PowerPoint Presentation

Strabismus

Oleh:Hanna Anggitya (2010730138)

Pembimbing : dr. Retna D Iskandar, Sp.M

Otot penggerak bola mata

6 otot ekstra okuler pd satu mata : 1. Rektus lateral 4. Rektus inferior 2. Rektus medial5. Oblik superior 3. Rektus superior 6. Oblik inferior2Gerak bola mataFungsi: 1. Menempatkan stimuli visual dari retina perifer ke fovea 2. Mempertahankan fiksasi fovea pada obyek yang bergerak

Dilakukan oleh 6 pasang otot ekstra okuler, masing-masing memainkan peran dalam menentukan kedudukan bola mata karena adanya 3 (tiga) sumbu rotasi (yaitu sumbu vertikal, transversal, dan sagital), dan keseimbangan posisi tarikan keenam otot tersebut.

3Lapang kerja masing-masing otot : 1. Rektus lateral : Abduksi 2. Rektus medial : Adduksi 3. Rektus superior : Elevasi, adduksi, intorsI 4. Rektus inferior : Depresi, adduksi, ekstorsi 5. Oblik superior : Intorsi, depresi, abduksi 6. Oblik inferior : Ekstorsi, elevasi, abduksi

Bila perkembangan visus berjalan dengan baik dan fungsi ke 6 pasang otot penggerak bola mata juga baik, serta susunan saraf pusatnya sanggup menfusi dua gambar yang diterima oleh retina mata kanan dan kiri maka ada kesempatan untuk membangun penglihatan binokular tunggal stereoskopik.Bola mataDikendalikan olehN.III (N.Oculomotorius)Sifat :Eferen motorikM.rectus mediusM.rectus superiorM.rectus inferiorM.obliqus inferiorM.levator palpebraEferen visceralM.ciliaris (utk akomodasi)M.sphincter pupilae (reflek pupil)N.IV (N.Trochlearis)Sifat :Eferen motorik,M.obliqus superiorMasuk orbita lewat : fissura orbitalis superiorN.VI (N.Abduscen)Sifat eferen motorik :M.rectus lateralMasuk orbita lewat : fissura orbitalis superior.

Test : bersama-sama n.III,IV,VIKelainan strabismusKeluhan : diplopia. sakit kepala6Definisi StrabismusStrabismus adalah suatu keadaan dimana kedudukan kedua bola mata tidak ke satu arah. Satu mata bisa terfokus pada satu objek sedangkan mata yang lain dapat bergulir ke dalam, ke luar, ke atas, atau ke bawah. Keadaan ini bisa menetap (selalu tampak) atau dapat pula hilang timbul yang muncul dalam keadaan tertentu saja seperti saat sakit.

Keluhan subyektif Strabismus Penyimpangan mata Penglihatan ganda ( diplopia ) Menutup satu mata pada tempat terang Memiringkan kepala ketika melihat sesuatu Cepat lelah ( Asthenofia )StrabismusPosisi 2 BM normal dsb orthophoria

Menurut manifestasinya :Laten (heterophoria)Esophoria kearah dalamExophoriakearah luarManifest (heterotropia)Esotropia kearah dalamExotropia kearah luarHypertropia kearah atasHypotropia kearah bawah

9Menurut Arah Deviasi:

Strabismus VertikalDeviasi ke inferior Hipophoria -- hipotropiaDeviasi ke superior Hiperphoria -- hipertropiaStrabismus HorisontalDeviasi ke nasal = esodeviasi Esophoria EsotropiaDeviasi ke temporal = eksodeviasi Eksophoria Eksotropia

Strabismus Torsional : Insiklodeviasi dan EksiklodeviasiKombinasi : Horizontal, vertikal dan torsional

Menurut Kemampuan Fiksasi MataMonokular: bila suatu mata yang berdeviasi secara konstanAlternan: bila kedua mata yang berdeviasi secara bergantian

Menurut Usia :Kongenital : < 6 bulan- Didapat : > 6 bulanMenurut Sudut Deviasi :ParalitikSudut deviasi tidak sama pada kebanyakan kasus disebabkan kelumpuhan otot penggerak bola mataNon-paralitikSudut deviasi tetap konstan pada berbagai posisiStrabismus Non- Paralitika non Akomodatif- Strabismus Non-Paralitika Akomodatif: Esotropia dan EksotropiaKelumpuhan N.IIIJenis :Ophthalmoplegi totalisKeluhan:Sakit kepalaDiplopiaPtosisIridoplegiaCycloplegiaStrabismus Ophtalmoplegi externaHanya otot extra okuler yg lumpuh Ophthalmoplegi internaHanya otot intra okuler yg lumpuhTidak bisa akomodasi

Eferen motorikM.rectus mediusM.rectus superiorM.rectus inferiorM.obliqus inferiorM.levator palpebraEferen visceralM.ciliaris (utk akomodasi)M.sphincter pupilae

13Kelumpuhan N.IVSeringkali, penyebab tersebut tidak bisa dikenali.SubjektifSakit kepalaDiplopiaObjektif Strabismus Torticolis

14Kelumpuhan N.VISubjektifSakit kepalaDiplopiaObjektif Strabismus Torticolis

15Dampak penderita Strabismus/Juling yang tidak ditangani cepat :

Penurunan visus disertai AmbliopiaGangguan penglihatan BinokulerGangguan lapang pandanganGangguan penglihatan Stereoskopi

Pemeriksaan Fisik: Visus dasar refraksi Inspeksi Mata tentukan jenis strabismus Menentukan sudut deviasi: Test Hirsberg Cover test Prisma

Hirschberg test

Cover test

Prisma & alternating cover testPengobatanTergantung penyebab : konservatif medikamentosa operatif21

Insisi Trasconjuctival

Tindakan Resesi Muskulus RektusACBDEF

Tindakan Reseksi Muskulus Rektus Medial dan LateralMuskulus Rektus Medial ODMuskulus Rektus Lateral OS

Tindakan Reseksi Muskulus Rektus

ADCBE