praktikum farmako endokrin.ppt
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
1/55
Laporan Praktikum Farmakologi
" Farmakoterapi Obat Sistem
Endokrin
Kelompok IV
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
2/55
Kelompok IV
Rahmanita Fildzah Nur Amalina (09020002) Ahmad Hati Nurwanto (09020005)
Beatta Meidini Rahmat (09020007)
Aliya (09020035)
Riyan Pujianto (09020059)
Mayda Resalya (09020062)
Roro Febriana Ratna W. (09020063)
M. Bilal (09020064)
Restu Kusuma Putri (09020065)
Nasrul An Nafieq (09020074)
Carla Dora Calista (09020076)
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
3/55
Kasus I
Seorang pria ,48 tahun,datang ke dokter
untuk kontrol DM nya.Beberapa bulan ini ia
sudah berusaha mengontrol kadar gula
darahnya dengan mengatur diet dan
olahraga,namun kontrol glikemiknya tidak
pernah optimal,walaupun sudah minum obat
antidiabetik.Hasil pemeriksaan laboratoriummenunjukkan gula darah puasa 220 mg/dl ,
gula darah 2 jam setelah makan 285 mg/dl.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
4/55
1.Jelaskan bagaimana sekresi insulin dari
beta pancreas dan factor apa saja yang dapat
mempengaruhi pelepasannya?
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
5/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
6/55
Sintesis insulin dimulai dari bentuk preproinsulin
(prekursor insulin) di retikulum endoplasma sel beta
pankreas. Dengan bantuan enzim peptidase maka
preproinsulin akan dipecah menjadi proinsulin yang
kemudian dihimpun dalam gelembung gelembungsekresi (secretory vesicles) dalam sel tersebut. Di sini,
sekali lagi dengan bantuan enzim peptidase,
proinsulin akan diurai menjadi insulin dan peptida-C
(C-peptide) yang siap disekresikan secara bersamaanmelalui membran sel apabila diperlukan.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
7/55
Produksi dan sekresi insulin oleh sel beta pankreas
terutama dipengaruhi oleh meningkatnya kadar glukosa
darah. Ketika glukosa terdapat dalam darah, untuk dapatmasuk ke sel melewati membran sel, glukosa harus berikatan
dengan senyawa lain sebagai kendaraan pembawanya.
Senyawa ini disebut GLUT (Glucose Transporter). Pada sel beta
pankreas terdapat GLUT 2 yang diperlukan untuk membawaglukosa dalam darah melewati membran sel dan masuk ke
dalam sel. Proses tersebut merupakan langkah yang penting
karena selanjutnya glukosa yang masuk ke dalam sel beta
pankreas akan mengalami glikolisis dan fosforilasi sehingga
menghasilkan ATP.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
8/55
Faktor lain yang dapat mempengaruhi pelepasan hormone
insulin :
1.Stimulator Glukosa
Aktivitas saraf otonom : parasimpatis, simpatis 2
Preparat farmakologi :
- sulfonil urea :sekresi insulin >>
- tolbutamide :pelepasan insulin >>
Senyawa lain :
- asam amino , FFA, ketones
- hormon:
Epinefrin (meningkatkan cAMP intrasel) sekretin, GIP, gastrin,
CCK
(kolesistokinin), VIP, enteroglucagon
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
9/55
2.Inhibitor
-neural : efek adrenergic alfa dari katekolamin
-humoral : somatostatin
-obat-obatan : diazoxide, thiazides, ethacrynic
acid, furosemid, phenytoin, 2 agonis
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
10/55
2.Jelaskan golongan obat antidiabetik apa
saja yang dapat digunakan pada kasus
tersebut!Apakah perbedaan antara masing-
masing golongan dalam hal
farmakodinamik,efek penurunan glukosa
darah,penggunaannya pada DM,dan efeksamping utama.Jelaskan!
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
11/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
12/55
Obat golongan sulfonilurea bekerja dengan cara :
menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan
menurunkan ambang sekresi insulin
meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosaPenggunaan sulfonilurea, umumnya selalu dimulai dengan
dosis rendah untuk menghindarikemungkinan hipoglikemia .Untuk
menghindari resiko hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai
keadaan seperti orang tua, gangguan ffaal ginjal dan hati,
kurang nutrisi serta penyakit kardiovaskular, tidak dianjurkanpenggunaan sulfonilurea kerja panjang .
Efek samping sulfonylurea umumnya ringan dan frekuensinya
rendah, antara lain gangguan saluran cerna dan gangguan
susunan saraf pusat .Klorpropamid kurang dianjurkan ada keadaan
insufisiensi renal dan orang tua karena risiko hipoglikemia yangberkepanjangan, demikian juga glibenkamid. Untuk orang tua
dianjurkan preparat dengan waktu kerja pendek. Glikuidon juga
diberikan pada pasien DM dengan gangguan fungsi ginjal atau hati
ringan .
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
13/55
2. Golongan Glinid
Meglitinide merupakan bagaian dari kelompok
yan gmeningkatkan produksi insulin (selainsulfonilurea). Maka dari itu ia membutuhkan
sel beta yang masih berfungsi baik. Repaglinid
dan Nateglinid termasuk dalamkelompok ini, mempunyai efek kerja cepat,
lama kerja sebentar, dan digunakan untuk
mengontrol kadar glukosa darah setelah
makan. Repaglinid diserap secara cepat segera
setelah dimakan, mencapai kadar puncak di
dalam darah dalam 1 jam.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
14/55
B. Meningkatkan kerja insulin (sensitivitas terhadap insulin)
1. Biguanid
Metformin adalah satu-satunya biguanid yang tersedia saat ini. Metformin berguna
untuk penyandang diabetes gemuk yang mengalami penurunan kerja insulin.Alasan penggunaan metformin pada penyandang diabetes gemuk adalah karena
obat ini menurunkan nafsu makan dan menyebabkan penurunan berat badan.
Sebanyak 25% dari penyandang diabetes yang diberikan metformin dapt mengalami
efek samping pada saluran pencernaan, yaitu rasa tak nyaman di perut, diare dan
rasa seperti logam di lidah. Pemberian obat ini bersama makanan dan dimulai
dengan dosis terkecil dan meningkatkannya secar perlahan dapat meminimalkan
kemungkinan timbulnya efek samping. Obat ini tidak seharusnya diberikan pada
penyandang dengan gagal ginjal, hati, jantung dan pernafasan.
Metformin dapat digunakan sebagai obat tunggal atau dalam kombinasi. Obat-obatan
oral mungkin gagal untuk mengontrol gula darah setelah beberapa saatsebelumnya berhasil (kegagagalan sekunder) akibat kurangnya kepatuhan
penyandang atau fungsi sel beta yang memburuk dan / atau terjadinya gangguan
kerja insulin (resistansi insulin). Pada kasus-kasus ini, terapi kombinasi metformin
dengan sulfonilurea atau penambahan penghamba-glucosidase biasanya dapat
dicoba. Kebanyakan penyandang pada akhirnya membutuhkan insulin.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
15/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
16/55
C. Penghambat enzim alfa glukosidase
Penghambat kerja enzim alfa-glukosidase seperti
akarbose, menghambat penyerepankarbohidrat dengan menghambat enzim
disakarida di usus (enzim ini bertanggung
jawab dalam pencernaan karbohidrat). Obatini terutama menurunkan kadar glukosa darah
setelah makan. Efek sampingnya yaitu
kembung, buang angin dan diare. Supaya lebihefektif obat ini harus dikonsumsi bersama
dengan makanan.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
17/55
Obat ini sangat efektif sebagai obat
tunggal pada penyandang diabetes melitus
tipe 2 dengan kadar glukosa darah puasanyakurang dari 200 mg/dL (11.1 mmol/l) dan
kadar glukosa darah setelah makin tinggi.
Obat ini tidak mengakibatkan hipoglikemia,dan boleh diberikan baik pada penyandang
diabetes gemuk maupun tidak, serta dapat
diberikan bersama dengan sulfonilurea,metformin atau insulin.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
18/55
3. Ada perbedaan antara sulfonylurea
generasi pertama dan kedua jelaskan?
Perbedaan 1st generation 2nd generation
Obat Tolbutamide, tolazamide, chlorpropamide,
asetoheksimid
Gliclazid, glipizide, glyburide/glibenclamid,
glikasid
Potensi Waktu paruh 4-7 jam 100x lebih potensial (waktu paruh pendek 3-5
jam)
Toksisitas Relatif lebih rendah (3-5%) Lebih tinggi
Efek
samping
Insidennya sekitar 4% < 4%
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
19/55
4. Ada beberapa obat yang mengadakan
interaksi dengan oral hypoglycemic agents,
sebutkan dan jelaskan !
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
20/55
SULFONILUREA
turunan sulfanilamid tetapi tidak mempunyai aktivitas
antibakteri. Golongan ini bekerja merangsang sekresi
insulin di pankreas sehingga hanya efektif bila sel b-
pankreas masih dapat berproduksi.
BIGUANIDES
Obat biguanides memperbaiki kerja insulin dalam tubuh,
dengan cara mengurangi resistensi insulin. ALPHA-GLUCOSIDASE INHIBITORS
Termasuk obat golongan ini kita kenal dengan Acarbose
dan Miglitol. Acarbose ada di pasaran dengan nama
Glucobay, dalam kemasan 50 mg dan 100 mg, yangdiminum bersamaan dengan makanan, ditujukan terutama
untuk mengatasi kenaikan glukosa darah sesudah makan.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
21/55
MEGLITINIDES
Obat ini secara susunan kimiawi berbeda dengan
sulfonylurea, namun cara kerjanya sama. Obat ini
menyebabkan pelepasan insulin dari pankreas secara
cepat dan dalam waktu singkat.
THIAZOLIDINEDIONES
Obat ini baik bagi penderita diabetes tipe 2 dengan
resistensi insulin, karena bekerja dengan merangsangjaringan tubuh menjadi lebih sensitif terhadap insulin,
sehingga insulin bisa bekerja dengan lebih baik, glukosa
darahpun akan lebih banyak diangkut masuk ke dalam sel,
dan kadar glukosa darah akan turun.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
22/55
5. Apakah pasien sudah memerlukan injeksi insulin?Apa saja indikasi pemakaian insulin?
Jawaban
Belum, jika pasien belum menggunakan terapikombinasi OAD. Jika pasien menggunakan terapi
kombinasi OAD, maka dosis kedua obat harusdimulai dari yg minimal terlebih dulu, setelah itubaru dinaikkan ke dosis optimal sampai dosismaximal.
Jika dengan menggunakan terapi kombinasi kadargula darah tetap tinggi, maka pasien bisadiberikan injeksi insulin.
I dik i k i i li
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
23/55
Indikasi pemakaian insulin :
Semua penderita DM Tipe 1.
Penderita DM tipe 2, bila terapi jenis lain tidak
dapat mengendalikan kadar glukosa darah.
Kebutuhan insulin meningkat pd penderita DM dg
Infeksi
Panas tinggi
Trauma
DM gestasional
KAD
KHONK
Stress
Gangguan fungsi ginjal atau hati yg berat
KI atau alergi terhadap obat hipoglikemi oral
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
24/55
6. Bagaimana insulin bekerja pada metabolisme
karbohidrat?
Insulin membantu transport glukosa di dalam
darah. Karbohidrat yang dimakan akan
diabsorbsi dan diubah menjadi glukosa yangselanjutnya akan ditransport ke sel oleh
hormon insulin.
7 Ef k i i li l h t
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
25/55
7. Efek samping penggunaan insulin salah satunya
adalah hipoglikemia, faktor apa saja yg memicu
terjadinya hipoglikemia pada penderita yg
menggunakan insulin dan bagaimanapenggunaannya.
Jawaban
Beberapa faktor yg dapat meningkatkan sensitifitas
terhadap insulin :
puasa
Olahraga
Kondisi sakit
Stress
Obat
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
26/55
KASUS 2
Seorang wanita, 68 tahun, datang ke UGD
diantar keluarganya dalam keadaan tidak
sadar diri. Penderita sudah lama mendarita
kencing manis dan tidak rutin kontrol kedokter. Dari hasil heteroanamnesa dikatakan
penderita rutin minum obat antidiabetik yang
diberi sendiri di apotik. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan T 120/80, N 98 x/mnt, GCS 111
(koma dalam). Hasil pemeriksaan gula darah
acak dengan accutrend: LOW.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
27/55
1.Keadaan tidak sadar pada pasien tersebut kemungkinan besar
disebabkan karena apa? Jelaskan komplikasi apa yang
mungkin bisa terjadi jika hal tersebut tidak segera ditangani?
Jawab:
- Pasien ini kemungkinan besar mengalami hipoglikemia. Hal
ini disebabkan oleh ketidakseimbangan dosis obat, asupan
makanan dan aktifitas serta karena mekanisme kompensasi
tubuh berkurang pada usia tua.
- Jika ketidakseimbangan dosis obat, asupan makanan dan
aktifitas serta karena mekanisme kompensasi tubuh
berkurang pada pasien ini dapat mengalami komplikasi
Ketoasidosis Diabetikum(KAD), Koma Hiperosmolar NonKetotik(KHONK), dan Koma Hipoglikemi.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
28/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
29/55
HORMON TIROID
Farmakoterapi
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
30/55
Kasus 1
Seorang ibu , 60 tahunsetelah mengalami
tiroidektomi subtotal,penderita mendapat
terapi hormon tiroid peroral
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
31/55
1. Buatlah bagan biosintesa hormon tiroid?
Jalur utama biosintesis dan pelepasan hormon
1. Pengambilan Iodida
2. Oksidasi dan Iodinasi3. Pembentukan tiroksin dan triiodotironin dari
iodotirosin
4. Sekresi hormon-hormon tiroid5. Pengubahan tiroksin menjadi triiodotironin di
jaringan perifer
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
32/55
Lumen
TPO
+
H2O2
I+
Atau
HOI
Atau
EOI
Tg
BDIT
MIT
TgTPO
+
H2O2
C
DIT
MIT
T4T3
Tg
ECF A
Sel
Membran tertinggi
D
E
MIT
DITT4T3
F
GT3
Membran Dasar
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
33/55
TAHAP METABOLIK INHIBITOR
A. Transpor iodida
B. Iodinasi
C. Penggandengan
D. Resorpsi koloid
E. Proteolisis
F. Deiodinasi DIT + MIT
G. Deiodinasi T4
ClO4,SCN
PTU, MMI
PTU, MMI
Kolksin, Li2+, I-Sitokalasin B
I-
Dinitrotirosin
PTU
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
34/55
Jelaskan efek farmakologis farmako kinetik sertaregulasi hormon tiroid dalam tubuh!
Farmakokinetik :ADME Absorbsi : di usus baik.
Distribusi : berikatan dengan protein plasma dalam darah (TBG)
Metabolisme : di hati, terjadi sirkulasi enterohepatik.
Eksresi : di eksresikan dalam empedu, kemudian melaluiusus, terjadi entero hepatik,dan sisanya di ekskresikan dalambentuk feses.
Regulasi : berawal dari hipotalamus mensekresikan
TRH di hipofisis anterios sehingga merangasangsekresi TSH untuk mensekresikan T3 dan T4 olehkelenjar tiroid. Terjadi mekanisme feedback negatif.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
35/55
Efek farmakologis :
1. Hormon tiroid meningkatkan aktivitas metabolik selular
Hormon tiroid meningkatkan jumlah dah aktivitas mitokondria.
Hormon tiroid meningkatkan transpor aktif ion-ion melaluimembran sel.
2. Efek hormon tiroid pada pertumbuhan
Hormon tiroid memberikan sebagian besar efeknya melaluikontrol transkripsi DNA dan pada akhirnya sintesisi protein.
3. Efek kalorigenik Meningkatkan konsumsi oksigen sebesar 30-40% yang
menstimulasi kontraktilitas jantung.
Menstimulasi lipolisis oleh T4 yang berhubungan denganlipogenesis dan termogenesis
Menginduksi ekspresi beberapa enzim lipogenik( enzim malatedan asam lemak sintetase) untuk mengatur set pointpengeluaran energi dan untuk memelihara mesin-mesinmetabolisme
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
36/55
4. Efek kardiovaskuler
Pada hipertiroidisme terjadi takikardia, peningkatanvolume stroke, peningkatan indeks jantung, hipertropi
jantung, penurunan resistensi pembuluh perifer, danpeningkatan tekanan denyut.
Pad hipotiroidisme terjadi bradikardia,penurunan indeksjantung, efusi perikardium, peningkatan resistensipembuluh perifer, penurunan tekanan denyut dan
peningkatan tekanan arteri rata-rata.
5. efek metabolisme
hormon tiroid menstimulasi metabolisme kolesterolmenjadi asam empedu, dan hiperkolesterolemia
merupakan ciri khas keadaan hipotiroid. Hormon tiroid meningkatkan respon lipolisis sel-sel lemak
terhadap hormon-hormon lain, misalnya katekolamin,dan peningkatan konsentrasi asm lemak bebas.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
37/55
Sebutkan 2 jenis obat yang di pakai untuk
terapi hipotiroid serta jelaskan bagaimana
mekanisme kerja obat tersebut. Triiodotironin dan tiroksin peroral
Cara kerja obat ini hampir sama yang membedakan
hanya afinitas terhadap protein plasma dalam darah
dan afinitas terhdap reseptor-reseptor di inti.
T3 berikatan pada reseptor-reseptor di inti dengan
afinitas tinggi yang kemudian berikatan dengan urutan
DNA spesifik. Pada daerah promotor atau regulator
gen-gen spesifik.
Dengan cara ini T3 mempengaruhi transkripsi gen dan
pada akhirnya terjadi sintesi protein.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
38/55
Kasus 2
Seorang wanita 58 tahun , datang ke UGD
karena dada berdebar-debar,gelisah dan
banyak berkeringat .Pada pemeriksaan
didapatkan ada pembesaran kelenjartiroid,diffuse,takikardi,arritmia,dengan high-
outputcardiac failure,free-T4 sangat tipis dan
TSHs rendah.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
39/55
1.Sebutkan penggolongan obat antitiroid dan
jelaskan bagaimana mekanisme kerjanya?
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
40/55
1.ANTITIROID
MEKANISME KERJA
Antitiroid menghambat sintesis hormon tiroid dg jalan:
menghambat proses pengikatan iodium pd residu tirosil drtiroglobulin.
menghambat proses penggabungan gugus yodotirosil pd
pembtkan iodotironin.
Cara kerjanya:
adanya hambatan thd enz. peroksidase menyebabkanoksidasi ion yodida dan gugus iodotirosil terganggu.
selain menghambat sintesis hormon, propiltiourasil jugamenghambat deiodinasi tiroksin menjadi triyodotironin di
jaringan perifer,
sedangkan metimazol tdk memiliki efek ini.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
41/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
42/55
EFEK SAMPING Reaksi yg paling sering timbul adalah demam obat
Propiltiourasil dan metimazol jarang menimbulkan efeksamping dan bila timbul biasanya mempunyai gambaran yg
sama; frekuensinya kira-kira 3% utk propiltiourasil dan 7%utk metimazol.
Agranulositosis hanya timbul dg frekuensi 0,5% dan 0,12%.
Yg sering timbul adalahpurpuradanpapularrashyg
kadang-kadang hilang sendiri. Apabila efek terapi tiourea, tiourasil, tiobarbital dan
merkaptoimidazol telah tercapai maka dosis harusdikurangi.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
43/55
INDIKASI
Antitiroid digunakan utk pengobatan hipertiroidisme. dpt dipakai kombinasi dg iod radioaktif, utk mempercepat
perbaikan klinis sementara menunggu efek terapi iodradioaktif.
Antitiroid bermanfaat pd hipertiroidisme yg disertai dgpembesaran kelenjar tiroid. Efek terapi baru tampaksetelah masa laten yg agak panjang, dr beberapa harisampai 1-2 minggu.
Dosis terapi umumnya tdk menghambat fungsi tiroid secaratotal.
Apabila obat yg diberikan sudah melebihi kebutuhan, makapd penderita akan tampak gejala hipotiroidisme, misalnyalemah, kantuk serta nyeri otot dan sendi.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
44/55
Propiltiourasil tersedia dlm btk tablet 50 mg. Biasanya
diberikan dg dosis 100 mg setiap 8 jam, bila perlu dosis dptditinggjkan sampai 600 mg sehari.
Metimazol(1-metil-2-merkaptoimidazol) tersedia dlm btktablet 5 mg dan 10 mg; dosis dianjurkan 5 mg sampai 10
mg setiap 8 jam.
Karbimazolsuatu derivat metimazol, tdp dlm btk tablet 5mg dan 10 mg; dosisnya sama dg metimazol.
Metiltiourasiltdp sbg tablet 25 mg dan 50 mg, dosisnyasehari 200 mg terbagi dlm 2 atau 4 dosis. Bila telahdiperoleh efek terapi, dosis diturunkan utk menghindrtimbulnya hipotiroidisme.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
45/55
2.Selain obat antitiroid, obat apa aja yang
dipakai dalam terapi hipertiroid,serta jelaskan
bagaimana mekanisme kerjanya dan
penggunaannya !
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
46/55
PENGHAMBAT ION YODIDA
Penghambat ion iodida ialah obat yg dpt menghambattranspor aktif ion iodida ke dlm kelenjar tiroid.
Contoh obat golongan ini antara lain ialah tiosianat (SCN-)perklorat (ClO4-), nitrat (NO3-), fluoborat (BF4-),fluosulfonat (S O3F-), difluofosfat (PO2-F2-). Obat golongaini dpt menghambat fungsi tiroid dan menimbulkan goiter.
Mekanisme kerja atas dasar penghambatan kompetitif thdmekanisme tiroid dlm memekatkan ion yodium.
Perklorat kekuatannya kira-kira 10 kali kekuatan tiosianat,nitrat 1/30 kali kekuatan tiosianat.
Tdp sedikit tiosianat tdp dlm plasma, karena tiosianat tdppd berbagai macam mkn seperti kol.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
47/55
YODIDA
Iodida dlm jml kecil utk biosintesis hormon tiroid, dlm jmlyg berlebihan dpt menyebabkan goiter dan hipotiroidisme
pd orang sehat. Pemberian iodida pd penderita hipertiroid mhasilkan efek
terapi yg nyata, jadi iodida menekan fungsi tiroid.
Goiter yg terjadi karena pemberian antitiroid, dpt
diperbaiki dg pemberian sediaan tiroid dan iodida, jadi dlmhal ini yodida justru memperbaiki fungsi tiroid.
Mekanisme kerjanya:
yodium diperlukan utk biosintesis hormon tiroid;
yodida menghambat proses transpor aktifnya sendiri kedlm tiroid;
bila yodium di dlm tiroid tdp dlm jml cukup banyak terjadihambatan sintesis yodotironin dan yodotirosin.
Y did di k k i i i id
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
48/55
Yodida terutama digunakan utk persiapan operasi tiroidpd hipertiroidisme. Biasanya yodida tdk diberikantersendiri, tetapi diberikan setelah gejala hipertiroidismediatasi dg antitiroid, yi biasanya diberikan selama 10 harisebelum operasi dilakukan. Dg cara dmk diperolehkeadaan yg optimal utk tindakan operasi.
Pemberian yodida bersama antitiroid dr permulaan,efeknya sering bervariasi, shg diperlukan antitiroid lebih
banyak dlm jangka waktu lebih lama utk mendptkankeadaan tiroid yg optimal utk operasi.
Yodida digunakan utk terapi pencegahan di daerah goiterendemik. Natrium yodida dan kalium yodida tersedia dlm
btk kapsul, tablet atau larutan jenuh dlm air. Dosis seharicukup dg 3 kali 0,3 ml.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
49/55
EFEK SAMPING
Kadang-kadang dpt terjadi reaksi hipersensitivitas yodium.
Intoksikasi kronik yodida atau yodisme ditandai dg rasa
logam, terbakar dlm mulut, tenggorok serta perangsangan
selaput lendir. Dpt terjadi peradangan faring, faring dan tonsil serta
kelainan kulit ringan sampai akneform berat atau kadang-
kadang erupsi yg fatal disebut ioderma.
Gejala saluran cerna berupa iritasi disertai dg perdarahan.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
50/55
YODIUM RADIOAKTIF
Pd proses radiasi oleh suatu unsur radioaktif dipancarkansinar-sinar a (inti Helium), sinar b (elektron) dan sinar g(gelombang elektromagnetik yg sejenis dg sinar X).
Sinar g daya tembusnya besar sekali, ionisasi terjadi pd
daerah yg luas meskipun jml ion yg terbtk setempat hanyasedikit.
Ionisasi dan perubahan molekul di dlm sel menyebabkanperubahan fungsi sel tsb. Karena eratnya hubunganmetabolisme yodlum dg fungsi tiroid maka yodiumradioaktif banyak digunakan utk penyelidikan tiroid,termasuk diagnosis dan terapi penyakit tiroid.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
51/55
Sinar a dan b daya tembusnya kecil, ionisasi terjadi pddaerah yg terbatas dan ion yg terbtk di daerah itu banyak
sekali, shg efeknya dpt dibatasi pd satu organ saja. Sinar g bersifat sebaliknya; daya tembusnya besar sekali,
ionisasi terjadi pd daerah yg luas meskipun jml ion yg terbtksetempat hanya sedikit.
Jadi pd dasarnya, secara kualitatif efek radiasi ionisasi drberbagai sinar tsb sama saja, hanya kuantitatif berbeda shgefek biologisnya berbeda.
Ionisasi dan perubahan molekul di dlm sel menyebabkanperubahan fungsi sel tsb. Karena eratnya hubunganmetabolisme yodlum dg fungsi tiroid maka yodiumradioaktif banyak digunakan utk penyelidikan tiroid,termasuk diagnosis dan terapi penyakit tiroid.
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
52/55
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
53/55
3. Di suatu daerah endemik di pegunungan
Tengger sering terjadi kasus pembesaran
kelenjar gondok. Sebagai langkah, terapi apa
yang harus diberikan?
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
54/55
Sebagai langkah pencegahan, perlu
diberikan penyuluhan tentang makanan
beryodium karena yodium merupakan
stimulan bagi kelenjar tiroid untuk mensekresihormon T3, T4. Selanjutnya, perlu diberikan
pengetahuan tentang pengolahan makanan
dengan garam beryodium karena yodium akanrusak pada suhu panas yang ekstrem
-
8/13/2019 Praktikum farmako endokrin.ppt
55/55
Setelah itu, perlu diberi informasi tentang
makanan yang dapat mencegah pemasukan
yodium (kubis, telo) yang umum terdapat di
daerah pegunungan.