premature rupture membrane referat

8/10/2019 Premature Rupture Membrane Referat

1/15

KETUBAN PECAH DINI

REFERAT

Yudhistyra Putra 08700145

BAG/SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

RST. TK II dr. SOEPRAOEN MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2014


2/15

DEFINISI

Pecahnya membrane chorio-amniotik sebelum terdapat / dimulainya

tanda persalinan dan setelah ditunggu 1 jam belum ada tanda

persalinan.

Berdasarkan usia kehamilan :

1. KPD pada usia kehamilan < 37 minggu

disebut juga PPROM (premature PRELABOUR rupture of membrane).

2. KPD pada usia kehamilan > 37 minggu

disebut juga PROM (premature rupture of membrane).


3/15

ETIOLOGI

Ketuban pecah dini disebabkan oleh karena

berkurangnya kekuatan membran atau

meningkatnya tekanan intrauterin

Berkurangnya kekuatan membran disebabkan oleh

adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina danserviks


4/15


5/15

PATOFISIOLOGI

Pada kondisi yang normal kolagen terdapat pada jaringan

kompakta, amnion, fibroblast, jaringan retikuler korion dan

trofoblas, sintesis maupun degradasi jaringan kolagen di kontrol

oleh sistem aktifitas dan inhibisi interleukin -1 (iL-1) danprostaglandin.

Pada infeksi dan inflamasi, terjadi peningkatan aktifitas iL-1 dan

prostaglandin, menghasilkan kolagenase jaringan, sehinggaterjadi depolimerasi kolagen pada selaput korion/amnion,

menyebabkan ketuban tipis, lemah dan mudah pecah spontan


6/15

FAKTOR PREDISPOSISI

Infeksi (korioamnionitis)

Inkompentensia serviks

Peningkatan tekanan intra uteri (trauma, gemelli, makrosomia,hidramnion)

Kelainan letak janin dan rahim (letak sungsang, letak lintang)

Kemungkinan kesempitan panggul

Faktor keturunan (ion Cu serum rendah, vitamin C rendah, kelainan genetik)

Riwayat KPD sebelumya

Kelainan atau kerusakan selaput ketuban

Serviks (leher rahim) yang pendek (


7/15

DIAGNOSA

Melakukan anamnesis yang baik dan teliti kapan

mulai keluar air, jumlahnya, merembes atau tiba-

tiba banyak, konsistensinya encer atau kental dan

baunya. Kemudian dengan melakukan

pemeriksaan fisik dan penunjang


8/15

PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG

Inspekulo steril

Tes nitrazine (tes lakmus )

Tes cairan prolaktin atau alpha-fetoprotein, danpenghitungan fibronektin bayi

Amniosentesis ( kultur dan kematangan paru janin)

fern-like pattern (mikroskop : gambaran daun pakis)

Periksa darah lengkap, cRP, MSU dan kultur darah (curiga

infeksi)

USG


9/15

KOMPLIKASI

1. Terhadap janin

Infeksi intrauterin lebih dahulu terjadi seperti amnionitis atau vaskulitis

sebelum gejala pada ibu dirasakan.

Beberapa komplikasi yang berhubungan dengan KPD antara lain:- Tali pusat menumbung

- Kelahiran prematur

-Amniotic Band Syndrome (menyebabkan deformitas janin)

2. Terhadap ibu

Infeksi puerpuralis (nifas), peritonitis, septikemia, dan dry-labor. Ibu akan

merasa lelah karena terbaring di tempat tidur, partus akan menjadi lama,

maka suhu badan naik, nadi cepat dan nampaklah gejala-gejala infeksi


10/15

Kehamilan kurang dari 28 minggu

Segera akhiri karena prognosis janin untuk hidup sangat kecil sekali, dapat terjadi

deformitas pada anak dan mudah terjadi infeksi intra uterine.

PRETERM

Penanganan konservatif, antara lain: Rawat di Rumah Sakit

Berikan antibiotika ( ampisilin 4x500 mg atau eritromisin bila sensitif ampisilin )

dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7 hari

Pada usia kehamilan 32-34 minggu berikan steroid, untuk memacu kematangan

paru janin, dan kalau memungkinkan periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap

minggu. Sediaan terdiri atas betametason 12 mg sehari dosis tunggal selama 2 hari

atau deksametason IM 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali

Tokolisis untuk menunda kontraksiterminasi jika terjadi infeksi

PENATALAKSANAAN


11/15

Jika usia kehamilan 32-37 minggu, belum inpartu, tidak ada infeksi, tes

busa (-): beri deksametason, observasi tanda-tanda infeksi, dan

kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan 37 minggu

Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, tidak ada infeksi,

berikan tokolitik (salbutamol), deksametason dan induksi sesudah 24

jam

Jika usia kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi, beri antibiotik dan

lakukan induksi

Nilai tanda-tanda infeksi (suhu, leukosit, tanda-tanda infeksi intrauterin)


12/15

ATERM

Penanganan aktif, antara lain:

Kehamilan > 37 minggu, induksi dengan oksitosin, bila gagal seksio

sesaria. Dapat pula diberikan misoprostol 50 g intravaginal tiap 6 jam

maksimal 4 kali.

Bila ada tanda-tanda infeksi, berikan antibiotika dosis tinggi, dan

persalinan di akhiri:

Bila skor pelvik < 5 lakukan pematangan serviks kemudian induksi.

Jika tidak berhasil akhiri persalinan dengan seksio sesaria.

Bila skor pelvik > 5 induksi persalinan, partus pervaginam.


13/15


14/15

TERIMA KASIH


15/15

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo E.J. 2008, Ilmu Kebidanan, Penerbit Yayasan Bina Pustaka,

Jakarta.

Manuaba I.B.G. 2010. Gawat Darurat, Obstetri Ginekologi dan Obstetri

Ginekologi Sosial untuk Profesi Bidan, Penerbit Buku Kedokteran, EGC,

Jakarta

Mansjoer, Arif. 2001.Kapita selekta kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius

Saifuddin, Abdul bari. 2002.Buku acuan nasional pelayanan kesehatan

maternal dan neonatal. Jakarta : YBP-SP

Suwiyoga IK, Budayasa AA, Soetjiningsih. Peranan Faktor Risiko Ketuban

Pecah Dini terhadap Insidens Sepsis Neonatorum Dini pada Kehamilan

Aterm. Cermin Dunia Kedokteran,No 151. 2006. p: 14-17

premature rupture membrane referat

Documents