Praktické radypre pacientov

3

Miazgové opuchykonãatín

Odborn˘ poradca

3

1. Úvod 4

2. âo je to miazgov˘ systém? 5

3. âo sú miazgové opuchy? 6

4. Primárny lymfedém 7

5. Sekundárny lymfedém 9

6. Iné opuchy konãatín 10

7. Lieãba lymfedému konãatín 11

7.1. Kompresívna lieãba 11

7.1.1. BandáÏe ovínadlami 11

7.1.2. Zdravotné panãuchy a návleky 20

7.2. Manuálna lymfodrenáÏ 21

7.3. Tlaková segmentálna masáÏ - pressoterapia 21

7.4. ªahké telesné cviãenia 22

7.4.1. Cviky pri opuchoch nôh 23

7.4.1. Cviky pri opuchoch rúk 26

8. ëal‰ie rady a odporúãania 30

Obsah

4

Milá pacientka, mil˘ pacient!Opuch miazgového pôvodu,ktor˘ sa naz˘va lymfedém, savyskytuje ãastej‰ie, neÏ by smemohli oãakávaÈ. Poãet pacien-tov, ktorí trpia miazgov˘miopuchmi konãatín, sa odhadujena 2 % obyvateºstva, priãomãastej‰ie sú postihnuté Ïeny.

Lymfedém je celoÏivotnéochorenie a priná‰a pacientovitak fyzickú, ako aj psychickúzáÈaÏ. Ak sa opuch nelieãi alebosa lieãi nesprávne, môÏe viesÈk invalidite a k zníÏeniu kvalityÏivota. Lieãba lymfedému musíbyÈ dôsledná a trvalá a rozhod-ne vyÏaduje aktívny prístupa spoluprácu chorého, rovnakoako jeho obrovskú trpezlivosÈa disciplinovanosÈ.

Dostáva sa Vám do rúk tátopríruãka, ktorá vznikla preto, abyVám pomohla pochopiÈ podstatuchoroby a dala Vám odpoveì na

otázky, ktoré v súvislosti s Va‰ímochorením vznikajú.

Tento odborn˘ poradca bypre Vás mal byÈ jednoduch˘mnávodom, ako Vy sami môÏeteprispieÈ k lieãbe miazgov˘chopuchov a ako sa môÏetepodieºaÈ na stabilizácii stavusvojich konãatín.

Úprimne Vám prajem uzdravenie a trvalú Ïivotnú spokojnosÈ.

MUDr. Sabina ·vestková

1 Úvod

5

Miazgov˘ (lymfatick˘) systémsa skladá z miazgov˘ch cieva miazgov˘ch uzlín (obr. ã. 1).Úlohou ciev je odvádzaÈ 10%tkanivovej tekutiny späÈ do krv-ného obehu a miazgové uzlinyfungujú ako filter odstraÀujúciz miazgy baktérie, odumretéa abnormálne bunky. Najviacmiazgov˘ch uzlín je na krku,pod dolnou ãeºusÈou, v podpa-zu‰n˘ch jamkách, v trieslácha v bru‰nej dutine.

obr. ã. 1: Schematické znázornenie miazgového systému

2 âo je to miazgov˘ systém?

Miazgovécievy

Miazgovéuzliny

6

Ak miazgov˘ systém nie jeschopn˘ v dostatoãnej miereodvádzaÈ stále sa tvoriaci tkani-vov˘ mok, objaví sa opuch –lymfedém, ktor˘ je spôsoben˘nahromadením tekutiny v pod-koÏí. Opuch sa môÏe praktickyobjaviÈ kdekoºvek na tele, alenajãastej‰ie postihuje hornéa dolné konãatiny.

NedostatoãnosÈ miazgovéhosystému môÏe byÈ spôsobenáabsenciou miazgov˘ch ciev ale-bo miazgov˘ch uzlín (vrodenápríãina – primárny lymfedém)alebo po‰kodením miazgovéhosystému, napr. úrazom, operáci-ou, nádorom apod. (získaná prí-ãina – sekundárny lymfedém).

3 âo sú miazgové opuchy?

7

Primárny lymfedém je podmie-nen˘ prvotn˘mi patologick˘mizmenami na miazgovom systé-me, ktor˘ch príãinou je v˘vojováporucha, v dôsledku ktorej sanedokonalo vyvinú miazgovécievy alebo miazgové uzliny.Av‰ak aj tento defektn˘ miazgo-v˘ systém môÏe po urãitú dobuzvládaÈ beÏnú záÈaÏ bez toho,aby konãatiny opuchli. Ide o tzv.latentné ‰tádium, ktoré môÏebyÈ pomerne dlhé.

Ak je miazgov˘ systém viaczaÈaÏen˘ (napr. veºkou náma-hou, hormonálnymi zmenami,ÈarchavosÈou, infekciou, doãas-n˘m vyradením konãatinyz funkcie, napr. sadrovou fixáci-ou apod.), primárne menejcen-n˘ miazgov˘ systém túto záÈaÏnezvládne a objavia sa opuchykonãatín. Hovoríme o tzv. klinic-kej manifestácii opuchu.

obr. ã. 2: Primárny lymfedém

4 Primárny lymfedém

8

Primárny lymfedém sa obja-vuje spontánne hlavne na dol-n˘ch konãatinách, spoãiatkuv oblasti priehlavku a ãlenku,postupne sa ‰íri smerom hore(obr. ã. 2). MôÏe vzniknúÈ v kaÏ-dom veku na oboch doln˘chkonãatinách zároveÀ, môÏev‰ak byÈ aj jednostrann˘. Vznikápozvoºna, je viditeºn˘ obvyklenaveãer, najmä pri záÈaÏi konãa-tín, a spoãiatku do rána zmizne.Postupom doby sa v‰ak jehoprítomnosÈ stáva trvalou.

9

Vzniká ako dôsledok patolo-gického procesu, ktor˘ mápôvod mimo vlastného miazgo-vého systému (napr. úraz, infek-cia, operácia, oÏiarenie), ale kto-r˘ vedie k ãiastoãnej alebo úplnejblokáde miazgového rieãiska.

Vznik sekundárneho lymfedé-mu u onkologick˘ch pacientovje závisl˘ od rozsahu operaãné-ho v˘konu, od lokálneho po‰ko-denia miazgového systému, odpoãtu odstránen˘ch miazgo-v˘ch uzlín, od dávky Ïiarenia,od kompenzaãn˘ch mechaniz-mov organizmu, ako aj od vekua telesnej hmotnosti pacienta.

Sekundárny lymfedém posti-huje takmer vÏdy len jednu kon-ãatinu, zaãína pod miestom blo-kády a ‰íri sa r˘chlo smeromdole (obr. ã. 3).

obr. ã. 3: Sekundárny lymfedém

5 Sekundárny lymfedém

10

Lymfedém by sa nemal za-mieÀaÈ s opuchmi iného pôvodu,hlavne Ïilového, ale na druhejstrane nelieãená Ïilová nedo-statoãnosÈ môÏe progredovaÈdo zmie‰anej formy miazgové-ho a Ïilového opuchu a lieãi sarovnako.

Opuchy doln˘ch konãatín sútakisto prítomné pri mnoh˘chvnútorn˘ch chorobách (ochore-nia srdca, obliãiek, ‰títnej Ϻazyapod.). Od lymfedému ich moÏ-no odlí‰iÈ na základe klinickéhoobrazu, anamnézy a v˘sledkovvy‰etrenia. Ich lieãba je odli‰ná.

6 Iné opuchy konãatín

11

Neoãakávajte ústup opuchuzo dÀa na deÀ. Ochorenie miaz-gového systému vyÏaduje pravi-delnú, kaÏdodennú a dlhodobúlieãbu, ktorej úspe‰nosÈ vyÏadu-je aktívnu spoluprácu chorého.

7.1. Kompresívna lieãba

Základn˘m lieãebn˘m opatre-ním je vonkaj‰ia kompresia, kto-rú docielime nosením zdravot-n˘ch panãúch, návlekov, ãibandáÏovaním konãatiny. Von-kaj‰ia kompresia zniÏuje tvorbumiazgy, zvy‰uje jej odtok, nor-malizuje spätnú dopravu krvia zmen‰uje objem konãatiny.Vhodná a dôsledná vonkaj‰iakompresia môÏe zabrániÈ vznikua rozvoju miazgového opuchu,pri lieãbe udrÏí zmen‰en˘ objemkonãatiny a stabilizuje stav kon-ãatiny.

7.1.1. BandáÏe ovínadlami

Na zaãiatku lieãby väã‰inoupouÏívame ovínadlá, ktoré salep‰ie prispôsobia zmenám ob-jemu konãatiny, priãom v rámciintenzívnej lieãby môÏeme oví-nadlá s krátkym Èahom pouÏiÈ ajna noc. Najväã‰í úbytok objemukonãatiny môÏeme oãakávaÈpoãas prv˘ch 7-10 dní.

7 Lieãba lymfedému konãatín

12

Rady na prikladanie kompresívneho obväzu:

Prikladanie kompresívnehoobväzu je umenie, ktoré samoÏno nauãiÈ, vyÏaduje v‰akurãit˘ tréning. Nasledujúce radyby Vám pri Àom mali pomôcÈ.

V závislosti od objemu kon-ãatiny sú pre bandáÏe doln˘chkonãatín najvhodnej‰ie ovínadlá‰írky 8 cm alebo 10 cm, na hor-nú konãatinu pouÏijeme ovína-dlá ‰írky 6 cm a 8 cm. Neza-budnime na bandáÏ prstov naktoré pouÏívame ovínadlá ‰írky1,5-3,5 cm.

Kompresívny obväz by sa malprikladaÈ ráno, prednostne hneìpo v˘kone masáÏe konãatiny.

13

Uchopte ovínadlo tak, aby je-ho zrolovaná ãasÈ leÏala horea bola obrátená smerom von.Len tak sa dá ovínadlo na kon-ãatine odvíjaÈ (obr. 4).

Pri prikladaní ovínadlo odví-jajte bezprostredne na pokoÏke(obr. ã. 5, 6) a obe hrany naÈahujte rovnomerne v smereodvíjania.

Tlak, ktor˘ ovínadlo vyvíja, bymal byÈ najsilnej‰í v oblasti ãlen-ka a smerom ku kolenu by samal zniÏovaÈ. Ovínadlo pri ob-väzovaní prstov príli‰ neuÈahuj-te, prsty nesmú zbelieÈ.

Konãatiny sa obväzujú vÏdycelé, od prstov, aby sa stagnu-júca miazga vytlaãovala lensmerom hore.

Obväz drÏí vÏdy lep‰ie, ak sacez prvé ovínadlo priloÏí v opaã-nom smere druhé ovínadlo. Toplatí najmä pre bandáÏ dolnejkonãatiny.

Dobre priloÏen˘ obväz byVám mal poskytovaÈ pocit bez-peãnej opory a pocit tiaÏev konãatine by mal ustúpiÈ.

4

5

6

správne

nesprávne

správne

nesprávne

14

Ak sa tak nestane alebo aksa dokonca objaví nová bolesÈ,ovínadlo sa musí daÈ dole a pri-loÏiÈ znova.

PriloÏenie kompresívneho obväzu

Nasleduje opis naloÏeniabandáÏe na dolnú konãatinu,rovnako moÏno vykonaÈ aj ban-dáÏ hornej konãatiny.

Ako prvé zaviaÏeme jednotli-vé prsty. Po naloÏení ovínadlana prst je dôleÏité následne uro-biÈ otoãku okolo ruky ãi prie-hlavku a aÏ potom pokraãovaÈs bandáÏovaním ìal‰ieho prstu(obr. ã. 7).

Obr. ã. 8: Pokraãujeme ‰ir‰ímovínadlom, ktoré naloÏíme podprsty smerom z vnútra von.

Obr. ã. 9: Po 2-3 otoãkáchokolo strednej ãasti chodidlaobtoãíme ovínadlom pätu a ve-dieme ho cez vnútorn˘ ãlenokspäÈ k priehlavku.

7

8

9

15

Obr. ã. 10: ëal‰ími dvomaotoãkami dodatoãne zafixujemekraje prvej otoãky okolo päty.Ovínadlo pritom prebieha cezhorn˘ okraj tejto otoãky nadãlenkom a následne cez spod-n˘ okraj tejto otoãky do klenbynohy.

Obr. ã. 11: Po ìal‰ej otoãkeokolo strednej ãasti chodidla ve-dieme ovínadlo cez ohyb prie-hlavku nad ãlenok, priãom kopí-rujeme tvar nohy, a ìalej hoobtoãíme v strm˘ch otoãkáchcez celé l˘tko.

Obr. ã. 12: Pod kolenom oví-nadlo raz obtoãíme okolo prie-hlavku a pri kopírovaní tvaru kon-ãatiny ho vedieme opäÈ dolea prekryjeme vzniknuté medzerymedzi jednotliv˘mi otoãkami.

10

11

12

16

Obr. ã. 13: Druhé ovínadlopriloÏíme na ãlenku protibeÏnezvonka smerom dovnútra a ve-dieme prvú otoãku cez pätuspäÈ k priehlavku.

Obr. ã. 14: ëal‰ie dve otoãkyzafixujú najskôr horn˘ a potomspodn˘ okraj otoãky okolo päty.

Obr. ã. 15: Následne ovínadloobtoãíme e‰te raz okolo stred-nej ãasti nohy a potom ho vedie-me rovnako ako prvé ovínadlostrmo hore na l˘tku a opäÈ späÈ.

Obr. ã. 16: Hotov˘ obväz za-fixujeme na vonkaj‰ej stranesvorkami.

14

15

16

13

17

Úãinn˘ kompresívny obväzmusí konãatinu veºmi pevneobopínaÈ, pretoÏe jedine miaz-govody komprimované pri sva-lovej kontrakcii zabezpeãia do-statoãnú drenáÏ. Pritom platí,Ïe ãím menej je obväzov˘ mate-riál poddajn˘, t˘m silnej‰í je tlak,ktor˘m na tkanivo pôsobí. Prilymfedéme je takisto v˘hodnépouÏitie penov˘ch podloÏiek,tzv. inlejov, a to do miest, ktorésú prehæbené a kde je pôsobe-nie tlaku obmedzené, alebo namiestach, kde je opuch najv˘-raznej‰í a kde chceme tlak zo-silniÈ.

Veºk˘ pracovn˘ tlak vyvíjajúovínadlá s krátkym Èahom, akonapr. Ideal, Idealflex, Idealast-haft alebo Pütter, ktoré sú nabandáÏe pri miazgov˘ch opu-choch najvhodnej‰ie. Tieto oví-nadlá môÏu ostaÈ naloÏené i ceznoc a celkovo môÏu ostaÈ nakonãatine aÏ 3 dni. Ovínadlás krátkym Èahom sú málo pruÏ-né, a preto ich bez obáv pri pri-kladaní viac utiahneme, aby ne-skæzavali.

Najväã‰iu ÈaÏnosÈ zo v‰et-k˘ch obväzov˘ch materiálov vy-kazujú ovínadlá s dlh˘m Èahom,ako napr. Idealtex. Dobre saprispôsobujú tvaru nohy a ne-obmedzujú konãatiny v pohybe,takÏe sú vhodné napr. pre ‰por-tovcov. Ovínadlá s dlh˘m Èahomnie sú vhodné na lieãbu lymf-edému a na noc alebo pri dlh-‰om odpoãinku ich musíme daÈvÏdy dole.

18

Ideal

Elastické ovínadlo s krátko-ÈaÏn˘m efektom, vhodné nao‰etrovanie akútnych i chronic-k˘ch ochorení Ïilového a lymfa-tického systému u mobiln˘ch aimobiln˘ch pacientov. Toto oví-nadlo môÏeme pouÏiÈ vÏdy, keìpotrebujeme zabezpeãiÈ vonkaj-‰iu kompresiu. MôÏe ostaÈ nakonãatine aj cez noc. VeºkouprednosÈou ovínadla je materiálzo 100% bavlny. Nebojme saho pri prikladaní utiahnuÈ.

Idealast-haft

Kohezívne, trvalo elastickéovínadlo s krátkym Èahom, ktorémá dve rozhodujúce prednosti:nevyÈahuje sa a nezh⁄Àa sa.

PouÏíva sa na stredne silnúkompresiu pri lieãbe Ïilov˘chochorení alebo ako podporn˘ aodºahãovací obväz pri po‰kode-ní pohybového aparátu.

19

Pütter

Pevné ovínadlo s krátkym Èa-hom, ktoré sa pouÏíva na silnúkompresiu pri chorobách Ïilovéhosystému, pri v‰etk˘ch akútnycha chronick˘ch opuchoch v dô-sledku hromadenia krvi a miazgya pri vredoch predkolenia.

Pri prikladaní toto ovínadlomusíme uÈahovaÈ a kaÏdú otoã-ku uhladíme. Ovínadlo je zo100% bavlny.

Idealflex

Trvalo elastické, univerzálneovínadlo s krátkym Èahom. Vy-tvára silnú kompresiu a vzhºa-dom na to nachádza ‰irokú ob-lasÈ pouÏitia v lieãbe ochoreníÏilového a miazgového systému.

20

7.1.2. Zdravotné panãuchy a návleky

Pri stabilizácii stavu opuchupouÏívame zdravotné panãuchya návleky. Musia zvieraÈ prime-ran˘m spôsobom, musia maÈvyhovujúci strih a nesmú nikdekonãatinu ‰krtiÈ.

Zdravotné návleky sa vyrá-bajú v ‰tyroch kompresívnychtriedach (KT) podºa toho, ak˘mtlakom konãatinu zvierajú (tab.ã. 1). VeºkosÈ návlekov sa volípodºa obvodu kon‰tantn˘ch miest na konãatinách zmera-n˘ch ráno a podºa tabuliek jed-notliv˘ch v˘robcov. V˘ber typunávleku, kompresívnej triedy,ako aj veºkosÈ nechajte na svo-jom o‰etrujúcom lekárovi. Aknávlek stratí pruÏnosÈ, je nutného vymeniÈ.

Treba maÈ ma pamäti, Ïeväã‰ina zdravotn˘ch návlekov(panãúch i rukávoch) je vhodnálen pre chodiacich pacientov.Na noc alebo pri dlh‰om odpo-ãinku je nutné návleky dávaÈdole.

tabuºka ã. 1

I.KT 15-21 mmHg mierna kompresia zaãínajúce varixy, opuchy po námahe, ÈarchavosÈ

II.KT 23-32 mmHg stredne silná kompresia ochorenie Ïilového systému

III.KT 34-56 mmHg silná kompresia choroby Ïilového a miazgovéhosystému

IV.KT nad 59 mmHg extra silná kompresia ochorenie miazgového systému

21

7.2. Manuálna lymfodrenáÏ

predstavuje ‰peciálne masá-Ïe, ktoré podporujú miazgov˘obeh a napomáhajú pri odtokumiazgy z konãatiny. ManuálnalymfodrenáÏ je v‰ak celkom od-li‰ná od klasickej masáÏe. Tátolieãba prebieha na ‰pecializova-n˘ch pracoviskách pod vede-ním skúsen˘ch pracovníkov.V rámci intenzívnej lieãby opu-chu konãatiny by mala byÈ ma-nuálna lymfodrenáÏ neoddeliteº-nou súãasÈou intenzívnehoprístupu na zaãiatku lieãby opu-chu a mala by sa robiÈ jedenkrátdenne po dobu 4-6 t˘ÏdÀov.

Podmienkou pre v˘kon lym-fodrenáÏe je neprítomnosÈ in-fekãného ochorenia; nádorovéochorenie musí byÈ bez známokaktivity.

7.3. Tlaková segmentálnamasáÏ – pressoterapia

je lieãebn˘ postup, pri ktoromsa konãatiny cyklicky masírujúdrenáÏnym návlekom aplikova-n˘m na hornú alebo dolnú kon-ãatinu (k dispozícii sú i celé no-havice). Návlek sa skladáz niekoºk˘ch komôr (5–14), kto-ré sa postupne plnia vzduchoma naraz sa vyprázdÀujú. Pri pro-grame na rozmasírovanie sa na-fukujú komory z centra k perifé-rii, pri vlastnej masáÏi sakomory nafukujú z periférie docentra. Pressoterapia by sa ne-mala aplikovaÈ bez predchád-zajúcej manuálnej lymfodrenáÏe.Podmienkou aplikácie je neprí-tomnosÈ infekãného ochorenia;nádorové ochorenie musí byÈv pokojovej fáze. Existujú profe-sionálne prístroje pre odbornézdravotnícke zariadenia, ako ajprístroje na domácu lieãbu.

22

7.4. ªahké telesné cviãenia

sú dôleÏitou súãasÈou kom-plexu lieãebn˘ch opatrení prilymfedéme konãatín. Svaly kon-trahované pri cviãení stlaãujústeny miazgov˘ch ciev a zlep-‰ujú lymfatickú drenáÏ. Cviãtepravidelne nenároãné cviãenia(prechádzky, plávanie, gymna-stika, krátky beh, jazda na bi-cykli apod.).

Úãinok cvikov zv˘‰ite, ak bu-dete cviãiÈ s naloÏenou vonkaj-‰ou kompresiou. V‰etky cvikyvykonávajte zdravou i choroukonãatinou, pohyby musia byÈvoºné, doÈahované v plnom roz-sahu. KaÏdému cviku venujte3–5 minút. V Ïiadnom prípadekonãatiny nepreÈaÏujte a cviãe-nie prispôsobte svojmu celko-vému zdravotnému stavu, prí-padne sa poraìte s lekárom.

23

7.4.1. Cviky pri opuchoch nôh

1. Chôdza s dôrazom na na‰ºa-povanie na pätu a ‰piãku;prená‰ajte váhu pri chôdziz päty na ‰piãku.

2. Chôdza len po ‰piãkách,chôdza len po pätách.

3. Chôdza po vonkaj‰ích hranáchchodidiel, chôdza po vnútor-n˘ch hranách chodidiel.

4. ·piãkou chodidla stláãajte na-‰ºapovaním molitanovú loptutak, Ïe päta je opretá o zema nezdvíha sa; cvik vykonávaj-te celou silou (obr. ã. 17).

5. Posediaãky sa striedavoopierajte o ‰piãky a o päty (obr. ã. 18).

obr. ã. 17

obr. ã. 18

24

6. Posediaãky sa oprite o pätya ‰piãkami pohybujte na jed-nu a potom na druhú stranu(obr. ã. 19).

7. Posediaãky s napnut˘mi kon-ãatinami stláãajte loptu medziãlenkami (obr. ã. 20).

8. PoleÏiaãky s natiahnutou ‰piã-kou krúÏte nohou v ãlenku.

9. PoleÏiaãky napínajte a krãte‰piãku striedavo jednej a po-tom druhej nohy (obr. ã. 21).

obr. ã. 20

obr. ã. 21

obr. ã. 19

25

10. PoleÏiaãky so zdvihnut˘mikonãatinami krãte a naÈahuj-te prsty (obr. ã. 22).

11. PoleÏiaãky simulujte jazduna bicykli (obr. ã. 23).

12. PoleÏiaãky klaìte pokrãenénohy striedavo z jednej stra-ny na druhú (obr. ã. 24).

obr. ã. 23

obr. ã. 24

obr. ã. 22

26

7.4.2. Cviky pri opuchoch rúk

1. HádÏte molitanovú loptu nastenu do striedavej v˘‰ky.

2. Pri chôdzi si nad hlavou po-dávajte loptu z jednej ruky dodruhej (obr. ã. 25)

.3. Pri chôdzi si podávajte loptu

z jednej ruky do druhej v ãonajväã‰ej vzdialenosti predtelom a za telom.

obr. ã. 25

27

4. Posediaãky na stoliãke strie-davo otvárajte a zatvárajtepästi; ramená pritom plynuloprechádzajú zo vzpaÏenia doupaÏenia a predpaÏenia (obr. ã. 26a, b).

obr. ã. 26a

obr. ã. 26b

28

5. Posediaãky striedavo zvieraj-te päsÈ a pohybujte celouhornou konãatinou zhora do-le a späÈ.

6. Posediaãky si podávajte lop-tu pod kolenom z jednej rukydo druhej, potom za chrbtoma nad hlavou.

7. Posediaãky stláãajte loptumedzi rukami vo vodorovnomi svislom smere (obr. ã. 27a, b).

obr. ã. 27a

obr. ã. 27b

29

8. VzpaÏte a krúÏte konãatinou v zápästí v oboch smeroch (obr. ã. 28).

9. Posediaãky robte rukami pohyby ako pri plávaní, dôraz dajte na krúÏenie zápästia (obr. ã. 29a, b).

10. Posediaãky sa uvoºnite a ruky pretrepte v‰etk˘mi smermi nad hlavou.

obr. ã. 28

obr. ã. 29a

obr. ã. 29b

30

8.1. Vyv˘‰ená poloha konãatínpri spánku a odpoãinku napo-máha odtok miazgy, preto po-dºa moÏností polohujte konãati-ny aj poãas dÀa. Pri opuchuhornej konãatiny môÏete pouÏiÈzáves na ruku.

8.2. Zv˘‰ená záÈaÏ konãatín ve-die k zv˘‰enej tvorbe miazgy.Preto nepreÈaÏujte konãatiny(napr. dlh˘m státím, pochodmiãi sedením), ruku príli‰ nenamá-hajte, vyhnite sa ãinnosti, priktorej musíte tlaãiÈ konãatinuproti opaãne pôsobiacej silea nenoste ÈaÏké bremená.SnaÏte sa v tomto zmysle zvoliÈalebo upraviÈ zamestnanie. Pripráci v domácnosti alebo na zá-hradke pouÏívajte ochranné ru-kavice.

8.3. Konãatina postihnutá opu-chom je náchylná na infekcie,ktoré môÏu opuch následnezhor‰iÈ. SnaÏte sa zabrániÈdrobn˘m poraneniam, ako súodreniny, otlaky, popáleniny,bodnutie hmyzom apod., preto-Ïe tieto môÏu byÈ vstupnou brá-nou infekcie. Buìte opatrní primanikúre a pedikúre. UdrÏiavajtepokoÏku konãatín v ãistotea v suchu, najmä záhyby medziprstami a koÏné záhyby. Vzniknu-tá infekcia sa vÏdy musí lieãiÈ an-tibiotikami pod dohºadom lekára.

8.4. Vysoká teplota v˘raznezvy‰uje tvorbu miazgy, a preto nevystavujte postihnutú konãati-nu nadmernej teplote (horúcekúpele, sauny, opaºovanie).

8 ëal‰ie rady a odporúãania

31

8.5. Do postihnutej konãatinysa nikdy nesmú aplikovaÈ injek-cie a nesmie sa na nej meraÈ krvn˘ tlak.

8.6. UdrÏiavanie primeranej te-lesnej váhy je nevyhnutné, pre-toÏe pri nadváhe dochádzak vy‰‰iemu zaÈaÏeniu miazgové-ho obehu. Jedzte pestrú stravu,menej soºte. Îiadne ìal‰iezvlá‰tne diétne opatrenia nie súnutné.

8.7. Na cestu lietadlom si vÏdynavlieknite zdravotn˘ návleka pri dlh˘ch letoch e‰te cez ná-vlek naloÏte bandáÏ.

8.8. Na opuchnutej konãatinenenoste príli‰ tesné ‰perky(prstene, náramky, hodinky)

8.9. Na odstránenie ochlpeniapouÏívajte rad‰ej elektrick˘strojãek, ktor˘m sa neporaníte.

8.10. Nenoste príli‰ tesn˘ odev,panãuchy alebo ponoÏky by ne-mali konãatinu ‰krtiÈ.

8.11. Pri zhor‰ení opuchu ãi in-ej zmene stavu konãatiny ihneìvyhºadajte lekára.

8.12. Lieãbu moÏno doplniÈuÏívaním liekov, ktoré majú lym-fotonick˘ a lymfokinetick˘ úãi-nok, nemoÏno im v‰ak prisud-zovaÈ zázraãnú moc, sú lendoplnkom dôleÏitej‰ej fyzikálnejlieãby. Lieky na odvodnenie nalieãbu lymfedému konãatín niesú vhodné.

32

Ideal veºkosÈ balenie V‰ZP

elastické krátkoÈaÏné ovínadlodæÏka 5 m v napnutom stave, jednotlivo páskované

6 cm bal. a 1 ks A011018 cm bal. a 1 ks A21890

10 cm bal. a 1 ks A0110312 cm bal. a 1 ks A2189214 cm bal. a 1 ks

Idealflex

elastické krátkoÈaÏné ovínadlodæÏka 5 m v napnutom stave, jednotlivo balené

6 cm bal. a 1 ks8 cm bal. a 1 ks A21060

10 cm bal. a 1 ks A2230712 cm bal. a 1 ks A2230815 cm bal. a 1 ks20 cm bal. a 1 ks

Idealtex

elastické dlhoÈaÏné ovínadlodæÏka 5 m v napnutom stave, s obväzov˘mi svorkami

8 cm bal. a 1 ks A2190010 cm bal. a 1 ks A2190112 cm bal. a 1 ks A2190214 cm bal. a 1 ks A21903

Prehºad ovínadiel nakompresívnu lieãbu

33

Pütter veºkost balenie V‰ZP

elastické krátkoÈaÏné ovínadlodæÏka 5 m v napnutom stave, jednotlivo balené s obväzov˘mi svorkami

8 cm bal. a 1 ks A0109710 cm bal. a 1 ks A2213912 cm bal. a 1 ks A22144

Idealast-haft

elastické ovínadlodæÏka 4 m v napnutom stave

6 cm bal. a 1 ks8 cm bal. a 1 ks A22147

10 cm bal. a 1 ks A2214812 cm bal. a 1 ks A22149

HARTMANN pomáha lieãiÈ

HARTMANN-RICO S.R.O.Vlãkova 18811 06 Bratislava

85 3

0 2

9 (801)

Chceli by ste vedieÈ viac o spoloãnosti HARTMANN-RICO?Nav‰tívte nás na internete: www.hartmann-rico.sk