PREMEDICACIÓN ANSIOLÍTICA

• Reduce el estado de ansiedad del paciente facilitando el tratamiento.

Paciente tenso Paciente relajado

Previene la posibilidad de que se generen reflejos vegetativos (sincope vasovagales)

• El principal objetivo de este tratamiento es conseguir la disminución de la ansiedad-ansiolítica

• Tomar en cuenta la diferencia entre ansiolisis (niveles bajos) y sedación leve (niveles altos)

• Otras acciones de los fármacos son hipnótica y amnésica.

• Odontología: efecto ansiolítico- sedante (amnesia)

1• Haber dormido bien la noche anterior (individuo ansioso)

2

• Para combatir la ansiedad administrar dosis fraccionadas y obtener niveles estables

• Tres tomas: primera la noche anterior ,segunda por la mañana , tercera antes de la intervención quirúrgica

3

• Niveles hemáticos del fármaco sean “máximos” no solo al comenzar el tratamiento odontológico sino por precaución una hora antes

PILARES

VIA DE ADMINISTRACION

• Oral • Intramuscular • Rectal • Vía sublingual (acción rápida)

A FAVOR• Efecto ansiolítico• Acción miorrelajante• Acción anticonvulsiva• Acción hipnótica

EN CONTRA• Acción sobre la memoria• Acción sobre la agresividad y sobre

ciertos aprendizajes

LARGA• CLOBAZAN (Noiafren)• CLORAZEPATO (Dorken,

Nansius, Tranxilium)• CLORDIAZEPOXIDO

(Huberplex)• DIAZEPAN (Valium,

Tepazepan...)• HALAZEPAN (Alapryl)• KETAZOLAN (Marcen,

Sedotime)• PINAZEPAN (Duna)

INTERMEDIA• ALPRAZOLAN (Alprazolan

genérico, Trankimazin)• BROMAZEPAM (Lexatin)• LORAZEPAN (Orfidal)

OXAZEPAN (Adumbran)

CORTA• BENTAZEPAN (Tiadipona)• CLOTIAZEPAN (Distensan)

TIPOS SEGÚN LA VIDA MEDIA

• Somnolencia• Disminución del rendimiento psicomotor; dificultad para el

aprendizaje Y amnesia anterógrada• Hostilidad, confusión, agresividad desorientación, disartria.

Incapacidad de reaccionar, delirios, cefaleas, mareos, rigidez, euforia, nistagmus.

• Estreñimiento, sequedad de boca nauseas, vómitos, dificultad para la micción, retención urinaria, disminución de la libido, palpitaciones, erupciones cutáneas, prurito, fotosensibilidad, alteraciones hemáticas, galactorrea, visión borrosa, diplopia, fiebre

• Depresión respiratoria (que aumenta asociado A otros depresores)

• Tolerancia Y dependencia• Reacciones paradójicas (ancianos Y niños)

EFECTOS SECUNDARIOS

CARACTERISTICAS DE LAS BENZODIACEPINAS

EFECTO DE REBOTE

• La disminución o supresión brusca puede producir efecto de “rebote”, caracterizado por un incremento aparente de ansiedad.

• Suele ocurrir más con las benzodiacepinas de vida media corta

TOLERANCIA

• La tolerancia es de instauración muy lenta y sobre todo para los efectos hipnóticos

• Aparece con mayor frecuencia en aquellos sujetos que cumplen el perfil del dependiente

PREMEDICACIÓN ANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIA

• Cuando se quiera efectuar esta "premedicación analgésica" se recomenda

• Que se hiciese de forma sistemática- lo único que hemos

• Analgésico antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

• Tiempo tarda en producirse su pico plasmático ya que nos indicará la hora de administración

Incluimos aquí los anestésicos locales de acción ultralarga

• Bupivacaína• Etidocaína• Ropivacaína

porque son capaces de proporcionar un tiempo suplementario de analgesia que se conoce como "período de analgesia residual" y un mejor postoperatorio -referido al dolor durante las primeras 24 horas.

AMORTIGUACIÓN DE LAS FUNCIONES VEGETATIVAS

La administración preoperatoria de atropina para evitar reacciones -bradicardia, hipotensión- originadas por reflejos vegetativos; también se usa por su efecto parasimpaticolítico cuando el paciente padece una sialorrea.

PREMEDICACIÓN ANTIBIÓTICA

• Puede hacerse una profilaxis antimicrobiana por dos vías

• Nivel tópico -de la mucosa bucal- con diferentes colutorios a base de antisépticos

• Por vía sistémica, que ya es una verdadera premedicación antibiótica.

PREMEDICACIÓN HEMOSTÁTICA

La posición del odontólogo ha de ser más pasiva ante una diátesis hemorrágica

La acción del odontólogo reducida al intra y postoperatorio con una serie de maniobras que favorecerán la hemostasia• técnica atraumática• Compresión• ligaduras, etc.Al igual el uso correcto de los materiales hemostáticos -colágeno, gelatina con el fin de evitar situaciones de gravedadvariable durante estos períodos.