presentación de powerpoint - sociedad argentina de … conarpe/medina.adolescen… · dra. maría...
TRANSCRIPT
Dra. María Victoria GacitúaMédica Pediatra Especialista en Adolescencia
CEPA (Comité de Adolescencia SAP)Servicio de Adolescencia. Hospital Argerich , GCBA
Mesa redonda: Adolescencia y Embarazo
“Abordaje y acompañamiento
de adolescentes madres y padres”
37º Congreso Argentino de Pediatría“Por un futuro mejor: niñ@s y adolescentes saludables en tiempos de cambio”
29, 30 de septiembre, 1 y 2 de octubre de 2015Ciudad de Mendoza
Dra. Viviana MedinaMédica Pediatra Especialista en Adolescencia
Servicio de Adolescencia. Hospital Argerich , [email protected]
Situación del embarazo adolescente en Argentina, en el día mundial de la población, http://www.unicef.org.ar/, Julio de 2013
Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia. Ministerio de Salud de la Nación. Guía de recomendaciones para la atención integral de adolescentes en espacios de salud amigables y de calidad. Abril 2012. Disponible en http://www.unicef.org/argentina/spanish/2012_Guia_Clinica_Sap_Unicef.pdf
f
Implicancias
De continuar con el ritmo de descenso observado hasta el presente, la RMM para Argentina para el año 2015 habrá logrado una reducción del 18% en veinticinco años, en lugar del 75% comprometido ante los 193 Estados Miembros de Naciones Unidas.
Romero M, Abalos E, Ramos S. La situación de la mortalidad materna en Argentina y el Objetivo de Desarrollo del Milenio 5. OSSyR Marzo, 2013. http://www.ossyr.org.ar/pdf/hojas_informativas/hoja_8.pd
En 2011: 36 adolescentes menores de 20 años fallecieron en Argentina por causas vinculadas al embarazo o el parto o sea 12% de la mortalidad materna en nuestro país.
Dirección de Estadísticas e Información en Salud. M.S. Nación. Argentina Diciembre de 2012. Disponible en http://www.deis.gov.ar/Publicaciones/Archivos/Serie5Nro55.pdf
LEGISLACIONLey 26061: garantizar el derecho de los y las adolescentes a acceder al sistema de salud en forma autónoma, sin obligación de acompañamiento de un adulto y en el marco del respeto de la confidencialidad.
Ley 25.673: Crea el Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable. El Derecho a la Salud comprende la Salud Sexual, y que incluye la posibilidad de desarrollar una vida sexual gratificante y sin coerción, así como prevenir embarazos no deseados.
Ley 26.150: Educación Sexual Integral en las escuelas.
Leyes 25.808 y 25.273: Derecho a la educación en las adolescentes durante el embarazo y lactancia también estarían garantizados.
En nuestra practica?????
En la consulta individual?????
Atraso menstrual
Sangrado irregular: escaso, marrón, a destiempo de su ciclo
Falla o mal uso del MAC
“Distractores": fatiga, desmayos recurrentes, mareos, depresión, irritabilidad, náuseas, vómitos, epigastralgia, constipación, aumento de peso, urticaria, cefalea, calambres miembros inferiores, aumento de la frecuencia urinaria, lumbalgia
Sospecha del personal de salud
Sospecha de embarazo
Test (-)
Test (+) con aceptación del embarazo
Deseo de embarazo?Si: Consejería preconcepcional
No: Anticoncepción URGENTE!
Orientación en Opciones
…Y ahora que hacemos?
Derivar a Obstetricia YAAAA!!!
“Toda circunstancia en que una persona tiene contacto o acude a un establecimiento de salud y no recibe las acciones integrales de salud que le corresponden de acuerdo a las normas vigentes, según grupo etáreo, género y/o condiciones de riesgo”. (OMS).
Oportunidades perdidas
Podemos hacer mucho más…
Acompañar, contener, escuchar
Estimular participación de pareja y familia
Promover la continuidad educativa
Ayudar al establecimiento del vinculo madre-hijo
Pedir los primeros estudios
Anticipar, explicarAnticipar, explicar
Control Clínico prenatalHistoria clínica• Antecedentes y Detección de factores de riesgo• Vacunas (DTPa, antigripal) • Examen físico completo con Peso, Talla y Tensión arterial, estado
bucodental
Exámenes complementarios• Laboratorio: HMG, HPT, QMC, Lípidos, Serologías, uro cultivo,
Grupo y Factor • Ecografía obstétrica: localización, edad gestacional, actividad
cardíaca
Recomendaciones y Pautas• Suplementar con hierro y acido fólico• Alimentación, Actividad Física, Relaciones Sexuales.
Medicamentos permitidos, suprimir consumo de alcohol• Pautas de alarma• Control odontológico
RecomendacionesPa
utas
de
Alar
ma • Hemorragia genital
• Vómitos incoercibles
• Dolor abdominal intenso
• Edemas• Fiebre persistente• Síntomas urinarios
Med
icac
ión
perm
itida • Paracetamol 500
mg c/6-8hs• Metoclopramida
10 mg c/8 hs• Hidróxido de
aluminio/Magnesio 5-10 ml c/8 hs
Y los varones?
Reacción de los varones frente al embarazo
Negación
Deseo de interrumpir
Aceptación de su responsabilidad
Participación total como padre
Influencia sobre la actitud de su pareja frente al embarazo
“Ante la ausencia de posibilidades y falta de proyecto ,la paternidad temprana puede transformarse en una de las principales opciones de realización personal y accesos a la vida adulta”
Denise Benatuil, Paternidad adolescente: riesgo o resiliencia, 2004
No
Plan
ifica
doPl
anifi
cado
[email protected]ón influencia +/-
Habilita o deshabilita
Familia Grupo de pares
Escuela Sociedad/Cultura
Paternidad
Construcción de la paternidad
David De Jesús-Reyes y Martha Leticia Cabello-Garza Méjico 2011
El varón co-gestante:
Una ausencia Construida
• “Investigaciones sobre sexualidad y reproducción centradas en mujeres implícitamente excluyen al varón de la reproducción o lo etiquetan como obstaculizador del mismo.”
Rojas, 2008
• “Al anular socialmente la paternidad se legitima la ausencia paterna, pues se le dificulta al adolescente la posibilidad de pensar, prevenir o asumir su condición de padre.”
Cardoso, 1998, Viveros, 2000
• “Las instituciones por un lado postergan, resisten o rechazan la participación paterna y por el otro, sancionan en el discurso la ausencia paterna y la irresponsabilidad ante la crianza.”
Güida, 2007
Irrupción en el proceso de búsqueda y
formación de su identidad masculina
Mandatos sociales y
personales
Juicios desvalorizadores
sentimiento de aislamiento/
exclusión
Postergación de proyectos
Carencias / dependencia
«Adopción» por parte de la
familia política
El varón co-gestante
Baja autoestimaCrisis de identidadTemor a no saber cumplir con el rol
de padre Consumo de sustanciasViolencia
El hijo al “rescate” del padre. Cese de conductas “de riesgo”. Guida 2007
Búsqueda de asistencia sanitaria y mayor uso de los servicios de salud*
Mayor uso de métodos anticonceptivos y prevención de VIH y ETS*
Disminución de la violencia física (contra mujeres y entre hombres).*
Mejor interacción con sus parejas*
* Barker, Ricardo y Nascimento, 2007
El varón co-gestante
Servicio de Adolescencia
Hospital Argerich
Clínica
Obstetricia
Consultorio de
puerperio
SSyRPrevención del 2 do
embarazo
Empatía Adecuada
Promover el desarrollo
Promover expresión y participación
Información adecuada
¿CÓMO? ¿PARA QUÉ ?
Adherencia
Autoestima
Autocuidado
Autonomía
¿Cuál es el gran desafío?
ACOMPAÑAR
“Curar algunas veces, aliviar frecuentemente, cuidar y acompañar siempre”.
Dr. Giannantonio