Rafael Bravo Toledo

Centro de salud Linneo

Madrid

Prefacio

No conflictos de interés que yo

sepa

Co-creador IPP Ningún gestor sanitario sufrió daños durante la preparación de esta ponencia

Trabajo para un Sistema Sanitario

Publico

Adelantada en nuestro país Por y para profesionales Objetivo formativo Independiente On-line y 2.0

Iniciativa formativa para contribuir a que la prescripción de los médicos españolas se adapte los principios de unaprescripción conservadora y prudente

Colaboradores

Galo A. Sánchez, Amando Martín Zurro, Ricard Meneu, Pablo Pérez Solís, AlbertPlanes, Ángel Hernández Merino, Sergio Minué, Mónica Lalanda, Sergio Calleja,Carlos Tello, Ángel Ruiz Téllez, Nuria Mateos, Luiso Tobajas, Luis Palomo,Antonio San José, Joan Ramón Laporte, Roser Llop, Montse Bosch, MónicaVázquez Díaz, Marta Carmona, Txema Coll, Juan Erviti, Agustín Gómez de laCámara, Santiago Mola, Carmen Suárez Alemán, Eulali Mariñelarena, JuanAntonio Garrido, Mariano Aguayo, Josep Casajuana, Juan Gérvas, RobertoSánchez, Vicente Baos y Pascual Lozano

Carlos FdezOropesa

Asunción Rosado López

Rafael Bravo Toledo

Cecilia Calvo Pita Enrique Gavilán Moral

Promotores

Una compañía farmacéutica que tenia un antiepileptico, no muy bueno y con poco mercado

¿Por qué no promocionarlo para otras indicaciones?

Metamorphosis of 2nd line epilepsy drug into blockbuster

Sibilina y polifacética estrategia. Lo lograron

Revisión narrativa: La promoción de la Gabapentina: un análisis de documentos internos de la industria

Describir cómo se promovió la gabapentina, mediante el uso de la formación médica continuada, la investigación, publicación y otros subterfugios.

Steinman MA, Bero LA, Chren M, Landefeld CS. Narrative Review. Ann Intern Med. 2006; 145: 284-

293.

Indication creep

From: Narrative Review: The Promotion of Gabapentin: An Analysis of Internal Industry Documents

Ann Intern Med. 2006;145(4):284-293. doi:10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00008

Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

From: Narrative Review: The Promotion of Gabapentin: An Analysis of Internal Industry Documents

Ann Intern Med. 2006;145(4):284-293. doi:10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00008

.

Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

*Adjunctive treatment of epilepsy in adults older than age 12 years was the only U.S. Food and Drug Administration–approved use of gabapentin during the time period shown.

Attorney Generals' Prescriber and Consumer Education Grant

Programa de educación a consumidores y prescriptores sobre las practicas de comercialización de la industria farmacéutica y proporcionar las herramientas necesarias para acceder a fuentes de información objetiva acerca de los medicamentos bajo receta. El programa se financio a resultas de la condena a Warner Lambert por violar las leyes de protección del consumidor en la promoción Neurontin.

Schiff GD, Galanter WL. Promoting More Conservative Prescribing. JAMA.

2009;301(8):865-867.

No es lo mismo Calidad que relación Calidad-

Precio. No se puede introducir el coste como un factor de la calidad de una prescripción.

No adecuado

Menor Coste

Adecuado Menor Coste

No adecuado

Mayor Coste

Adecuado Mayor Coste

No adecuado

Menor Coste

Adecuado Menor Coste

No adecuado

Mayor Coste

Adecuado Mayor Coste

«La prescripción racional se consigue cuando el profesional bien informado, haciendo uso de su mejor criterio, prescribe al paciente un medicamento bien seleccionado, en la dosis adecuada durante el período de tiempo apropiado y al menor coste posible».

No adecuado

Menor Coste

Adecuado Menor Coste

No adecuado

Mayor Coste

Adecuado Mayor Coste

Durante 2011 el ministerio de sanidad agobiado por las medidas de las consejerías autonómicas cada vez más agresivas con medidas fuera de sus competencias, decide acometer una solución a este problema y se saca de la manga el RDL 9/2011, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud. En este, se sanciona un método ahorrador probado en una comunidad Andalucía, donde su partido gobernaba con mano de hierro y desde hacía muchos años, la sanidad

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Arch Intern Med. 2011;171(16):1433-1440.

Principios para una Prescripción Prudente

i. “Piensa más allá de los medicamentos”ii. “Practica una prescripción más estratégica”iii. “Mantente alerta ante la aparición de posibles

reacciones adversas a los medicamentos”iv. “Aproxímate a los nuevos medicamentos y a las

nuevas indicaciones con prudencia y escepticismo”v. “Trabaja con los pacientes para establecer objetivos

comunes“vi. “Valora los efectos del tratamiento de forma

amplia y a largo plazo”

EXPERIENCIA

HABILIDADES

VIVENCIAS

OPINIONES

CONOCIMIENTOS

Storytelling: “el arte de contar historias”

Editoriales Casos clínicos

HistoriasPresentaciones

powerpoint

Dibujos Vídeos

5.- Maneja pocos medicamentos pero aprende a utilizarlos bien

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18.- No cedas de forma

precipitada y poco crítica a

las peticiones de los

pacientes, especialmente con

los medicamentos que

conocen por la publicidad

Conclusiones

Mediante la colaboración entre profesionales sanitariosse ha conseguido difundir los principios que guían laprescripción prudente y segura de medicamentos,enriqueciéndolos con conocimientos y experienciaspersonales, con un impacto importante en la Web y enlos medios de comunicación tradicionales.

Los materiales elaborados pueden (y deben) ser empleados para la formación y docencia.

Gracias

rafabravo@gmail.com