.Gracias.

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