La voz en el Adulto Mayor

Internas: Esperanza Marchant Tutor: Giovanni Canales Karol Acevedo

Introducción

Incremento de sobrevida Fenómeno Biológico: Cap. Modificarse, Preveerse y

Compensarse Objetivo: la revisión acerca de la voz del paciente

geriátrico, que ocurre con:-Cierre glotal-CV-Hidratación-Efectos psicológicos-Efectos neurológicos-Medicamentos

Que interfiere significativamente en la capacidad de comunicación y en la calidad de vida de las personas ancianas

La voz del anciano depende de..

Respiratorio Nervioso Muscular

Auditivo Hormonal Psíquico

Dos situaciones clínicas

Disfonía del anciano

Disfonía en el anciano

Características de la voz del AM

Voz débil.

Aspirante.

Temblorosa con alteraciones del

tono.

Alteraciones de presión del aire en la cavidad

oral.

Disminución del control de la musculatura

labial.

Disminución del control de la musculatura

lingual.

Mayor dificultad para generar

fonemas concretos

acústicamente.

Disminución de la intensidad

Alteración de la resonancia.

Alteración en la CFR que

aumenta la frec. Resp (pausas o

silencios inapropiados)

Variaciones según sexo

Fo: 110Hz 135Hz (70 años)160 Hz (90 años)

Fo:248Hz 175 Hz

Hom

bre

sM

uje

res

Alteraciones ORL en AM

Pesbiacusia

Presbiestasia

Presbiosmia y

presbigusia

Presbilaringe

Presbifaringe

Fisiología del envejecimiento de la voz

El sistema fonatorio se afecta de la siguiente manera:

1. Modificaciones de la laringe.2. Alteraciones en el sistema respiratorio.3. Alteraciones de las cavidades de

resonancia.4. Alteraciones de los órganos de la

articulación.5. Patología de etiología neurológica.6. Cambios psicológicos7. Alteración del agua corporal

Consecuencias vocales de la vejez

Cambios morfologia de cv, que se relacionan con la calidad vocal.

Modificaciones en las cv:-Reducción de CV-Aumento al doble del grosor de la mucosa-Cambios fibras elasticas de capa superficial

Capa superficial de lamina propia se hace más gruesa espesa) y más edematosa en ambos sexos

La capa intermedia de la lamina propia adelgaza en hombres

Capa profunda engrosada en mujeres, con formaciones de fibrosis.

La viscoelasticidad sufre alteraciones por modificacion de mucosa

Estudios con electromiografía del musculo tiroaritenoideo revela que se reduce en el AM.

Cierre cordal incompleto Cambios en la caracteristica de la mucosa Dificultades de comunicación, y problemas con

el autoimagen: Voz es identidad y personalidad de una persona, mejorarla ayuda al autoestima y mejora su calidad de vida.

Problemas más frecuentes que afectan a la producción de la voz en AM:

Efectos en el cierre glótico

Dos aspectos del cierre glótico:

-Cierre cartilagos aritenoides

-Grado de cierre de los repliegues vocales entre

ellos

Adelgazamiento de los repliegues vocales,

osificación cartilaginosa o cambios artríticos de

las articulaciones, y atrofia y rigidez muscular

Estos cambios los vemos durante la

videoestroboscopía. Un cierre incompleto resulta en una alteración de la calidad de la voz y lo

imposibilita para producir voz fuerte.

Efectos sobre tensión y masa de los pliegues vocales

Los cambios en la tensión o la masa de los repliegues vocales pueden afectar el tono y la regularidad.

La disminución del tono y el aumento de la masa pueden tener un efecto sobre la frecuencia fundamental.

Efectos sobre la rigidez de la mucosa El aumento de la rigidez, resultado de la reducción en la tensión y masa, cambios de la mucosa y sequedad ocasiona problemas en dar variaciones de tono y reduce la capacidad de vibración de los repliegues vocales.

Efectos de cambios glandulares

Las secreciones provenientes de varias glándulas en la laringe ayudan a lubricar los repliegues vocales y contienen sustancias para uso del sistema inmunológico local.

Sato e Hirano demostraron por

microscopia electrónica cambios en la laringe

senil caracterizados por deficiencia en la

producción de moco.

Enfermedades sistémicas

Cualquier enfermedad que comprometa el árbol respiratorio tendrá efectos sobre la intensidad de la voz.

La parálisis de los repliegues vocales interfiere con el cierre glótico resultando una voz aspirada y disfónica

Medicamentos

El efecto de estos medicamentos solos o combinados deben ser considerados cuando se vea a un paciente con patología vocal. Los medicamentos pueden tener variedad de efectos sobre la fonación.

Enfermedad Neurológica

Parkinson

Intensidad y articulación del lenguaje.

El temblor vocal se caracteriza por marcadas fluctuaciones en la frecuencia e intensidad, datos que podemos registrar en el laboratorio de la voz.

Intervención

Intervención Quirúrgico

Tratamiento Médico

Intervención Fonoaudiológi

co

Intervención Quirúrgica

Enfermedad

Maligna

Enfermedad

Benigna

Tratamiento Médico

Evitar automedicaciones, el tto farmacologico

se reserva para enfermedades

AGUDAS.

RGE u otros que se asocian a disfonías

Uso de toxina botulinica (D.

espasmódicas)

Terapias naturales (angustia)

Intervención Fonoaudiológica

Cambios y resultados

dependen de la motivación del

pcte

Sesión individual (Más sesiones, dif.

Aprendizaje, - duración, menos

distancia)

Cinco elementos tratamiento

Intervención Fonoaudiológica

Trabajo postural

Trabajo respirator

io

Trabajo sobre el

tono muscular

Trabajo prevocal

Trabajo vocal

Actividades terapeuticas preventivas

Mejorar la conciencia sobre la voz, activar la fonación y de manera indirecta incidir positivamente sobre la salud psíquica y física.

1. Actividad corporal: gimnasia, yoga, danza (conciencia respiratoria y postura)

2. Actividades de lectura en voz alta: Recitado

3. Actividades teatrales4. Actividades de canto coral

Canto coral

Cantar implica activación de multiples funciones corporales, puede incidir sobre la salud general y en la voz

Aspectos sociales y de convivencia Aspectos intelectuales Aspectos neurológicos: Control

motor, somático y sensitiva

MUCHAS GRACIAS!!!!!