presentacion de venoclisis
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ENFERMERIA: CIENCIA Y ARTE
EDGAR BURCIAGA
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido dotado de propiedades terapéuticas
directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica.
LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS PUEDEN SER:
- Sueros,- Electrolitos,- Nutrientes,- Sangre- Plaquetas- Glóbulos rojos- Glóbulos blancos- Plasma
UTILIDADES - Administrar líquidos en caso de
hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación.- Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente.- Administrar medicamentos.- Transfusiones de sangre y sus derivados- Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.
ZONAS DE APLICACION
Los vasos más favorables a la venopunción son las venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.
VASCULARIZACION DE LA CABEZA EN EL NIÑO
VASCULARIZACION MANOS Y BRAZOS EN EL NIÑO
VASCULARIZACION DEL PIE Y PIERNA DEL NIÑO
MATERIAL Y EQUIPO - Estéril:
• Solución a administrar• Equipo de venoclisis• Agujas o catéteres intravenosos
- Limpio:• Ligadura (tubo de goma Wanda)• Algodón• Cubeta• Alcohol yodado• Guantes• Tapa-boca• Férulas• Soporte de venoclisis
PROCEDIMIENTO - Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar
con alcohol.- Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo condiciones asépticas.- Preparar el equipo de venoclisis.- Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la solución a inyectar, limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol yodado.
- Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución.- Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90 cm. por encima de la aplicación.- abra el paquete para cogerlo con facilidad.- Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración
- Preparar sicológicamente al paciente explicándole el procedimiento.- Colocar al paciente decúbito dorsal o sentado, proporcionándole comodidad.- Escoja el sitio de punción. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una vena mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.
- Si se prevé tratamiento prolongado empiece por la vena más distal para poder avanzar hacia arriba según sea necesario pinchar otras. De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del antebrazo las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo posible evitar las venas de las piernas.
Realizar el torniquete con la ligadura a unos 10 cm. por encima del sitio de la inyección para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos índice y medio.
- Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:• Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.• Golpee suavemente la zona.• Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.• Aplique compresas calientes el área durante unos 5-15’ (minutos).
- Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un área de 5 a 10 cm. de diámetro.- Coja el catéter.con el bicel hacia arriba- Si se utiliza un catéter montado sobre una aguja, cójalo por el cubo de plástico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el borde del tubo no está liso cámbielo.- Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de punción para estabilizar la vena.
- Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm. por abajo y un poco por un lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.- Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir resistencia, pero sin introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede casi paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.
- si se usa cateter montado tire de esta con una mano y con la otra introduzca completamente aquél. Después aplique presión sobre la vena por delante de la punta del catéter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catéter. Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la solución fluya libremente y no haya infiltración.
- Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la extremidad del paciente. Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si el sitio de la inyección de la aguja está próxima a una articulación o si se trata de pacientes ancianos, niños o pacientes inconscientes que no cooperan con el tratamiento. Haga una asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fíjelo con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de relajamiento para evitar que el catéter se desprenda al aplicar tensión sobre el tubo. Pues el movimiento excesivo puede desprender aguja o catéter y aumenta el riesgo de tromboflebitis.
- Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica para lo cual se deberá levantar el reloj a la altura de la cámara cuente gotas.- Vigilar la aparición de efectos indeseados como tumefacción, enrojecimiento, dolor en el sitio de la inyección, sudor, calor, náuseas, agitación, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofríos. Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden
COMPLICACIONES DE LA VIA ENDOVENOSA
Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la técnica.Además de las ya mencionadas en la inyección endovenosa, tenemos:
INFILTRACION Es la aplicación del medicamento fuera de la luz de la vena.
Generalmente causada por el desplazamiento de la aguja, llegando el bisel a encontrarse fuera de la vena en el momento de la aplicación del medicamento. Se puede observar hinchazón y dolor alrededor del sitio de aplicación, así como molestias que dependen de la naturaleza de la solución, pudiendo producirse incluso necrosis del tejido (Ejem. Noradrenalina).- De haberse producido la infiltración suspender la aplicación del medicamento y retirar inmediatamente la aguja haciendo presión firme con una gasa por varios minutos.Si la infiltración se descubre antes de transcurridos 30 minutos y la hinchazón es ligera, aplicar hielo. De lo contrario, poner compresas húmedas y calientes para estimular la absorción.
EMBOLIA GASEOSACausada por la introducción de aire en la luz de la vena junto
con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves consecuencias. Puede ser causado por la existencia de burbujas de aire en la jeringa durante el momento de venopunción. En los casos de aplicación de venoclisis se puede producir ante: recipiente de solución vacío, aire en la tubería o conexiones flojas, que permiten la entrada de aire a los tubos. Se puede manifestar por disminución de presión arterial, pulso débil y rápido, cianosis o pérdida de la conciencia. Ante esta circunstancia voltear al paciente sobre el costado izquierdo con la cabeza hacia abajo para que cualquier burbuja que entre al corazón pueda pasar a la arteria pulmonar y avisar inmediatamente al médico.
OBSTRUCCION DEL FLUJO El flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles
causas de esta obstrucción pueden ser: que la aguja pudo haberse apoyado contra la pared de la vena, cortando el flujo de líquido, el nivel del recipiente pudo haber sido cambiado alterando la velocidad del flujo, la aguja puede estar ocluida por coágulos, el regulador de la velocidad del flujo puede estar defectuoso.En esta situación se deberá retirar la cinta adhesiva y revisar si hay dobleces en el tubo, se recomienda también rotar la aguja un poco ya que el bisel puede estar apoyándose en la pared de una vena, mover el brazo del enfermo a un nueva posición, elevar o bajar la aguja para impedir la oclusión del bisel o tratar de retirar la aguja o catéter un poco ya que puede estar ocluida en una bifurcación del vaso. Si ninguno de los procedimientos anteriores produce el flujo deseado, retirar la aguja y volver a empezar la infusión
TROMBOFLEBITIS
El uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones irritantes puede producir vasoespasmo, inflamación y la formación de coágulos. La persona evidenciará dolor o lo largo de la vena, edema, enrojecimiento en el sitio de inyección y notará que el brazo usado se siente más caliente que el otro.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
•Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular.•Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos
ANEXOS
La vida util de una puncion es de 72 horas,es importante tomar en cuenta las politicas establecidas para rotular jeringas y soluciones endovenosas
GRACIAS