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Preguntas
• ¿Causa principal de pancreatitis crónica?
R= consumo de alcohol
• ¿Clasificación de la pancreatitis?
R= aguda y crónica
• ¿Tipo de alimentación para los pacientes con pancreatitis crónica?
R= PE
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• ¿sintomatología de pancreatitis aguda?
R= Dolor abdominal• Escalofrío• Piel fría y húmeda• Deposiciones grasosas• Fiebre• Ictericia leve• Náuseas• Sudoración• Debilidad• Pérdida de peso• Vómitos
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• ¿Causa principal de pancreatitis aguda?
R= cálculos vesiculares
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PANCREATITIS
Orozco Castellanos Christian Alejandro
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¿Qué es?
• Es la inflamación del páncreas, una glándula localizada por detrás del estómago. Esta glándula secreta las hormonas insulina y glucagón, al igual que enzimas digestivas que le ayudan a uno a digerir y absorber los alimentos.
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síntomas
• Dolor abdominal• Escalofrío• Piel fría y húmeda• Deposiciones grasosas• Fiebre• Ictericia leve• Náuseas• Sudoración• Debilidad• Pérdida de peso• Vómitos
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exámenes
• Radiografías del abdomen
• Ecografías o tomografías computarizadas del abdomen
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Pancreatitis aguda
• Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
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causa
insulina y glucagón.
• La mayoría de las veces, las enzimas están únicamente activas después de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos.
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Tratamiento
• Analgésicos
• Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
• Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas
• Evitar alcohol y café
• Alimentar (VI)
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• Ocasionalmente, se introducirá una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). Esto se puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado (íleo paralítico). La sonda permanecerá puesta durante 1 ó 2 días hasta 1 a 2 semanas.
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Alimentos a evitar
• Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos grasosos después de que el ataque haya mejorado
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Recomendaciones dietéticas y nutricionales
• Nada por vía oral • Alimentación intravenosa durante 48 hrs.• Nutrición parenteral total• Considerar yeyunostomía. • Revisar tolerancia a la glucosa y progrese a
líquidos claros• Dieta en cantidades adecuadas de vitamina c,
complejo B, al igual que el zinc.
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Pancreatitis crónica
• Es la inflamación del páncreas que no sana ni mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente daño permanente.
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causas
• Cuando se presenta inflamación y cicatrización del páncreas, el órgano ya no es capaz de producir la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado, el cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y otras partes importantes de los alimentos
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síntomas
• Dolor abdominal– mayor en el abdomen superior– puede durar desde horas hasta días– finalmente se puede tornar continuo– puede empeorar al comer o beber– puede empeorar por tomar alcohol– también se puede sentir en la espalda
• Problemas digestivos – pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios
y las cantidades son normales– diarrea, náuseas y vómitos– deposiciones grasosas– heces de color arcilla
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Tratamiento
• Analgésicos• Líquidos por vía intravenosa (IV)• Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para
limitar la actividad del páncreas y luego lentamente empezar una dieta oral
• Algunas veces se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). La sonda puede permanecer puesta por 1 a 2 días o algunas veces durante 1 a 2 semanas.
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El paciente debe: • Tomando mucho líquido• Consumiendo un dieta baja en grasas• Consumiendo comidas pequeñas y frecuentes
(esto ayuda a reducir los síntomas digestivos)• Recibiendo las vitaminas y calcio suficientes en
la dieta o como suplementos extras• Reduciendo la cafeína
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Recomendaciones dietéticas y nutricionales
• Use una dieta con contenido de grasa bajo a moderado.
• Proteína (1g/Kg.) – (2g/Kg.)
• Carbohidratos (5mg/Kg./minuto de glucosa)
• Bajo contenido de fibra con seis comidas pequeñas al día.
• Si se usan lípidos intravenosos, no se usen mas de 1.5g/Kg. para adultos.
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Absceso pancreático
• Es una cavidad con pus dentro del páncreas.
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Causas, incidencia y factores de riesgo
• Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados.
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Tratamiento
• Es posible drenar el absceso a través de la piel (percutáneo). Con frecuencia, se necesita cirugía para drenar el absceso y retirar el tejido muerto.
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Seudoquiste pancreático
• Es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre.
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Causas, incidencia y factores de riesgo
• Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de pancreatitis aguda y grave. La pancreatitis aguda es la hinchazón (inflamación) súbita del páncreas.
• También puede ocurrir después de traumatismo al abdomen, con más frecuencia en los niños.
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• El quiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan por la inflamación o hinchazón que ocurre durante la pancreatitis.
• Un seudoquiste pancreático también puede ocurrir después de traumatismo al abdomen y en alguien que padece pancreatitis crónica.
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Signos y examen
• El médico puede palpar el abdomen para sentir el seudoquiste, el cual se aprecia como una masa en la parte media o superior izquierda del abdomen.
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Tratamiento
• El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen por más de 6 semanas y que son mayores a 5 cm en diámetro a menudo necesitan cirugía.
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Regulación de la secreción pancreática
• El acido estomacal es el estimulo para la liberación de secretina, que a su vez estimula la secreción pancreática que posee mucha agua y electrolitos.
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Pruebas de función pancreática exocrina
1. Estimulación directa del páncreas con la administración intravenosa de secretina o secretina mas colecistocina, recolectando y midiendo el contenido duodenal.
2. Estudio de los productos intraluminales de la digestión, como las fibras musculares sin digerir, la grasa en las haces y el nitrógeno fecal.
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3. Medición de enzimas pancreáticas en las heces como, la elastasa.
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Criterios
• Mas de 55 años • Leucocitos por arriba de 16 000• Glucemia mayor de 200mg/dl• DHL sérica por arriba de 350 ui• TGO mayor de 250 ui. A las 48 hrs:• Disminución del hematocrito de mas del 10%• Aumento del BUN por arriba de 5mg/dl con
respecto al ingreso
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Criterios
• PO2 arterial por debajo de 60 mmhg
• Déficit de base por arriba de 4 mEq/l
• Calcio sérico menor de 8.0 mg/dl y secuestro estimado de liquido por debajo de 6lt.
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Pancreatitis en pacientes con sida
• La insidencia de pancreatitis aguda es mayor en los pacienes con SIDA por dos razones:
• 1. la gran insidencia de infecciones que afectan al pancreas, como las causadas por citomegalovirus.
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• 2. el uso frecuente de medicamentos como didanosina, pentamidina, trimetoprim, sulfametoxazol e inhibidores de proteasa en los pacientes con sida.
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BIBLIOGRAFIA
• Principios de Medicina internaHarrison ed. Mc Graw Hill, VOL. II• J bwyhgaarden li. H smith cecil Tratado de medicina interna 1 ed. Interamericana.• Nutrición, diagnostico y tratamiento 5º edición. Silvia
escott- stump. Ed. Mc Graw hill .• Nutrió logia medica,Ester Casanueva.• Manual clínico de gastroenterología Volumen II DR. Guillermo Alcaráz Hernández