DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN DERMATOLOGÍA

Dr. Eugenio Pedro Cases Pérez.CS Raval-Elche.12 de junio 2014.

• Fotos de la consulta.

• Realizadas con un teléfono móvil.

• No hay orden establecido.

• No hay historia clínica , pero una “ imagen vale más que mil palabras…”

• Si lo hay, se acompaña del dx del dermatólogo.

• www.dermapixel.com

Carcinoma basocelular nodular.Nódulo-pápula de bordes elevados, perlados con centro deprimido y telangiectasias.Mayores de 50 años, crecimiento lento con extensión local. Exposición solar intermitente.Exéresis, imiquimod.

Punch-biopsia: Ca. Basocelular nodular ulcerado……exéresis.

Queratosis actínica con infiltración vs Ca. basocelular…..imiquimod

• Carcinoma basocelular nodular ulcerado.• Localización no habitual.• Pérdida de sus características iniciales.

Herpes Zoster. VVZVesículas en racimo de distribución metamérica (T1 y L2). Manifestaciones iniciales.Tratamiento con aciclovir en ancianos, DM, oftálmico y ótico.Neuralgia postherpética.

Uso previo de crema corticoides

Necrosis superficial y cicatrices.

Pitiriasis Rosada de GibertEtiología desconocida. Máculo-placas en tronco, placa heráldica, tendencia a la descamación y distribución en abeto; curso subagudo autolimitado en 3-5 semanas. No derivación.

Enfermedad Pie-Mano-BocaV. Coxsackie A-16

Queratosis Seborreica.Tumoración benigna, única ó múltiple en cara y tronco, inicialmente aplanada, de tacto untuoso y como separada de la piel. Mayores de 40 años.No precisa tto, salvo sangrado o signos irritativos.

Eritema NodosoNódulos rojo-violáceos de límites mal definidos, suelen ser dolorosos al tacto y localizados st en mmii.Paniculitis en AP. Infecciones previas, fármacos y otras enfermedades.Reposo, aines y corticoides.

Dermatitis de éstasis.Insuficiencia venosa, reflujo y éstasis; dermo-epidermitis con depósito de hemosiderina.

Úlcera varicosa y sobreinfección.

Impétigo.Costras Melicéricas.Higiene y tto tópico.

Púrpura en mmii con artralgias y mal estado gral.Máculo-pápulas eritematovioláceas, vitropresión -Vasculitis Leucocitoclástica.

Marzo 2012

Abril 2014

Granuloma Anular.Etiología desconocida. Enf degenerativa del colágeno dérmico con reacción histiocitaria granulomatosa.Pápulas de disposición anular, evolución crónica recidivante.Frecuente en DM.

Lago venoso. Ectasia vascular. Pápula azulada con vitropresión +No precisa tto.

Hematoma subungueal.Dermatoscopia.

Nevus Acral.Dermatoscopia.No tienen mayor riesgo.

Fibroma.DD Mucocele.Exéresis y confirmación AP.Secundario a roce y traumatismo.

Glositis romboidal media.Placa lisa en diamante. Asintomática.Cándida.

Herpes simple. VHS 1Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, pústulas y costras.No siempre en la boca.Infección recidivante en 20-40%.Tto en primoinfección. Evitar sobreinfección.

Queratolisis Punctata.Infección bacteriana de la capa cornea.Cráteres.Higiene, evitar maceración y atb tópico.

Acrocordones.No son verrugas, fibroma blando o pólipo fibroepitelial.Pápulas pediculadas de pequeño tamaño, cuello, axilas, ingles, submamario y párpado. Obesidad.Consideración estética. Siempre salen.

Vitíligo.Máculas hipopigmentadas, Wood + y sin descamación.Dorso de manos, dedos, axilas y periorificial.Derivar si es extenso, o asociado a autoinmunidad.

Halo Nevus ó Nevus de Sutton.Nevus en regresión con halo hipopigmentado.

Ca. Epidermoide.Nódulo indurado y ulcerado.Exposición solar crónica, tabaco y lesiones precancerosas.Cirugía. Metástasis.

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa asociada a dermatitis de estasis.

Rosácea.Eritema centrofacial persistente, telangiectasias y descamación; flushing.Metronidazol tópico, ác. azelaico.

Metástasis Ca. epidermoide pulmón.Tumoración consistencia pétrea

Umbilicación.Punch: infiltración dérmica Ca. ductal de mama.Tumorectomía + linfadenectomía axilar.

Nódulo-pápula <1 cm sin telangectasias en región del escote.Daño solar crónico.Dermatoscopia normal, neurofibroma solitario.

Mácula eritematosa sin infiltración.Ca basocelular superficial.Imiquimod.

Queratosis Actínica.Mácula eritematosa de tacto rasposo, con excrecencias hiperqueratósicas.Un 25% pueden malignizar.Diclofenaco 3% gel. Fotoprotección.

Ca. Epidermoide infiltrante.Exéresis.

Gracias por vuestra atención.