presentación de powerpoint · l. saba et al. (eds.). ovarian noplasm imaging. ma. pascual 93-113...
TRANSCRIPT
![Page 1: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/1.jpg)
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE LA TORSIÓN DE OVARIO
Betlem Graupera
Diagnóstico Ginecológico por Imagen Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción
HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRÓN-DEXEUS
![Page 2: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/2.jpg)
CONCEPTO
Rotación del pedículo vascular del ovario o anejo
Obstrucción arterial, venosa o linfática
L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113
Springer Science + Business Media New York 2013
![Page 3: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
• Frecuencia: 2.7% urgencias ginecológicas
• Nº de rotaciones del pedículo: 0.5-7
• Lateralidad: 60% anejo derecho
• Edad:
• Premenarquia: 15%
• Postmenarquia: 85%
• Postmenopausia: poco frecuente
![Page 4: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/4.jpg)
ETILOGÍA
60-97% Masa anexial
![Page 5: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/5.jpg)
ETILOGÍA
• 6-10% ovario normal (hipermovilidad del mesosálpinx)
• Tratamientos inductores de la ovulación
![Page 6: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/6.jpg)
CLÍNICA
• Dolor abdómino pélvico: 98-100%
• Evolución dolor: 30 min-3 días
• Náuseas y vómitos: 70-85%
• Masa palpable: 17-82%
• Fiebre: 7-18%
• Leucocitosis: 42-55%
![Page 7: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
• Masa quística
• Con/sin líquido libre
• Engrosamiento de la pared
• Presencia de detritus intraq.
• Hemorragia intraquística
SIGNOS INDIRECTOS
• Diagnóstico torsión= clínica + ecografía
• Ecografía > TC ó RM
MANEJO CONSERVADOR
MANEJO RADICAL
![Page 8: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/8.jpg)
SIGNOS ECOGRÁFICOS
Masa anexial (5-33 cm)
Sólido-quístico o sólido
Ovario aumentado de tamaño
Edematoso
Líquido libre
![Page 9: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/9.jpg)
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS: TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Varían en función de:
• Duración y el grado de torsión
• Completa/Incompleta
• Presencia/ausencia de masa ovárica
• < 24 h
• múltiples folículos
• 50% líquido libre
• > 24 h-10 días
• ovario edematoso, pocos folíc.
• líquido libre
![Page 10: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/10.jpg)
WHIRLPOOL SIGN
Valsky et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009;34:239-242
Sensibilidad: 88-100%
SIGNOS ECOGRÁFICOS: DOPPLER COLOR
![Page 11: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/11.jpg)
TWISTED PEDICLE
SIGNOS ECOGRÁFICOS: DOPPLER COLOR
![Page 12: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/12.jpg)
DOPPLER COLOR: IDENTIFICACIÓN DEL FLUJO
DOPPLER COLOR: Flujo arterial
Ausencia flujo venoso: Infarto hemorrágico
![Page 13: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/13.jpg)
HALLAZGOS CONTROVERTIDOS DOPPLER COLOR
DOPPLER COLOR
Flujo arterial normal (doble irrigación ovario)
![Page 14: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/14.jpg)
DOPPLER: CAPACIDAD PREDICTIVA
DOPPLER COLOR
Ausencia de flujo venoso (independiente presencia flujo arterial):
Diagnóstico Torsión Ovárica
![Page 15: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/15.jpg)
HALLAZGOS DOPPLER Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN
DOPPLER COLOR
> tiempo de evolución, > P de flujo venoso ausente
![Page 16: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/16.jpg)
TORSIÓN OVARIO Y TROMPA
![Page 17: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/17.jpg)
TORSIÓN OVARIO
L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113
Springer Science + Business Media New York 2013
![Page 18: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/18.jpg)
TORSIÓN Y EMBARAZO
• 10-20% casos torsión ovario durante embarazo
• Incidencia: 1/5000 embarazos
• > frecuencia: 1T post FIV
• Tipos masa: Cuerpo lúteo (20%), Cistadenoma (24%), Dermoide (37%),
Quiste paraovárico (5%), Endometrioma (5%), Tumor maligno (5.9%).
![Page 19: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/19.jpg)
TORSIÓN Y EMBARAZO
Aumento riesgo de torsión
• Mitad-final 1rT embarazo
• Postparto
Menor riesgo de torsión
• 2ª mitad embarazo
![Page 20: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/20.jpg)
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN Y TORSIÓN
![Page 21: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/21.jpg)
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN Y TORSIÓN
DOPPLER COLOR
![Page 22: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/22.jpg)
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN Y TORSIÓN
OVARIO HIPERESTIMULADO
![Page 23: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/23.jpg)
ECOGRAFÍA 3D EN LA TORSIÓN DE OVARIO
![Page 24: Presentación de PowerPoint · L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113 Springer Science + Business Media New York 2013 . EPIDEMIOLOGÍA ... Springer Science](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013020/5e68e5abe1116d47d306881f/html5/thumbnails/24.jpg)
CONCLUSIONES
• La ecografía TV + DC, así como la clínica que presenta la
paciente proporciona signos sugestivos de torsión ovárica.
• La mayoría de casos de torsión ovárica se producen en
pacientes con masa anexial previa.
• El estudio Doppler color puede mostrar ausencia o
presencia de flujo en el ovario torsionado.
• Existen signos ecográficos (whirlpool sign) que mejoran la
tasa de verdaderos positivos confirmados por cirugía.