PULMONES

GRUPO:Andrés Bonifaz Ricardo Noriega

• Comprende: nariz, faringe (garganta), laringe (órgano de la voz), tráquea, bronquios y los pulmones.

• Se lo puede dividir en aparato respiratorio superior ( nariz y garganta) e inferior ( laringe tráquea, bronquios y pulmones. O funcionalmente: zona de conducción (cavidades y tubos interconectados) y zona respiratoria (tejidos para el intercambio gaseoso).

• La otorrinolaringología estudia los oídos la nariz y la garganta y la neumología acerca de los pulmones.

Aparato respiratorio

• Consta de una porción externa visible con armazón óseo, cartílago y cubierta de piel.

• Se observa un tabique medial que divide en dos agujeros las fosas nasales.

• Sigue la cavidad nasal y se forma por los huesos nasales, frontal, maxilar, lagrimal, palatino, etmoides y esfenoides.

• Se comunica con la faringe por medio de las coanas.

• La función es calentamiento, humectación y filtración del aire inhalado, la percepción olfatoria y modificación de vibraciones vocales.

Nariz

• Es la garganta de 13cm de largo desde la nariz hasta el cartílago cricoides, delante de la columna vertebral.

• Conducto común de paso de aire y alimentos.

• Consta de nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

• Se conecta a la laringe en su parte inferior y también al esófago.

Faringe

• Pasaje que conecta la faringe con la tráquea.

• Se compone por nueve piezas de cartílago ( tiroides, cricoides y epiglotis) 3 impares y 3 pares ( aretenoides, cuneiformes y corniculados).

• La epiglotis es la que cierra la laringe cuando fluyen alimentos en la faringe por el acto de tragar y se abre para el aire.

Laringe

• Estructura aérea tubular de 12 cm de largo y 2.5 de ancho.

• Va desde la laringe hasta dividirse en los bronquios.

• Consta de mucosa, submucosa, cartílago hialino y adventicia ( tejido conectivo).

• Tiene de 16 a 20 anillos de cartílago incompletos como letra C que la abrazan.

• También da protección al igual que la laringe contra polvo atmosférico.

Tráquea

Tráquea

Bronquio Primario Derecho

Bronquio Secundario

Bronquio Terciario

Bronquiolos

Bronquiolos terminales

Bronquio Primario Izquierdo

Bronquio Secundario

Bronquio Terciario

Bronquiolos

Bronquiolos terminales

Bronquios

Árbol Bronquial

Cambios de estructuraPrincipal

Secundario y TerciarioEpitelio

cilíndrico ciliado

pseudoestratificado

Bronquíolos mas grandesEpitelio

cilíndrico simple

Bronquíolos pequeños y bronquiolos

Cubico simple no

ciliado

Bronquios primariosAnillos incompletos

de cartílagos

Secundários, terciários

Placas de cartílago

Y finalmente desaparecen en los

bronquiolos distales y aumenta cantidad de

musculo liso

Pulmones

• Órgano par, ubicado en el tórax, separados por el corazón y el mediastino, en dos estructuras o cavidades.• Encerrando y protegiendo a los pulmones está la membrana pleural.• la membrana consta de dos capas serosas la pleura visceral y la pleura parietal

• La pleura parietal es la más superficial.

• La pleura visceral es más profunda encierra a los pulmones

• Entre las dos esta un espacio la cavidad pleural, contiene un liquido producido por las membranas, es lubricante.

• Inflamación de la membrana pleural es la pleuritis y puede desencadenar el derrame pleural, por el exceso del liquido pleural.

PulmonesMembrana pleural

• Derrame pleural es por la acumulación del liquido entre las membranas.

• Cuando el espacio se llena de aire se ve un neumotórax, sangre (hemotorax).

• Al estar ocupada la cavidad pleural esta presiona los pulmones evitando su expansión para la respiración, dando un colapso, llamado atelectasia.

PulmonesMembrana pleural

neumotórax

Derrame pleural

• Ocupan gran parte de la cavidad torácica, van desde el diafragma hasta por encima de las clavículas y encerrados por las costillas.

Contienen:• Base – inferior y cóncava

esta sobre el diafragma.• Vértice – parte mas angosta

es superior.

Pulmones

• Cara costal – esta en comunicación con las costillas

• Cara mediastínica – es medial y contiene al hilio, por donde pasa los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

En esta cara el pulmón izquierdo tiene la incisura cardiaca y es 10% más pequeño en grosor y ancho que el derecho, este a su vez es más corto por estar encima del hígado.

Pulmones

LOBULOS Y FISURAS

• Cada pulmón tiene una fisura oblicua, el pulmón derecho a demás tiene una horizontal esto divide al pulmón en lóbulos .

• El pulmón derecho lóbulo superior medio e inferior y el izquierdo: superior e inferior.

• En cada lóbulo hay un bronquio secundario que se ramifican en bronquios terciarios.

• El segmento de tejido al cual abastece el bronquio terciario se llama segmento broncopulmonar.

• Este segmento tiene compartimentos pequeños llamados lobulillos

• Cada lobulillo tiene tejido conectivo, vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama de un bronquiolo terminal.

• Los bronquiolos terminales se subdividen en ramas microscópicas llamados bronquiolos respiratorios (epitelio pavimentoso simple)

• Bronquiolos respiratorios se ramifican en conductos alveolares que llagan hasta los alveolos.

Alveolos• Pequeños sacos

alrededor de los conductos alveolares

• Son alrededor de 300 mil en los pulmones.

• El saco alveolar es el conjunto de 2 o mas alveolos con una misma abertura.

• Parte final del viaje aéreo del aire.

Encontramos las siguientes células:• Alveolares tipo 1: las más numerosas, sitio principal

de intercambio gaseoso.• Alveolares tipo 2: escasas, secretan liquido para

mantener la humedad, y también está el liquido surfactante que equilibra la tensión superficial evitando colapsos del alveolo.

• Macrófagos alveolares: fagocitos que eliminan partículas de polvo y otras ofensivas.

• También hay una membrana basal debajo de las precedentes.

Alveolosorganización celular

• Afuera del alveolo esta una red de capilares (arteriolas y vénulas alveolares) con sus células basales y endoteliales.

Alveolosorganización celular

• El intercambio O2 y CO2 se da por difusión simple y la red capilar que forman la membrana respiratoria fina 0.5 um con 4 capas:

1- Pared alveolar: con celular alveolares tipo 1,2 y los macrófagos.

2 – Membrana basal epitelial.3 – Membrana basal capilar.4 – Endotelio capilar.

Alveolos

Circulación Pulmonar

• Es el proceso de intercambio gaseoso, llamado respiración.

Consta de tres pasos básicos:• Ventilación pulmonar: Inspiración y expiración.• Respiración externa (pulmonar): intercambio

gaseoso entre alveolos y capilares.• Respiración Interna (tisular): intercambio

gaseoso entre la sangre oxigenada y las células tisulares.

Ventilación pulmonar

Cambios de presión durante la ventilación

Inspiración

INSPIRACIÓN

• Los principales músculos de la respiración son el diafragma y los intercostales externos.

• Al contraerse el diafragma desciende 1cm normalmente esto aumenta el la cavidad torácica permitiendo un cabio de presión en los plumones de 1-3mmHg,permitiendo el paso del aire hacia los pulmones .

• Los intercostales al contraerse elevan las costillas y producen el mismo efecto de aumentar el espacio torácico.

• Músculos accesorios en caso de inspiraciones vigorosas es el esternocleidomastoideo y los escalenos

• Opuesto a la inspiración, pues la presión pulmonar es mayor a la atmosférica.

• Normalmente es pasivo sin contracción por retracción natural.

• Los músculos inspiratorios se relajan disminuyendo el tamaño de la caja torácica por ende el volumen pulmonar.

• Entonces la presión alveolar es de 762mm de Hg, fluyendo el aire hacia la atmósfera.

Espiración

Espiración

• La espiración es activa si se forzada como al soplar.

• Para esto hay contracción de músculos espiratorios, los abdominales y los intercostales internos.

• Las contracciones provocan presión abdominal subiendo el diafragma y descendiendo costillas provocando menor volumen pulmonar.

• La presión intrapleural es mayor a la atmosférica para reflejos como la tos

Espiración

Volumen y Capacidad Pulmonar• Volumen corriente: la cantidad de aire que

entra y sale en cada movimiento respiratorio 500ml

ventilación minuto: 12 respiraciones/min x 500ml/respiración = 6 litros/min

Espacio muerto anatómico 30% (150ml) y ventilación pulmonar 70% (350ml).

• Volumen de Reserva Inspiratorio: mediante una inspiración muy profunda. Hombre: 3100ml y Mujer 1900ml

• Volumen de reserva espiratorio: si se inspira normalmente y luego se espira de la manera mas forzada posible. H: 1200ml y M: 700ml

• Volumen Residual: Después de espirar el volumen de reserva inspiratorio una cantidad considerable queda en los pulmones. H:1200ml y M: 1100ml.

• Volumen Mínimo: Herramienta medico-legal (si un niño nació muerto o murió después)

Las capacidades pulmonares son combinaciones de volúmenes pulmonares específicos.

• Capacidad Inspiratoria: es la suma del VC y VRI H: 500ml + 3100ml = 3600ml y M: 500ml + 1900ml = 2400ml.

• Capacidad Vital: es la suma del VRI, VC y VRE H: 4800ml y M: 3100ml.

• Capacidad Pulmonar: es la suma de la capacidad vital y VR. H: 6000ml M: 4200ml

Espirograma

Intercambio GaseosoEl intercambio gaseoso O2 y CO2 se da por difusión simple entre las membranas del alveolo y los vasos sanguíneos.• Las dos leyes que rigen el proceso son la de Dalton y la de Henry.• L. Dalton habla de la presión de cada gas incluso dentro de una mezcla ( presiones parciales y totales). Los gases se difunden de una zona de mayor presión a una de menor.• L. Henry relaciona solubilidad y difusión. Dice que si el gas ejerce más presión y es soluble en el liquido. Permanecerá más en solución, es decir, mezclado.• De los gases del aire que respiramos el O2 y el CO2 pueden difundirse y mezclarse no así el N2.

Intercambio GaseosoUn tratamiento en el que se puede ver esta relación de la presión y la difusión es la oxigenación hiperbárica.Es una cámara de oxigeno sometido a mayor presión para que se asimile por el cuerpo. Es usado en el tratamiento contra bacterias anaerobias y sus complicaciones causadas.

Intercambio Gaseosorespiración interna y externa

Respiración externa: Pulmonar.• Es a nivel de los alveolos y su intercambio O2 Y CO2 con la sangre. • Convierte sangre desoxigenada en sangre oxigenada.• Interviene la presión y la difusión:• Presión del O2 en los alveolos 105mmHg y en la sangre

desoxigenada 40mmHg ( deportistas más bajo).• Presión CO2 de la sangre desoxigenada 45mmHg y en los alveolos

40mmHg.

Intercambio gaseoso

Respiración Externa• Intercambio de CO2 y O2 entre capilares

sistémicos y las células.• Tiene lugar en todos los tejidos del

organismo.• Presión del O2 en la sangre oxigenada

en capilares sitémicos 100mmHg y en células 4mmHg.

• Presión en las células es 45mmHg y en la sangre capilar 40mmHg.

Intercambio gaseosoTransporte de O2 y CO2

• Del O2 inspirado el 1.5 % se si disuelve en el plasma y el 98.5 % se une a la hemoglobina.

• El Fe de la hemoglobina se une al O y forma la oxihemoglobina. Constituyendo la sangre oxigenada.

• La sangre oxigenada llega a las células por los capilares y ahí por las diferencias de presión se difunde el 1.5% y el 25% de el oxigeno retenido en la oxihemoglobina.

• Se queda entonces el 75% del O en la hemoglobina, esto en el individuo en reposo.

Transporte de O2 y CO2 • El CO2 hace un viaje e dirección opuesta al

oxígeno.• El CO2 tiene 3 modos de viajar por la sangre:• Un 7% esta disuelto en el plasma.• El 23% se combina con la hemoglobina

formando la carbaminohemoglobina . Mediante estos dos procesos el gas pasa por las diferencias de presión hacia el alveolo.

• Y en un 70% el CO2 se transporta en forma de iones de (HCO3) este se difundirá por la diferencia de su gradiente como lo hacen los iones en la membrana, involucrando además presión.

Gracias

• Muchas gracias.