preferentiebeleid kiwi met een nederlandse kaassmaak? julius van dam, ziekenhuisapotheker brussel 29...
TRANSCRIPT
PreferentiebeleidKIWI met een Nederlandse kaassmaak?
Julius van Dam, ziekenhuisapothekerBrussel 29 april 2009
PreferentiebeleidKIWI met een Nederlandse kaassmaak?
• Preferentiebeleid bedoeld voor lage publieksprijzen
• Bijkomend effect: afromen marge bij apothekers (maar niet eerste doelstelling)
• Gebaseerd op afspraak tussen verzekeraar en verzekerde (Polis)
• Geen afspraken met fabrikanten, werkt door gunnen marktaandeel
PreferentiebeleidKIWI met een Nederlandse kaassmaak?
• Selectie van geneesmiddel alleen binnen zelfde werkzame stof, sterkte, toedieningsroute
• Selectie op basis objectieve publieke lijstprijs
• Selectie is geen aanbesteding
• Door gebruik publieke lijstprijs maximale transparantie “You see what You get”
PreferentiebeleidKIWI met een Nederlandse kaassmaak?
• Grootste kosteneffecten in farmacie bij selectie geneesmiddel
• Voorschrijvend arts maakt keuze tussen gelijkwaardige geneesmiddelen
• (groot) prijsverschil tussen gelijkwaardige middelen = “argument” voor voorschrijver
• Geneesmiddel met lage (preferentie) prijs dat niet wordt voorgeschreven → geen effect
April 2007Version 1.028
Source: IMS MIDAS and IMS Consulting analysis
UK have the absolute lowest manufacturer selling prices inEurope followed by Netherlands and Sweden
1
1.17
2.67
2.94
3.47
3.8
4.16
4.55
5.18
5.41
5.48
5.48
6.69
7.24
7.48
8.95
11.06
0 2 4 6 8 10 12
EU LOWEST PRICE
UK
SWEDEN
NETHERLANDS
DENMARK
NORWAY
ITALY
FINLAND
GERMANY
BELGIUM
SPAIN
IRELAND
GREECE
AUSTRIA
FRANCE
PORTUGAL
SWITZERLAND
Index for Manufacturer Selling Price, Europe Lowest = 1
April 2007Version 1.027
Source: IMS MIDAS and IMS Consulting analysis
Payers in the Nordics and the UK are paying less for top-35generics products than payers elsewhere
1
1.59
1.73
1.97
2.38
2.53
3.14
3.16
3.22
3.31
3.77
3.88
4.05
4.33
4.5
4.9
6.06
0 1 2 3 4 5 6 7
EU LOWEST PRICE
SWEDEN
DENMARK
NORWAY
F INLAND
UK
GERMANY
SPAIN
ITALY
BELGIUM
IRELAND
GREECE
AUSTRIA
PORTUGAL
FRANCE
NETHERLANDS
SWITZERLAND
Index for Pharmacy Selling Price, Europe Lowest = 1
Prijsdaling spectaculair per 1 mei 2008
4ST
ALENDRONINEZUUR CF TABLET 70MG
CENTRA FARM
€ 1,42 -92,88 € 0,36 € 19,94
4ST
FOSAMAX TABLET 70MG
MSD
€ 19,95 0 € 4,99 € 19,95 30
ST
OMEPRAZOL CAPSULE MSR
20MG
RATIOPHARM
€ 1,34 -87,73 € 0,04 € 10,92
30
ST
LOSEC MUPS TABLET MGA
20MG
ASTRAZENECA
€ 16,67 0 € 0,56 € 16,67
Apotheker mag zelf substitueren
Verzilveren preferentiebeleid
• Prijsdaling leidt tot prijsverschillen
• Prijsverschil tussen merkloos en specialité
• Maar vooral tussen gelijkwaardige middelen
• Als preferent middel niet wordt voorgeschreven → geen opbrengst
• Voorschrijfbeleid met preferente middelen = concurrentie voordeel Menzis
Voorbeeld 2
TABEL 4.6 STATINES: AANTAL GEBRUIKERS EN KOSTEN PER GEBRUIKER IN 2007
Stofnaam (merknaam) aantal gebruikers
Kosten per gebruiker
simvastatine (Zocor) 659.200 131,70
pravastatine (Selektine) 169.500 244,80
fluvastatine (Canef, Lescol) 29.400 224,50
atorvastatine (Lipitor) 446.700 400,80
rosuvastatine (Crestor) 382.500 286,20
Merkproduct B1 (individueel pref. molecuul bij 4 ZVs)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Apr08
Mei08
J un08
J ul08
Aug08
Sep08
Okt08
Nov08
Dec08
J an09
Mark
taandeel p
roduct
B1
(in %
van p
resc
ripti
es)
Totaal alle ZVs
Totaal preferent
Totaal niet-preferent
Merkproduct B2 (individueel pref. molecuul bij 4 ZVs)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Apr08
Mei08
J un08
J ul08
Aug08
Sep08
Okt08
Nov08
Dec08
J an09
Mark
taandeel p
roduct
B2
(in %
van p
resc
ripti
es)
Niet-preferente verzekeraars profiteren behoorlijk mee van het individuele preferentiebeleid
Marktaandeelontwikkeling specialité bij individueel preferente moleculen bij meerdere
zorgverzekeraars
Bron: IMS prescriptiedata op verzekeraarsniveau Apr. 08-Jan. 09, voorbeelden op productsterkteniveau (meest verstrekte sterkte van het specialitéproduct)
Het risico van dit beleid is echter onevenredig verdeeld en wordt alleen door preferente zorgverzekeraars gedragen
Op landelijk niveau heeft het preferentiebeleid de markt-aandelen van specialité binnen de moleculen stevig geraakt
Bron: IMS prescriptiedata op verzekeraarsniveau Apr. 08-Jan. 09, voorbeelden op productsterkteniveau (meest verstrekte sterkte van het specialitéproduct)
Marktaandeelontwikkeling specialité binnen molecuul(in % van alle prescripties, Index: april 2008=100)
0
20
40
60
80
100
120
Apr08
Mei08
J un08
J ul08
Aug08
Sep08
Okt08
Nov08
Dec08
J an09
Mark
taandeel s
peci
alit
é p
roduct
(in
%)
Merkproduct A(landelijk preferentmolecuul)
Merkproduct B1(individueel preferentmolecuul bij 4 ZVs)
Merkproduct C1(Individueel preferentmolecuul bij 1 ZV)
Merkproduct D (nietpreferent molecuul)
Preferentiebeleid heeft hiermee een positief effect op het beheersen van de materiaalkosten van
geneesmiddelen
Uitbreiding per 1 juni 2009
• Granisetron (Kytril®) • Bicalutamide (Casodex®)• Betahistine (Betaserc®) • Octreotide (Sandostatine®)• Cyproteron/ethinyloestradiol (Diane 35®)• Pergolide (Permax®)• Fentanylpleisters (Durogesic®)• Ropinirol (Adartrel® en ReQuip®)• Fexofenadine (Telfast®)• Venlafaxine (Efexor®)
Ook nu weer grote gevolgen
• Prijsdaling veel producten >80%
• Bicalutamide was € 162 euro als specialité
• Werd € 81 euro bij uit patent gaan
• Nu door preferentiebeleid € 5.90
• Gevolgen voor twee middelen minder groot (beperkt aantal aanbieders
• Op jaarbasis plm 7 miljoen euro besparing (alleen Menzis)