8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

1/13

RSUD Sanjiwani Gianyar

*PRE – OP 27 Februari2016

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

2/13

Nama : NKL

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 15 th

Alamat : Br Samu, Singapadu

Agama : Hindu

No. ! : 55"1#$

Identitas Pasien 1

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

3/13

Keluhan utama : nyeri pada tangan kanan

Pasien datang ke IGD RSUD Sanjiwani dalam keadaan sadar dengan keluhan

nyeri pada tangan kanan setelah jatuh di kamar mandi sebulan yang lalu. Jatuh

dikatakan dengan punggung tangan kanan menekuk ke dalam dan menumpu

 badan. Sebelumnya pasien pernah datang ke tukang urut untuk mengurangi

gejala namun keluhan tidak membaik.

* Anamnesis

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

4/13

*Pemeriksaan Fisik

Vita Si!n

%e&anan 'arah : 11#($# mmHg

Nadi : )" *(menitespirasi : +# *(menit

%emperatur A&sila : $,5 #-

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

5/13

*Status Genera

*!ata : puat /(/ , i&t /(/

*%H% : &esan tenang

*%hora&

*-or : S1S+ tunggal reguler murmur0/

*Pulmo: 2es 3(3, h/(/, 4h/(/

*Adomen : dist 0/ , BU 03 N

*6&stremitas : hangat edema

" "

3 3

# #

/ /

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

6/13

*Status Lokalis

Regio wrist (D)

L : . apertum !"#$ Perdarahan akti%!"#$ edema !$ b'ne e(p'se !"#

) : *yeri +ekan !$ krepitasi !

, : R-, ! terbatas

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

7/13

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

8/13

* Assesment :

* susp %raktur smith dekstra dd )raktur /'lles

Dekstra

Pemeriksaan Penunang :

• Diagnostik : Ro” wrist AP/obliq•

Pre op : DL, BUN/SC, BT/CT,S!T/SPT, DA, elektrolit

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

9/13

*R$nt!n %rist

*Kesan : 7ra&tur Smith

Kanan

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

10/13

*R$nt!en &'$ra(

Kesan

-or dan pulmo dalam atas normal

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

11/13

*Dara' )en!ka*

Parameter !asil "ilai "ormal #nit Remark  

01/ 2$3 4$55 " 65$55 6578L *

Gran 9 6$; 5$5 "

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

12/13

*Dia!n$sis

Fraktur Smit' Dekstra

*Penataaksanaan

897 P/S

8/19/2019 PRE – OP 28 Februari 2016 Fraktur Smith

13/13

&ER+,- .-S+/