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Estado de la Salud de los trabajadores y trabajadoras del Perú.

Declaración de Lima 2018 Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional

César Cano Candiotti

Vicepresidente

Sociedad Peruana Salud Ocupacional

• Dr. Carlos Monge Medrano • Adaptación a la altura y Mal de Montaña Crónico

• Dr. Alberto Hurtado Abadía

Desde 1958

www.sopeso.org / facebook: Salud Ocupacional - Sopeso

http://www.sopeso.org

http://www.facebook.com/sopeso.peru






Conflicto de Interés

Declaro no tener conflicto de interés personal, económico o comercial; así mismo, el contenido de la presentación está basado en el contexto técnico científico.

•International Code of Ethics for Occupational health professionals. International Commission on Occupational Health (ICOH) [Código Internacional de Ética para los profesionales de la salud ocupacional.Comision Internacional de Salud Ocupacional] 2014.

• Antecedentes • Objetivo • Metodología • Resultados • Conclusiones

Agenda

Antecedentes

• Plan de Acción Global de la Salud de los trabajadores 2015-2025 OMS

• Foro Panamericano de Políticas Públicas en Salud Ocupacional Rio de Janeiro 2018

Antecedentes

Perú: Principales Indicadores

Indicador Medida Año Perú

Superficie Kilómetros cuadrados 2018 1 285 215.6

Población estimada Personas 2017 31 237 385

Esperanza de vida Años de vida 2018 75.2 Crecimiento poblacional Porcentaje 2018 1.1 Cobertura de salud Porcentaje 2017 76.4 PEA Miles de personas 2017 17 215.7

PEA ocupada Personas 2017 16 511.0

Población en edad de trabajar (De 14 y más años de edad)

Miles de personas 2017 23 771.7

empresas de 1-10 trabajadores Porcentaje 2017 72.2

• INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indicetematico/ocupacion-y-vivienda/

https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/ocupacion-y-vivienda/





Antecedentes

• INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema de Monitoreo y seguimiento de Indicadores de ODS http://ods.inei.gob.pe/ods/objetivos-de-desarrollo-sostenible/trabajo-decente-y-crecimiento-economico

Indicadores ODS 8.3 2017

Tasa de empleo formal 27.5

Hombres 30.2

Mujeres 23.9

Urbana 34.3

Rural 4.5

Costa 36.9

Sierra 16.4

Selva 15.4

Proporcion del empleo informal en el empleo no agrícola 72.5

Hombres 60.3

Mujeres 70.2

http://ods.inei.gob.pe/ods/objetivos-de-desarrollo-sostenible/trabajo-decente-y-crecimiento-economico















• Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Encuesta Nacional de Hogares 2011-2017

Gráfico N°1 Evolución de la Población ocupada por sexo 2007-2017

Gráfico N°2 Composición de la población ocupada por edad 2007-2017

Antecedentes

•Decreto Supremo N° 005-2017 TR. Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021. Publicado en el Peruano 17 de abril del 2017. •Cano Candiotti C, Francia Romero J. Estado de avance de la Salud de los trabajadores en Perú. Acta Med Peru. 2018;35(1):3-5

Gráfico N°3 PEA Ocupada según actividad económica 2014-2015

Las UEF Unidades Empresariales Familiares concentran el 74.7% del empleo en el Perú Está se da en los hogares y comprende a personas naturales que hacen alguna actividad productiva

Niños y niñas (5-17 años) en actividad económica 25.2% 26.0% Hombre 24.4% Mujer Urbana 12.7% Rural 56.7%

• INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema de Monitoreo y seguimiento de Indicadores de ODS http://ods.inei.gob.pe/ods/objetivos-de-desarrollo-sostenible/trabajo-decente-y-crecimiento-economico
















Plan de Acción Global sobre la Salud de los Trabajadores

Líneas estratégica de acción:

1. Elaborar y actualizar la legislación y los reglamentos técnicos sobre la salud de los trabajadores

2. Identificar, evaluar, prevenir y controlar las condiciones y las exposiciones peligrosas en el trabajo

3. Aumentar el acceso y la cobertura de los servicios de salud para los trabajadores

4. Promover la salud, el bienestar y el trabajo saludable en los lugares de trabajo

5. Fortalecer la capacidad de diagnóstico, los sistemas de información, la vigilancia epidemiológica y la investigación de las enfermedades, los accidentes y las muertes en el trabajo

•Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción sobre la Salud de los trabajadores 2015-2025.

Objetivos

Analizar el estado de salud de los trabajadores y trabajadoras del Perú desde un enfoque multidisciplinario con la participación de las sociedades y asociaciones más representativas de salud ocupacional. Identificar fortalezas, debilidades oportunidades y amenazas del sistema de gestión de SST en el país.

• Revisión de la literatura científica.

• Análisis de datos secundarios.

• Análisis cualitativo y por juicio de expertos.

Metodología

Estado de Avance Perú

1. Elaborar y actualizar la legislación y los reglamentos técnicos sobre la salud de los trabajadores

Se cuenta con la Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo N°29783 su reglamento y modificatorias Se cuenta Sistema Nacional de Seguridad y Salud con conformación tripartita (Estado, trabajadores y empleadores) y un marco normativo relacionado. No se ha alcanzado un adecuado cumplimiento en todos los sectores. Se requiere armonizar la legislación y normativa relacionada a la Salud de los trabajadores y trabajadoras entre los organismos y ministerios correspondientes. En relación a la Vigilancia de la Salud de los trabajadores y normas específicas se requieren su revisión, actualización y sistematización. Se cuenta con el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021 cuyos ejes de acción están alineados a los convenios y organismos internacionales, su desarrollo y cumplimiento debe ser prioritario.

•Cano Candiotti C, Francia Romero J. Estado de avance de la Salud de los trabajadores en Perú. Acta Med Peru. 2018;35(1):3-5


2. Identificar, evaluar, prevenir y controlar las condiciones y las exposiciones peligrosas en el trabajo

Se cuenta con normativa sectorial en minería, hidrocarburos, electricidad, pesquería, construcción entre otras. No se ha implementado normativa en el sector agricultura que representa el mayor porcentaje de la PEA. Es necesario ver las estrategias para abordar al sector de la economía informal ya que representa cerca del 73% de los trabajadores cuya siniestralidad es presumiblemente significativa. Se debe fortalecer la implementación de programas de prevención e intervención de desórdenes musculo esqueléticos, cáncer profesional, riesgos psicosociales y control de violencia en lugar de trabajo.



3. Aumentar el acceso y la cobertura de los servicios de salud para los trabajadores

Es necesario estandarizar y supervisar la práctica de los servicios de salud para los trabajadores por los organismos responsables; alineados a los estándares internacionales y de calidad. La OMS recientemente enfatizó la revitalización de los servicios de atención primaria (APS) y la integración de servicios básicos de salud ocupacional en el sistema, la experiencia de otros países podría evaluarse y aplicarse a nuestra realidad . 1 de cada 16 trabajadores de la PEA y 1 de cada 4 trabajadores que realizan actividad de alto riesgo está asegurado, se debe revisar el listado de actividades de alto riesgo y a mediano plazo implementar el aseguramiento universal. Fortalecer la formación y competencias específicas para el ejercicio del equipo multidisciplinario de los servicios de SSO, trabajo que debería realizarse en conjunto con las universidades, colegios profesionales y sociedades científicas .


Aseguramiento Población Trabajadora

Gráfico N°4 Sistema de Aseguramiento Población trabajadora

•Decreto Supremo N° 005-2017 TR. Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021. Publicado en el Peruano 17 de abril del 2017. • Anuario SUSALUD http://portal.susalud.gob.pe/cdi/reporte-mensual-de-eps-boletin-anuario/

http://portal.susalud.gob.pe/cdi/reporte-mensual-de-eps-boletin-anuario/




















4. Promover la salud, el bienestar y el trabajo saludable en los lugares de trabajo

Se ha descrito que una adecuada atención integral de la salud de los trabajadores mejora la productividad

Se debería adoptar el modelo de gestión de entornos saludable en el lugar de trabajo propuesto por la OMS

Desarrollar la aplicación efectiva basada en la evidencia de intervenciones prácticas en promoción de la salud, bienestar laboral y calidad de vida en el trabajo .



5. Fortalecer la capacidad de diagnóstico, los sistemas de información, la vigilancia epidemiológica y la investigación de las enfermedades, los accidentes y las muertes en el trabajo

La adecuada gestión de la información es indispensable para la vigilancia de la salud del trabajador. Es necesario implementar un sistema integrado y homogéneo de información de notificación de accidentes, enfermedades y muertes en el trabajo. Se deben desarrollar protocolos o guías de diagnóstico de enfermedades profesionales que faciliten su reconocimiento Se debe promover la investigación a fin de generar conocimiento y evidencia para los responsables de políticas y toma de decisiones.


Reporte y Notificación

Gráfico N°5 Evolución del registro Accidentes y Enfermedad Ocupacionales 2011-2018

•Decreto Supremo N° 005-2017 TR. Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021. Publicado en el Peruano 17 de abril del 2017. • Anuario Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo MTPE https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300109/d298712_opt.pdf

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300109/d298712_opt.pdf
















Perfil Implementación SST

•Foro Panamericano de Políticas Públicas en Salud Ocupacional . Rio de Janeiro 2018

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.Ratificaciónconvenios

2.Númeroinspectores

3. CoberturaInspecciones

4. CoberturaCompensación

5. Cobertura SST

6. Políticas

7. Perfil Nacional

8. No Asbesto

9. Sistema SQ

10. Participacióntrabajadores

11. SistemaNotificación

12. Registro EP

13. CIE

14. Registro AT

15. Listado EP

16. Campañas IS

VALOR ACTUAL*

VALOR HACE 5 AÑOS

Gráfico N°5 Perfil Implementación SST Perú

FACTORES PROGRESIVOS FACTORES REGRESIVOS

INTE

RN

OS

•Fortalezas Existencia de Marco Normativo Seguridad y Salud en el trabajo Existencia de Política y Plan de Seguridad y Salud en el trabajo orientada a resultados a corto plazo Existencia de un sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo con participación del estado e instituciones Fortalecimiento del Sistema Inspectivo en materia de SST Concientización de empresarios y trabajadores de la importancia de la implementación de un sistema de gestión en SST. Actividad académica de sociedades científicas

•Debilidades No se han ratificado convenios OIT 155 y 161 No hay un cumplimiento adecuado de la normativa en SST por falta de fiscalización No se han armonizado e integrado la normativa en SST (MINTRA y MINSA) Ausencia de Política orientada a Salud Ocupacional Ausencia de Políticas de Formación en SST desde el nivel primario (Ministerio de Educación) No se cuenta con un sistema integrado de Registro y Notificación de accidentes y enfermedades ocupacionales Subregistro de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales Cobertura deficiente de aseguramiento por daños a la salud por accidentes y enfermedades ocupacionales Cobertura deficiente de servicios de salud ocupacional

EXTE

RN

OS

•Oportunidades Plan Global de Salud de los trabajadores 2015-2025 Políticas de Formación de SST dirigida a empleadores y trabajadores Trabajo integrado del estado y sus instituciones , empleadores y trabajadores en la implementación de la Política de SST del país Voluntad política del gobierno Educación y formación de profesionales de salud ocupacional

•Amenazas Crisis económica y política mundial Voluntad política del gobierno No considerar una prioridad en la agenda de estado la problemática de la Seguridad y Salud en el trabajo Situación del Mercado de trabajo y relaciones de trabajo Poblaciones migratorias de trabajadores Cambio climático

.Foro Panamericano de Políticas Públicas en Salud Ocupacional . Rio de Janeiro 2018

Declaración de Lima de las Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional del Perú 2018

Con ocasión del Foro Estado de Salud de los trabajadores y trabajadoras del Perú realizado en el marco de la IV Jornada Peruana Internacional de Salud Ocupacional. Colaboración de directivos y representantes de OPS/OMS, ICOH, ULAERGO y sociedades hermanas de Brasil Uruguay, Argentina y Venezuela. Participación de las principales Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional del país. Plan de acción Global de Salud de los Trabajadores, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Vigilancia de Salud de los Trabajadores, los Servicios de Salud Ocupacional y los Servicios de Apoyo al Médico Ocupacional, la Vigilancia de Ambientes de Trabajo, la Ergonomía y Psicosociología Laboral, la Enfermería Ocupacional y la Ética en Salud Ocupacional.

Declaración de Lima de las Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional del Perú 2018

Participación de las principales Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional del país.

Sociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente SOMOMA Sociedad Peruana de Ergonomía SOPERGO Asociación Peruana de Enfermeros de Seguridad y Salud Ocupacional APESSO Asociación Peruana de Higienistas Ocupacionales y Ambientales APHOA Comité Internacional de Salud Ocupacional ICOH Sociedad Peruana de Salud Ocupacional SOPESO

1.Plan de Acción Global de Salud de los trabajadores 2015-2025 OPS

El compromiso de llevar a cabo las acciones del Plan de Acción con objetivos planteados hacía el 2025. Es necesario sistematizar lo avanzado hasta el momento , corregir las desviaciones y realizar un programa de acciones concretas, aplicables y reales que nos lleve a cumplir los lineamientos definidos en el Plan. Se precisa actualización de la Política Nacional de Salud de los trabajadores con la participación activa de los actores sociales. Se requiere armonización urgente de la normativa actual con especial atención a la prevención de las enfermedades ocupacionales promoción de la salud e higiene en el lugar del trabajo. Se requiere revisar y actualizar las guías sobre servicios de apoyo al médico ocupacional, unificar y mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica orientado principalmente a la toma de acciones preventivas colectivas.

•Declaración de Lima de las Sociedades y Asociaciones de la Salud Ocupacional del Perú 2018

2.Política de Seguridad y Salud en el trabajo

Se propone integrarla a las políticas generales de gobierno bajo el concepto de SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS, desarrollado por OPS/OMS de manera homogénea tanto en trabajo como en salud siendo coherente , práctica y progresiva


3.Vigilancia de la Salud de los trabajadores

Es necesario revisar y actualizar el marco normativo actual con principios preventivos, técnicos, éticos, progresivos, realistas y, sobretodo consensuados, multidisciplinarios y libres de conflicto de intereses. Es necesario revisar la certificación y la formación de médicos ocupacionales y otros profesionales relacionados con la salud de los trabajadores, para hacerla homogénea, estandarizada y alineada a la Política y marco legislativo nacional, así como las mejores practicas internacionales.


4.Servicios de Salud Ocupacional

Es necesario revisar las definiciones y funciones, las mismas que deben estar acordes al marco de la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud. Los Servicios de Salud Ocupacional o Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo deben ser provistos por la empresa y, conformados por profesionales de múltiples disciplinas, no como entes físicos o jurídicos separados, sino como un ente funcional Cuya función principal sea la vigilancia de la salud de los trabajadores y trabajadoras, determinación y evaluación de los riesgos ocupacionales, elaboración de los planes preventivos, capacitación y formación de los trabajadores en materia de prevención entre otras Es necesario aclarar que estos servicios no deben ser confundidos con centros médicos externos para la realización de exámenes ocupacionales.


5.Vigilancia de ambientes de trabajo

Es necesario resaltar la importancia de la evaluación de riesgo cualitativa y cuantitativa y una adecuada interpretación por profesionales competentes. Se requiere la revisión y actualización de las normas técnicas vigentes tales como la norma de límites máximos permisibles publicada en el año 2005.


6. Ergonomía y psicosociología laboral

Es importante destacar la prevención de los trastornos musculo esqueléticos por lo cual es necesario promover la revisión y actualización de la normativa Se requiere aumentar la oferta de promoción formativa y fomentar una cultura de prevención de riesgos disergonómicos y de riesgos psicosociales entre empresarios y trabajadores. Se requiere la aplicación práctica basada en el factor humano y diseño del puesto de trabajo con enfoque sistémico.


7. Enfermería ocupacional

Es importante seguir promoviendo su desarrollo y especialización como una disciplina de vital importancia dentro de una visión integral de la salud de los trabajadores Se requiere regular el ejercicio de los Enfermeros Ocupacionales. Se requiere revisar la certificación y formación para hacerla homogénea y estandarizada con énfasis en la vigilancia de la salud.


8. Ética en Salud Ocupacional

Se declara que ninguno de los puntos previamente vistos, ni otra acción en Salud Ocupacional es posible sin tener en cuenta la Ética como valor transversal, imprescindible, innegociable y primario Esta práctica no sólo desde los profesionales de las diversas disciplinas de la Salud Ocupacional, sino también desde los Ministerios, las empresas, los trabajadores y los servicios de apoyo al médico ocupacional u otro servicio conexo.


•Organización Internacional del Trabajo .Seguridad y Salud en el centro del futuro del trabajo . Aprovechar 100 años de experiencia. 1ra ed 2019

Conclusiones

Es importante el trabajo en conjunto armonizado e integrado con todos los actores claves de la gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo del país.

La gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo debe adaptarse a los cambios en el mundo del trabajo que se vienen presentado.

Fortalecer las sociedades y asociaciones científicas de Salud Ocupacional en Perú a través del trabajo en conjunto y dentro de los lineamientos técnicos, legales y éticos.

.Sociedades y Asociaciones de Salud Ocupacional del Perú . Diciembre 2018

Referencia bibliográfica

1.INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática. https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/ocupacion-y-vivienda/ 2. INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema de Monitoreo y seguimiento de Indicadores de ODS http://ods.inei.gob.pe/ods/objetivos-de-desarrollo-sostenible/trabajo-decente-y-crecimiento-economico 3.Decreto Supremo N° 005-2017 TR. Decreto Supremo que aprueba el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021. 4. Publicado en el Peruano 17 de abril del 2017. https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-plan-nacional-de-seguridad-y-decreto-supremo-n-005-2017-tr-1509246-3/ 5. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción sobre la Salud de los trabajadores 2015-2025. Disponible en http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/33983/CD54_10Rev.%201-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y 6. Cano Candiotti C, Francia Romero J. Estado de avance de la Salud de los trabajadores en Perú. Acta Med Peru. 2018;35(1):3-5 7. Anuario SUSALUD. http://portal.susalud.gob.pe/cdi/reporte-mensual-de-eps-boletin-anuario/ 8. Anuario Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo MTPE https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300109/d298712_opt.pdf 9. Foro Panamericano de Políticas Públicas en Salud Ocupacional . Rio de Janeiro 2018 10. Declaración de Lima de las Sociedades y Asociaciones de la Salud Ocupacional del Perú 2018 11. Hamalainen P, Takala J , Kiat TB. Global estimates of occupational accidents and work relatedillnesses. 12.Jukka T and et al. Global estimates of the burden of injury and illness at work in 2012. J Occup Environ Hyg 2014 May, 11(5):326-337 13. Rantanen J, Lehtinen S, Valenti A, Iavicoli S. A Global survey on occupational health services in selected international commission on occupational health (ICOH) member countries. BMC Public Health (2017) 17:787. 14.Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Ambientes de Trabajo saludables: un modelo para la acción. Para empleadores, trabajadores autoridades normativas y profesionales. 2010. Disponible en http://www.who.int/phe/publications/healthy_workplaces/es/ 15. Organización Internacional del Trabajo .Seguridad y Salud en el centro del futuro del trabajo . Aprovechar 100 años de experiencia. 1ra ed 2019































https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-plan-nacional-de-seguridad-y-decreto-supremo-n-005-2017-tr-1509246-3/




































http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/33983/CD54_10Rev. 1-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y















http://www.who.int/phe/publications/healthy_workplaces/es/







•Ing. Jorge Barreto Sánchez

VII Congreso Peruano Internacional de Salud Ocupacional

Octubre 2019

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