RESOLUCIÓN 3951 DE

2016 – 532 DE 2017

ABRIL 2017

Antes Hoy

Acceso, prescripción, garantía del

suministro, verificación, control, pago

y análisis de información.

Resolución 5395 de 2013 Resolución 3951 de 2016

EstableceRecobro ante el Fosyga

Aplica aEPS - EOC

IPS-Todos los profesionales de la

salud

Sin cambios en relación con la verificación, control y pago del recobro/cobro ante el Fosyga.

EPS

EOC

Prescripción mediante Aplicativo web

Sin menciónPrescripción

Autorización Comité Técnico Científico-

CTC No hay autorización

Servicios

ComplementariosSin mención

Reporte con fecha del suministro

efectivo por parte de la EPS

semanalmente

Recobro

Garantía del

suministroSin mención

Concepto de Juntas Profesionales de

la Salud

Objetivos

✓ Eliminar el trámite de

autorización ante el Comité

Técnico Científico- CTC

✓ Mejorar la gestión para el suministro de

servicios y tecnologías en salud no

cubiertas por el plan de beneficios en

salud con cargo a la UPC.

✓ Implementar la Ley Estatutaria en Salud

específicamente en lo relacionado con

la Autonomía médica con auto-

regulación.

✓ Mejorar la oportunidad y calidad de la

información

✓ Mejorar el acceso de los

pacientes a las tecnologías

NO PBS UPC

Acceso a los servicios y tecnologías no cubiertas

por el PBS-UPC

Ruta de acceso a medicamentos,

procedimientos e insumos no cubiertos por

el PBS- UPC – Ordinaria

Ruta de acceso servicios sociales

complementarios, UNIRS, Nutriciones ambulatorio.

Ruta de acceso a servicios y tecnologías en

salud no cubiertas por el PBS-UPC ordenados

mediante fallos de tutela

AUTORIZACION DIRECTA

MEDIANTE APLICATIVO WEB

REQUIERE CONCEPTO DE

JUNTA DE PROFESIONALES

DE LA SALUD

AUTORIZACION DIRECTA

MEDIANTE APLICATIVO WEB

Tipos de Prescripción

MEDICAMENTOS

Medicamentos con registro sanitario

Vitales no disponibles

Preparaciones magistrales

Para medicamentos con segundos usos no registrados. Listado UNIRS. REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE

PROFESIONALES DE LA SALUD

Prescripción en DCI de acuerdo con el Decreto 2200 de 2005, lineamientos

Resolución 3166 de 2015

PROCEDIMIENTOS

Solo procedimientos registrados en CUPS

En ausencia de CUPS deberá realizar la metodología de actualización

prevista

Se incluyen los insumos necesarios e insustituibles

INSUMOS

Solo se prescriben los que se encuentran en las tablas de referencia

La prescripción de insumos solo se da para aquellos que exceden la

cobertura del PBS

No se requiere una prescripción por cada insumo que se requiera en un

procedimiento, principio de integralidad

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Solo los servicios que se encuentren en las tablas de referencia aplicativo

REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

SOPORTE NUTRICIONAL

Siempre debe mediar una orden médica

Intrahospitalario número automático con la prescripción

Ambulatorio. REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE PROFESIONALES DE

LA SALUD

Ámbito de la Prescripción

AMBULATORIO Hasta por 3 meses primera vez

Hasta por 1 año tratamiento crónico

Servicios Sucesivos: El mismo numero de prescripción es válido. No se requieren transcripciones mensuales

Vigencia de la prescripción. 15 días ambulatorio priorizado, 30 días servicios únicos ambulatorios

HOSPITALARIO URGENCIAS. 12 horas como tiempo máximo para ingresar información en el sistema.

Servicios hospitalarios con internación. La prescripción podrá efectuarse el día del egreso hospitalario. Si la estancia hospitalaria es prolongada registrar en el aplicativo lo suministrado cada 8 días calendario.

Prescripción diaria en la historia clínica u órdenes médica diarias

RUTA DEL PACIENTE EN MIPRES

RUTA ORDINARIA MIPRES

Web

Service

EPS

DIRECCIONAMIENTO

CON LA RED DE

PRESTADORES

SUMINISTRO EFECTIVO

FACTURACION

RECONOCIMIENTO

Y PAGO FOSYGA

• CONSULTAR en elaplicativo de reporte deprescripción deservicios y tecnologíasen salud No POS paragarantizar el servicio

EPS - EOC

• Deben disponer lascondicionestecnológicas yadministrativasnecesarias parainformar a los usuariosoportunamente:

• Fecha

• Dirección

• Nombre del prestador encargado del suministro

INFORMACIÓN DE SUMINISTRO

• Servicios ambulatorios: 5 días calendario a partir de la fecha de prescripción.

• Ambulatoria priorizada:1 día calendario a partirde la prescripción.

• Atención con internación y urgencias: Máximo 24 horas –urgencia manifiesta y víctimas de la violencia

• Trámite especial: tiempo prudencial

TIEMPOS

Garantía del suministro

Análisis de pertinencia

Las IPS habilitadas de conformidad con la Resolución 2003 de

2014 podrán conformar estos órganos

Conformada por 3 profesionales de

la salud

Al menos 1 de los

miembros debe ser par

del médico que

prescribe.

5 días hábiles

siguientes a la

prescripción para dar

respuesta al caso

Juntas de Profesionales de la Salud

Servicios

complementarios,

soporte nutricional

ambulatorio y lista

UNIRS.

UNICAMENTE

Las decisiones de la

Junta se diligenciaran

en el aplicativo Web en

el modulo diseñado

para tal fin

RUTA JUNTA DE PROFESIONALES DE SALUD- MIPRES

Web

Service

IPS

Cargue decisión de las Juntas

SI

SUMINISTRO EFECTIVO

FACTURACION

RECONOCIMIENTO

Y PAGO FOSYGA

REQUIERE JUNTA DE PROFESIONALES

NOEPS

DIRECCIONAMIENTO

Consentimiento

informado

RUTA EN CASO DE CONTINGENCIA -MIPRES

SUMINISTRO EFECTIVO FACTURACION

RECONOCIMIENTO

Y PAGO FOSYGA

FORMULARIO DE CONTINGENCIA

EPS

TRANSCRIBE

NO INTERNET NO HAY LUZ

CAIDA DEL

APLICATIVO

DIFICULTAD AFILIACION

Y ASEGURAMIENTO

MIPRES DMTS

ATRIBUTO INVIMARESOLUCIÓN 6408 CONDICIONADO

NORMA FARMACOLÓGICA

PRINCIPIO ACTIVO

ONDANSETRONCLORHIDRATO DIHIDRATO

EQUIVALENTE A ONDANSETRON BASE

ANHIDRA

ONDANSETRON ONDANSETRON

CONCENTRACION 8,0000 mg 2mg/1ml; 4mg/2ml; 8mg/4ml

FORMA FARMACEUTICA SOLUCIONES

INCLUYE TODAS LAS CONCENTRACIONES Y

FORMAS FARMACÉUTICAS SALVO: TABLETAS

ORODISPERSABLES

SOLUCIÓN INYECTABLE

ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS

DCI ONDANSETRON PA – []: [ONDANSETRON] 2mg/1ml]FF: OTRAS SOLUCIONES

ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS

Utilización de tablas de referencia del Estándar de Datos de Medicamentos Resolución 3166 de 2015

DCI IRINOTECAN

NOMBRE PRECISO PA IRINOTECAN CLORHIDRATO TRIHIDRATO

REGLAMILIGRAMOS POR CADA MILILITRO, EN SOLUCIONES, SUSPENSIONES Y EMULSIONES PARA ADMINISTRACION POR GOTAS E INYECTABLES. INCLUYE POLVOS PARA INYECCION.

CONCENTRACIÓN 20mg/1ml

FORMA FARMACEUTICA OTRAS SOLUCIONES

ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS

DCI DIFTERIA- HAEMOPHILUS INFLUENZA B- TOS FERINA- POLIOMIELITIS- TETANOS- HEPATITIS B

NOMBRE PRECISO PA

[ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B 10µg&HEMAGLUTININA FILAMENTOSA 25µg&TOXOIDE PERTUSICO 25µg&POLISACARIDO DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B 12µg&TOXOIDE DIFTERICO PURIFICADO 20UI&TOXOIDE TETANICO PURIFICADO 40UI&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 1 (MAHONEY) 40UI&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 2 (MEF-1) 8U&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 3 (SAUKETT)32U]

REGLA EN DOSIS POR MILILITRO, CUANDO SE TRATE DE VACUNAS

CONCENTRACIÓN 1Dosis/0,5ml

FORMA FARMACEUTICA OTRAS SOLUCIONES

UNIRS

Se revisan en total 104indicaciones remitidas por lasSociedades Científicas y UNIRS enguías de práctica clínica.

EVIDENCIA FAVORABLE; 54;

52%

EVIDENCIA INSUFICIENTE; 46;

44%

EVIDENCIA DESFAVORABLE;

3; 3%

INDICACION INCLUIDA EN RS;

1; 1%

EVALUACIÓN UNIRS SEGÚN EVIDENCIA

1

4

3

10

3

1

27

1

1

2

3

1

1

2

14

1

21

5

2

1

0 5 10 15 20 25 30

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE HEMATOLOGÍA Y…

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGIA

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE NEUROLOGIA…

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE ONCOLOGIA…

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE UROLOGIA

ASOCIACIÓN DE INFECTOLOGIA

ASOCIACIÓN DE ONCOLOGIA Y HEMATOLOGIA

COLEGIO ASOCIACION COLOMBIANA DE…

SOCIEDAD DE MEDICINA CRITICA

SOCIEDAD PANAMERICANA DE RETINA Y VITREO

Número de indicaciones evaluadas

RESULTADOS DE EVALUCIÓN UNIRS DISCRMINADOPOR SOCIEDADES CIENTÍFICAS

NO REQUIERE INSUFICIENTE DESFAVORABLE FAVORABLE

FICHA DE SOLICITUD PARA ANALISIS

UNIRShttps://www.minsalud.gov.co/Paginas/Mipres.aspx

FICHA y ESTRUCTURA DE MEDICAMENTOS UNIRS

A EVALUAR

Listado para Análisis de Medicamentos con Uso No Incluido en Registro Sanitario - UNIRS

FECHAEXPENDIENTE

Forma farmacéutica

NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO

Nombre preciso del principio activo

Cantidad del principio activo

Unidad de medida del principio activo

Cantidad de medicamento en el que está contenido el principio activo

Unidad de medida del medicamento en el que está contenido el principio activo

Indicación UNIRS

Ficha de Solicitud de Análisis de Medicamentos con Uso No Incluido en el Registro Sanitario - UNIRS

Estructura de Medicamentos con Uso No Incluido en el Registro Sanitario -UNIRS

PUNTOS CRITICOS EN LA INFORMACION AL USUARIO

DEVOLUCIONES EN LOS

PUNTOS DE ENTREGA DE

MEDICAMENTOS Y DE

SUMINISTRO EFECTIVO

NEGACIONES DE SERVICIO

NO RESUELTAS

OFICINAS , CALL

CENTER, PUNTOS DE

ATENCION AL USUARIO

PARA

DIRECCIONAMIENTO SIN

INFORMACION

ADECUADA

PRESCRIPCION

INADECUADA

PROFESIONALES

MAL INFORMADOS

EPS

ANEXO DE SUMINISTRO

UTILIZADO COMO

NEGACION

Preguntas Frecuentes

CLASIFICACION Ejemplo SOLUCION

Prescripciónmedicamentos PBS con cargo a UPC

1. Levosalbutamol2. Acido Zoledronico3. Lanzoprazol

1. CUBIERTO POR ARTÍCULO 38. PARÁGRAFO 1. ESTEREOISÓMEROS2. Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO 3. A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MÁXIMO DE RECONOCIMIENTO

DCI En principio la DoxorrubicinaClorhidrato está incluida en la cobertura del Plan de Beneficios con cargo a la UPC acorde a lo descrito en la Resolución 6408 de 2016 y la misma es clara al indicar que no cubre la forma Liposomal, por lo cual creería que el aplicativo MIPRES debería ser explícito en esta presentación no obstante al verificar una de estas moléculas liposomales pegiladas en el INVIMA se encuentra dentro del principio: “CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA”.

Concentración Nivolumab ampolla para el tratamiento de Ca de pulmón metastásico. La prescripción ha sido rechazada por la aseguradora bajo el argumento de que la concentración en Mipres es diferente a la concentración comercial. La dosis que requiere el paciente es de 240 mg cada 15 días, las ampollas disponibles en el mercado son de 100 mg y 40 mg.

Preguntas Frecuentes

CLASIFICACION Ejemplo SOLUCION

Inclusión otras tecnologías

1. Biopolímero hidrogenado con iones de plata / poliacrilamida jeringa prellenada al 4%

2. Colágeno hidrolizado polvo solución oral sobre x 10 gramos

1. Resolución 6408 de 2016 Principio de integralidad

2. Inclusión de productos nutricionales con concepto de la Sala Especializada de Alimentos y Bebidas de INVIMA que indique que el alimento puede ser clasificado como Alimento para Propósitos Médicos Especiales

Dosis 1. Prescripción de medicamentos con mas de un principio activo

UNIRS 1. Envío de formulario de solicitud de inclusión de principios activos al Listado UNIRS, diligenciado por especialistas, basados en las dificultades de prescripción entorno a medicamentos antidepresivos y antipsicóticos, debido a la restricción de uso únicamente en las patologías nombradas expresamente en el Registro Sanitario

1. Resolución 532 de 2017 Articulo 19 Reporte de información relacionada con las indicaciones de los medicamentos, no incluidas en los registros sanitarios otorgados por el INVIMA.

GRACIAS