presentacion eresa tlr4

SERVICIO DE

TELERRADIOLOGIA

Exploraciones Radiológicas Especiales S.A. (ERESA) desde su creación en 1980 asumió el compromiso de ofrecer los mejores medios diagnósticos a través de la imagen y el personal profesionalizado más adecuado, con el fin de aumentar la calidad diagnóstica y disminuir el riesgo de las exploraciones.

A lo largo de estos años, ERESA se ha convertido en líder indiscutible en el Servicio de Diagnóstico por RESONANCIA MAGNETICA y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA del país, tanto por la experiencia de sus profesionales, como por las técnicas de exploración ofrecidas, calidad y número de Resonancias y TC Matriciales Multicorte

ERESA dispone de dos centros con la última tecnología en el campo de la RADIOTERAPIA que le permite realizar tratamiento de Modulación de Intensidad de Haz de Radiación (IMRT). El uso de IMRT permite atacar y destruir las células enfermas respetando al máximo las células sanas con las consiguientes ventajas para el paciente. ERESA abrió en el año 2009 su primer centro de Medicina Nuclear (PET-TAC y GAMMACAMARA) dentro del consorcio HGUV.

PROFESIONALES y EQUIPOS que permiten ofrecer al usuario todas las modalidades diagnósticas de Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética, equipos que hacen posible ofrecer desde Valencia, Castellón y Madrid un servicio de RM y TC homologable a los mejores del mundo.

Presentación de ERESA

Política de la Compañía



Excelencia en diagnóstico

En ERESA hemos adquirido un compromiso social: ser excelentes con el paciente.Nuestro compromiso consiste en ofrecer la utilización de la tecnología más avanzada para su diagnóstico junto con la seguridad de un gran equipo de profesionales y mínimo riesgo. ERESA está acreditada en ISO Calidad, Medioambiente, en OHSAS para Seguridad y Salud en el Trabajo y pertenece al club de excelencia EFQM.



Trabajo en equipo

Una de las políticas de ERESA es mantener la plantilla de profesionales estable y cada vez más formados, se considera fundamental crear un entorno de bienestar social.

Los valores de la plantilla de ERESA son:

- Respeto, participación e integración de todos los profesionales y colaboradores de la organización.- Cuidad y colaborar en mantener el entorno y el medioambiente.- Máxima confidencialidad y respeto en la relación entre el paciente y el médico.- Trabajamos en equipo para lograr nuestros objetivos. Comunicación e implicación de todos. Desarrollo Profesional y personal.- La innovación orientada a la mejor continua de procesos y servicios.


Integración total en Hospitales y Sistemas de Información

Integración plena en el flujo de información hospitalario, adaptándonos a las necesidades intrínsecas de cada Hospital. La realidad muestra que ERESA es percibida como una unidad más dentro de cada hospital, manteniendo nuestra actitud de servicio y capacidad de respuesta en cada uno de los centros.

ERESA se gestiona como una unidad más del centro en que realiza actividad usando los sistemas informáticos locales cuando así se requiere. De esta manera el hospital dispone en tiempo real de información de la actividad realizada, tanto imagen diagnóstica como informes. Se realizan labores de integración informática para que esté siempre disponible toda la información del trabajo realizado tanto para el Hospital como para ERESA.

ERESA ha desplegado en sus centros una avanzada infraestructura de telecomunicaciones capaz y eficiente que ha permitido la interconexión con las redes informáticas de los centros en los que está integrada. En este despliegue se han tomado medidas de seguridad para que las transmisiones sean seguras y preserven la confidencialidad absoluta de la información. Esta tecnología permite la realización de la Telerradiología de primera clase en cuanto a servicio de PACS, conexiones de datos de alta capacidad entre centros, estaciones de diagnóstico y post-proceso para radiólogos y cardiólogos.


PERSONAL

Eresa cuenta en plantilla con el siguiente personal contratado:

Un total de 245 profesionales especializados, sin ningún tipo de vinculación laboral con Entidades de la Seguridad Social (exclusividad)


CATEGORÍA NºRADIOLOGOS 31CARDIOLOGOS 5RADIOTERAPEUTAS 12RADIOFÍSICOS 7MÉDICO NUCLEAR 2MÉDICO GENERAL 1AUX. CLINICA 8D.U.E 61T.E.R 55ADMINISTRATIVOS 35SERVICIOS CENTRALES 28

AREA de TELERRADIOLOGIA (T.L.R) ERESA

• Escasez de especialistas

• Segunda opinión diagnóstica

• Optimización de recursos

EL ORIGEN...

• 1955 Dr. Albert Jutras – Montreal

• Segunda opinión en el diagnóstico

¿POR QUE?

TELERRADIOLOGIA

Un sistema de Telerradiología proporciona a centros médicos remotos de los servicios de expertos en radiología a distancia sin necesidad de la transferencia física de las imágenes radiológicas o el transporte de los pacientes a las instalaciones de la prestación de estos servicios.


DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)

Estándar publicado por la asociación nacional de fabricantes de aparatos eléctricos (NEMA) y la ACR (American College of Radiology). Creada en 1983 la revisión actual es la 3.0.

Define un formato de fichero y un protocolo de comunicación de red para el almacenamiento de la imagen medica y los datos asociados del paciente y la exploración.

Asegura la consistencia de las imágenes en la:

Adquisición Visualización Impresión.

Los tamaños de las imágenes van desde aproximadamente 512 KB a 24 MB.

¿Pero estamos TOTALMENTE DE ACUERDO? – DICOM CONFORMANCE STATEMENT

¿TENEMOS QUE HABLAR...? PONGAMONOS DE ACUERDO


El protocolo de comunicación DICOM es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas.

REDES DE DATOS

• Espina dorsal de la Telerradiología

• Alta capacidad de transmisión

• Alta disponibilidad

• Acceso remoto y seguridad (VPN, PKI,...)


CAPACIDAD DE TRANSMISION

Modalidad

Resolución

Densidades

Tamaño (MB)

Radiografía Tórax

2560 x 3072

12 bits 15

CR 2048 x 2560

12 bits 10

Ecografía

256 x 256

8 bits 0.25

RM 512 x 512

8 bits 0.25

TC 512 x 512

12 bits 0.5

NUESTRA EXPERIENCIA... MINIMOS

• Radiólogos 1Mbps

• Modalidades - Nodos DICOM 2Mbps – SIMETRICOS PARA TIEMPO REAL. 1,5 Imágenes/segundo sin perdidas entre cualquier nodo.

• Modalidades – Nodos DICOM VPN ADSL. Transferencias nocturnas de programas completos.

TRAFICO GLOBAL EN ERESA: 15-20GB/día aprox.


RIS – Radiological Information System

• Almacenan, manipulan y distribuyen información radiológica del paciente.

• Citación, Listas de trabajo, Captura de actividad, Informado..

El sistema de gestión de Radiología

HIS – Hospital Information System

• Información demográfica, altas, bajas, facturación...

PACS – Picture Archiving and Communication System

• Sistema de gestión, archivo y visualización de imagen médica.

• Proporciona herramientas para el diagnóstico

• Núcleo de los sistemas de Telerradiología tradicional

¿Y QUE HACEMOS CON TODA ESTA INFORMACION?

Los PACS no deben de ser sumideros de información descontrolados... Sus sistemas complementarios:


Escenario Telerradiología

Broker

RISPACS

HIS

Cita ID. Cita

DICOM WL

DICOMExploración

DICOM

WS/CAD

DICOMHCE

Informes

Estación Remota de Telerradiología

Reconocimiento de voz localServidor VPN/Cortafuegos

Teleconferencia

TER/DUE

Estación de Diagnóstico/Telerradiología

...

Modalidades en la “RED”

Modo de trabajo• El paciente evita desplazamientos y se le atiende antes. El resto de la atención es el mismo.

• Papel FUNDAMENTAL del TER/DUE en la exploración.

• Ahora es tan importante que la modalidad funcione como que este conectada a la red. Cambio de filosofía en el servicio técnico.

• Tiempo medio empleado en la transmisión de imágenes: 5-8 minutos en nodos 2Mbps, o menos de 1 minuto en nodos de 10Mbps.

• Papel relevante de la administración. Listas de trabajo e integración en la HCE. No mas problemas buscando pacientes (“FERNANDEZ, FDEZ”).

• Proporciona la posibilidad de informado remoto casi inmediato. Disponibilidad inmediata del informe en el sistema hospitalario.

• Deslocalización de los recursos y optimización de procesos.

• Bolsas de exploraciones.

• ¿Y SI FALLAN LOS SISTEMAS? - Importante definir protocolos de emergencia


Mas ventajas

• Reducción del tiempo de diagnóstico en comparación con el envió físico de placas. Reducción de listas de espera.

• Refuerzo de centros por carga de trabajo. Reducción de listas de espera.

• Eliminación de las placas e informes. No mas extravíos y desgastes. Reducción de costes. Mas ecológico: reducción de residuos.

• Disponibilidad inmediata de los informes previos e historial del paciente.

• Potentes herramientas de diagnóstico por ordenador. Post-procesado.

• Acercar la alta tecnología y los recursos de los centros de referencia a centros periféricos.

• Establecimiento de controles de acceso a la información. LOPD.


URGENCIAS

En las exploraciones de urgencia se dan casos en la que el radiólogo tiene que tomar decisiones en la exploración.

¿Como podemos hacernos cargo de estas situaciones por Telerradiología?

LOS CLIENTES LIGEROS


Telerradiología en tiempo real

Broker

RISPACS

HIS

Cita ID. Cita

DICOM WL

DICOMExploración

DICOM

WS/CAD

DICOMHCE

Informes

Estación Remota de Telerradiología

Reconocimiento de voz localServidor VPN/Cortafuegos

Teleconferencia

TER/DUE

Estación de Diagnóstico/Telerradiología

...

Modalidades en la “RED”

Clientes Ligeros

• Los clientes ligeros permiten la visualización y acceso remoto de las modalidades en tiempo real.

• Evitamos el envío de la información DICOM innecesaria, proporcionando el acceso a la consola real de la modalidad o estación de proceso, descargando de trafico las redes de datos. El radiólogo tiene accesible todo el potencial de proceso de la estación desde el cliente ligero.

• Las mejoras continuas en telecomunicaciones permiten tiempos de respuesta excelentes con una buena relación costo/beneficio.

• Papel FUNDAMENTAL del TER/DUE en la exploración.

• Comunicación fluida y continua con el radiólogo remoto durante las urgencias. Creación de equipos de trabajo estables.


Clientes Ligeros: Mas aplicaciones

• Las exploraciones RM cardiacas necesitan que el cardiólogo interactúe con la RM.

• El cliente ligero permite que se realicen RM cardiacas sin la presencia local del cardiólogo.

• Un caso mas de acercamiento de medios de centros de referencia a centros secundarios.

• Optimización de las licencias de software específico.

• ¿Como lo hacemos?. I+D con los fabricantes de las modalidades (RM, TAC,...)


• ERESA presta servicios de Telerradiología tradicional y de urgencia en tiempo real o no, para todas las unidades propias de Valencia, Barcelona, Castellón, Alicante, Madrid H. Beata, Madrid H. Moncloa y externas como el Servicio Extremeño de Salud.

• ERESA tiene un grupo interno de 7 Telerradiólogos que cubren el trabajo de forma deslocalizada las 24 horas al día, los 365 días al año.


ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DE LA TELERRADIOLOGIA (TLR) EN ERESA

RESPONSABLEAREA TLR

ERESA

7 RADIOLOGOS(media de 7 años

de experiencia en RM/TC)

5 CARDIOLOGOS para exploraciones

de IMAGEN CARDIACA

-Atención de urgencias nocturnas 24 horas-turnos de exploraciones simples sin contrastes: realización de informes.-turnos con exploraciones radiólogo-dependiente, con pacientes ingresados

y turnos de sedación: visualización de estudios a “tiempo real”, análisis, supervisión e informe.


OPCIONES

• Por Tiempo de respuesta y Urgencias:

• TLR con bajos tiempos de informado y URGENCIA

• Requiere Tiempo real y línea de datos 2Mbps/simétricos.

• Colaboración de los proveedores de Modalidades para clientes ligeros.

• TLR con tiempo de informado estándar y urgencias no criticas

• Comunicaciones mínimas: VPN ADSL

• Por Integración:

• TLR integrada en arquitectura RIS/PACS

• Recomendado líneas de datos 2Mbps/simétricos

• TLR desvinculada

• Informado vía EMAIL


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

presentacion eresa tlr4

Health & Medicine