prefeitura municipal de caxias do sul secretaria...
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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAXIAS DO SUL
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
ESTRATÉGIAS SINGULARES DE IMPLANTAÇÃO DA CADERNETA DO IDOSO NO MUNICÍPIO DE CAXIAS
DO SUL - RS
Nadia Peresin Perottoni Enfermeira – Atenção à Saúde
2013
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Caxias do Sul *Área Territorial: 1.644,302 Km ² *População: 448.040 habitantes (Fonte:estimativa IBGE – 2012 / Publicação “Saúde Brasil” / 2012)
*PIB per capita em 2009: R$ 30.499,00 (comparativo em POA no mesmo ano: R$ 26.312,00) *Mortalidade infantil em 2012: 11,9 /1000 NV (Fonte: Vigilância Epidemiológica – SMS)
*Expectativa de Vida: 76,15 anos em 2008 Comparativo Brasil no mesmo ano: 72,86 anos Comparativo RS no mesmo ano: 75 anos (Fonte: IBGE)
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Localização Caxias do Sul
Distância entre Caxias do Sul e algumas cidades
*Brasília – 1900 Km *Florianópolis – 478 Km
*Torres – 202 Km *Porto Alegre – 131 Km
*Gramado – 69 Km
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Dados da população com 60 anos e mais
Caxias do Sul População total: 448.040 habitantes População com 60 anos e mais: 50.593 habitantes Percentual de 11,3%
Rio Grande do Sul População total: 10.792.2600 habitantes População com 60 anos e mais: 1.547.961 habitantes Percentual de 14,3%
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Distribuição da população por sexo, segundo os grupos de idade
Caxias do Sul - 2010
Censo IBGE 2010
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RED
E DE SER
VIÇ
OS SU
S
P.A. 24h
Setores de Apoio
ATENÇÃO EM SAÚDE
DACRA
VIGILÂNCIA À
SAÚDE
CES HEMOCS.
CENTRAL DE DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVO
OPERACIONAL/
GESTÃO
Serviços Especializados
NEPS
SAMU
SISTEMA DE
INFORMAÇÕES
SERVIÇOS
SAÚDE MENTAL
46 UBS Sendo 22 com ESF
35 equipes ESF
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Objetivo Geral
Implantar a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
como ferramenta motivadora e facilitadora da
construção da rede de atenção à saúde da população
com 60 e mais anos.
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Objetivos Específicos
*Potencializar a utilização da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, como ferramenta de cuidado; *Fortalecer a importância da construção de planos terapêuticos singulares a partir da realidade de cada usuário e do contexto em que está inserido; *Sensibilizar e motivar as equipes de saúde para reflexão dos seus processos de trabalho, no atendimento e assistência à saúde à pessoa idosa; *Possibilitar que as equipes de saúde das UBS, percebam a importância do conhecimento das comunidades onde estão inseridas e a construção de parcerias locais; *Identificar e cadastrar a população idosa, conforme Art. 15, inciso 1º, item I, do Estatuto do Idoso (Lei Nº 10.741 de 1º de outubro de 2003).
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Um pouco da história ...
Recebemos as primeiras cadernetas em 2005, para serem distribuídas nos territórios com ESF. O município apresenta cobertura de As áreas com maior população idosa, não é os territórios com maior população idosa Opção da equipe técnica: que todas as equipes das UBS distribuiriam, considerando as características da população, os profissionais que compõem a equipe, as particularidades dos processos de trabalho instituídos em cada UBS...
….o que oportunizou experiências singulares
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UBS Alvorada
*UBS Tradicional *População da área de abrangência da UBS é de em torno 8.000 habitantes
Profissionais diretamente envolvidos: *Assistente Social * Enfermeira *Terapeuta Ocupacional *Técnicos de Enfermagem
Metodologia utilizada: - Sensibilização de toda a equipe para a caderneta - Apresentação no Conselho Local de Saúde; - Captação inicial dos idosos através da agenda do clínico e posteriormente a partir do cadastro HIPERDIA - Pré-agendamentos de até 3 pessoas idosas por profissional, em dois turnos semanais, para priorizar a escuta do usuário e preenchimento da caderneta; - Registro e carimbo em prontuário; - Realização dos procedimentos de enfermagem (verificação de PA, peso, controle de glicemia e atualização das vacinas) e agendamentos quando necessário.
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UBS Desvio Rizzo
* UBS Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de +/- 40.000 habitantes
Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeiro (Acadêmicos de Enfermagem) *Técnicos de Enfermagem
Metodologia utilizada: * Foi realizado mosquitinhos e cartazes, para divulgar e informar sobre a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa para a comunidade; * Realizado agendamento para consulta de enfermagem e preenchimento da caderneta para os usuários com 60 anos e mais por demanda espontânea.
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UBS Fátima Alta
* UBS com 3 equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), mais uma equipe de EACS e mais equipe de apoio * População da área de abrangência da UBS e de +/- 20.000 habitantes
Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Enfermeiros * Médicos * Técnicos de Enfermagem
Metodologia utilizada: * Nos grupos da Melhor Idade, realizado na UBS, foi apresentada a Caderneta, a sua importância e como ela seria utilizada; * Nas visitas realizadas domiciliares as ACS, distribuem e preenchem os dados de identificação com o idoso e sua família, orientando que na consulta médica seja levada; * Nas consultas médicas na UBS, são preenchidos e atualizados os demais dados, sobre medicação e situação de saúde; * A equipe de saúde, nas campanhas de vacinação faz o registro na Caderneta das vacinas contra influenza, para valorizar ainda mais essa ferramenta.
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UBS Galópolis *UBS com 1 equipe de ESF e 1 equipe de EACS. Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de em torno de 5.000 habitantes * Conforme dados do Censo – IBGE / 2010, ¼ da população (25%) tem 60 anos e mais
Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Auxiliar administrativo * Enfermeiros (Acadêmicos de Enfermagem) * Técnicos de Enfermagem
Metodologia utilizada: * As Cadernetas foram distribuídas por meio dos Agentes Comunitários de Saúde, durante as visitas domiciliares onde eram preenchidos os dados dos usuários. Nas áreas que não tinham ACS o agente administrativo da recepção da UBS fazia a entrega e o preenchimento dos dados de identificação; * As demais informações eram preenchidas no atendimento na UBS, pela equipe de enfermagem.
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UBS Planalto Rio Branco
* UBS Tradicional * Fazem parte da equipe 2 Agentes Comunitárias de Saúde * É difícil a definição de população da área de abrangência pois os limites de território ainda não estão bem definidos e a população circula muito
Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde * Enfermeira (Acadêmica de Enfermagem)
Metodologia utilizada: * A partir da identificação dos idosos das áreas das ACS e do Programa HIPERDIA, com idade igual ou superior a 60 anos agendamento; * A partir do agendamento o usuário é atendido pela enfermeira e pela acadêmica, onde é realizado consulta de enfermagem e o preenchimento dos dados na caderneta .
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UBS Sagrada Família
*UBS Tradicional, situada em um dos bairros mais antigos * Os usuários da UBS em sua maioria, são usuários com 60 anos e mais * A população da área de abrangência da UBS é de +/- 9.000 habitantes
Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira * Técnicas de Enfermagem
Metodologia utilizada: * Inicialmente a Caderneta foi distribuída aos usuários do Grupo HIPERDIA; * Posteriormente as Técnicas de Enfermagem identificavam os usuários no momento do acolhimento e faziam a distribuição da Caderneta e o preenchimento dos dados, enquanto os usuários aguardavam a consulta médica.
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UBS Vila Ipê
*UBS com Estratégia de Saúde da Família - ESF (3 equipes) * A população é de +/- 12.000 habitantes * População da área de abrangência desta UBS apresenta grande vulnerabilidade social * A UBS tem horário estendido (funciona até às 21:00 h)
Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira que trabalha no horário estendido, portanto não está vinculada a nenhuma equipe da ESF * Técnicos de Enfermagem
Metodologia utilizada: * A enfermeira do horário estendido possui agenda para consulta de enfermagem, para as pessoas com 60 anos e mais que: - Durante a dispensação da medicação na farmácia, eram identificados os usuários com mais dificuldade na utilização correta da medicação, eram priorizados; - Nas visitas domiciliares dos Agentes Comunitários de Saúde aos idosos que ainda não possuiam a Caderneta; - Na realização dos Grupos de HIPERDIA pelas equipes, eram identificados os idosos que não possuiam a Caderneta era agendado o atendimento.
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Resultados percebidos pelas equipes e pela equipe técnica da Secretaria a partir
dos relatos *Aumento do vínculo da pessoa idosa com os profissionais que atuam na Atenção Básica; * Maior conhecimento das equipes da Atenção Básica sobre a população idosa do território, bem como o contexto social e familiar destes idosos; *Ter em único instrumento diversas informações importantes, relativas a saúde do idoso, facilitando e qualificando o atendimento, nos diversos serviços de saúde; *Maior compreensão das equipes da Atenção Básica da importância do desenvolvimento de parcerias com outras políticas e com outros setores da sociedade para a realização de ações de promoção e prevenção à saúde e de ampliar a rede de cuidados para auxiliar os idosos frágeis e suas famílias; *Aquisição de maior conhecimento técnico para dar conta das demandas desta população, que cada vez é maior e é o maior número de usuários que frequentam os serviços de saúde ou dependem dos serviços de saúde.
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Pensando na aplicabilidade da experiência em outros territórios/
municípios/ estados
* Respeitar as possibilidades e as capacidades das equipes, os recursos disponíveis e as características da população.
Estratégias para garantir a continuidade do trabalho
*Educação permanente; * Necessidade de mais recursos humanos nas equipes, pelas características destes usuários demandam tempo maior no atendimento; * Reflexão contínua dos processos de trabalho tanto por parte das equipes , quanto da gestão