presentasi fmea rsud slamet (2)

7/26/2019 Presentasi Fmea Rsud Slamet (2)

1/60

MANAJEMEN RESIK

oleh : MazH.A


2/60

SUSUNAN ORGANISASI PMKP

DIREKTUR

PENANGGUNG JAKESELAMATAN PA

PENANGGUNG JAWABMANAJEMEN RESIKO

PENANGGUNG JAWABMUTU

KETUA TIMPMKP

SEKRETARIS


3/60

Komisi Akreditasi Rumah Sakit des !"#

RISK MANAGEMENT PROCESS OVERVIEW

KOMUNIK

ASIDANKONSULTASI

MONITORDANREVIEW

TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

M

E

N

R

S

K

RISK REGISTER


4/60

Tujuan : untuk menentukan derajat risiko suatuinsiden berdasarkan dampak dan probabilitasnya

a. Dampak

Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat

yang dialami pasien mulai tidak ada cedera

sampai meninggal.

b. Probabilitas / Frekuensi /Likelihood

Penilaian tingkat probabilitas / frekuensi risiko

adalah seberapa seringnya insiden tersebut terja

Analisis Matriks Grain! Risiko


5/60

Tingkat

Risiko

Deskripsi Dampak

1 Tiaksigni!ikan

Tiak aa "eera

# Minor $eera ringan% misa& ' &(ka ro)ek Dapat iatasi engan perto&ongan pertama

* Moerat

$eera seang% misa& &(ka ro)ek +erk(rangn,a !(ngsi motorik-sensorik-psiko&og

ata( inte&ekt(a& .re/ersi)e&0% tiak )er()(ngan

engan pen,akit Setiap kas(s ,ang memperpan2ang pera3atan

4 Ma,or

$eera &(as - )erat% misa& "a"at% &(mp( Kei&angan !(ngsi motorik - sensorik ata(

psiko&ogis ata( inte&ekt(a& .irre/ersi)e&0 tiak)er()(ngan engan pen,akit

5 Katastropik Kematian ,ang tiak )er()(ngan engan pen,akit

Penilaian "a#$ak Klinis%Konsek&ensi%Se'


6/60

TingkatRisiko

DESKRI6SI

1 Sangat 2arang - Rare .75ta(n - ka&i0

# 8arang - Un&ike&, .7 #95ta(n-ka&i0

* M(ngkin - 6ossi)&e .19# ta(n-ka&i0

4 Sering - Like&, .+e)erapa ka&i - ta(n0

5 Sangat sering - A&most "ertain .Tiap mingg( - +(&a

Penilaian Pro)a)ilitas%*rek&ensi

SKOR RISIKO + "AMPAK ,

PRO-A-IIT/


7/60

Pro)a)ilitasTiak

si!ni01ant2

Minor3

Moerat4

M

San!at serin! ter7ai 8tia$

#in!!&%)&lan96 Moerat

Moera

t Tin!!i

E

Serin! ter7ai 8)e)era$a kali%th95

MoeratMoera

tTin!!i

E

M&n!kin ter7ai 8 2 ;33;6kali%tah&n3 Renah Renah Moerat T

San!at 7aran! ter7ai8>6


8/60

As$ek8Nilai9

San!at rin!an829

Rin!an839

Sean!84 9

-erat8 59

Ke&an!an Sd R$ #" Juta %R$ #" Juta sd

R$ &" Juta

%R$ &" Juta sd R$

#"" Juta

%R$ #"" Juta sd R$ #

mi'(ar

Kesela#at

an Kesehatan

)idera tidak

serius*mi+ormisa'+(a, 'e-et.

'uka ke-i'. ha+(a

$er'u $e+a+/a+a+

P0K1

Me+(e2a2ka+

-idera*$e+(akit(a+/

memer'uka+

$era3ata+ medis

'e2ih dari 4 hari

da+ da$at

disem2uhka+

Me+(e2a2ka+ -idera

serius se$erti -a-atatau kehi'a+/a+

a+//ota tu2uh

$erma+e+.

me+(e2a2ka+

$e+(akit (a+/

memer'uka+

$era3ata+ medis

'e2ih dari 4 hari da+

da$at disem2uhka+

Me+(e2a2ka+ satu

kematia+. mem$er2eratatau me+am2ah

$e+(akit $ada $asie+

atau kar(a3a+.

me+(e2a2ka+ $e+(akit

(a+/ 2ersi5at kro+is atau

$erma+e+ 67I8.

7e$atitis. Ke/a+asa+.

Tu'i. /a+//ua+ 5u+/si

or/a+ me+eta$9

O$erasiona

l

Pe'a(a+a+ tidak

terham2at

Pe'a(a+a+

terham2at

kura+/ dari 0"

me+it

Pe'a(a+a+

terham2at 'e2ih dari

0" me+it

Se2a/ia+ $roses 2erhe+ti

da+ $e'a(a+a+

terham2at hi+//a 'e2ih

dari # hari

Kel&han

$elan!!an

Ada+(a ke'uha+(a+/ disam$aika+

se-ara 'isa+

Ada+(a ke'uha+tertu'is se2a+(ak

% & kasus da'amse2u'a+

Ada+(a ke'uha+tertu'is da+ tu+tuta+

$asie+ : RP #" ;uta

Ada+(a ke'uha+ tertu'isda+ tu+tuta+ $asie+ R$

#" ;uta sd R$ &" ;uta

Dampak Risiko RS


9/60

Skor Kriteria Keteran!an3B 36 San!at tin!!i 7e+tika+ ke/iata+ da+ $er

ma+a;eme+ $u+-ak125 2D Tin!!i Per'u me+da$at $erhatia+ da

$u+-ak da+ ti+daka+ $er2aik

'akuka+12B 24 Menen!ah Lakuka+ $er2aika+ se-e$at+(

di$er'uka+ keter'i2ata+ $ihak$u+-ak1

6 Renah Ti+daka+ $er2aika+ da$at

kemudia+ da+ $e+a+/a+

di'akuka+ de+/a+ $rosedur (a2 4 Renah Risiko da$at diterima

Kriteria Skor Risiko RS


10/60

No Ide+ti > ?

! A) Mati > > @ >

0 K'aim BPJS Tidak Di2a(ar > > @ > Bra+kar Rusak > > >

& Tum$aha+ B0 > > >

Pasie+ Jatuh > > >

4 Sa'ah SiteMarki+/ > >

@ Sa'ah O2at > > >

? Sa'ah Tra+5usi > > >

#" Ge+set Rusak > > >

## Air Ma-et > > >

#!Atri2ut Kese'amata+ Pasie+

Tidak di$asa+/ > > >

#0 Sa'ah Dia/+osa > > >

# P'e2itis > > >

#&Pe+/e'o'aha+ Sam$ah Tidak

Te$at > > >

# SDM Kura+/ > > >

ASESMEN RESIKO


11/60

No Ide+ti > > #@ Rekam Medik Tidak Le+/ka$ > > > #? Baha+ Ke2ersiha+ Kura+/ > > > !" O2at Tidak Disu+tikka+ > > >

!# Ka'i2rasi Ter'am2at > > >

!! Sa'ah Su+tik > > 0

!0 Ba(i Tertukar > > 0 >! Ba(i Di-u'ik > > 0 >!& A'er/i O2at > > 0 >! SPO tidak di'aksa+aka+ > > 0 >!4 Sa'ah Dosis > > 0 >!@ Sa'ah Pem2eria+ O2at > > 0 >

!? Pasie+ Ta+$a Ge'a+/ > > ! > 0" Ke;ut Listrik > > ! > 0# Pa$ara+ Radiasi > > ! > 0! P'a5o+ Am2ruk > > ! > 00 Kasus 7ukum > > ! > 0 La2e'isasi > > ! > 0& Kedisi$'i+a+ Pe/a3ai Kura+/ > > ! >

0S-ree+i+/ Rese$ TidakDI'akuka+

> > ! >

04 Distri2usi O+eDa( DoseTer'am2at

> > # >


12/60

CMEA


13/60

Cai'ure Mode ee-ta+a'(sis

Ste$ # , dete-t a 5ai'uremode

Ste$ ! , se>erit( +uSte$ , Dete-tio+

+um2er

Ste$ 0 , Pro2a2i'it(+um2er

Risk $riorit( +um2erRPN

A-tio+s F -he-kSik'us da+Prosedur CMEA


14/60

=F"F PROSES :

PEA/ANAN "ARAH "IRSF" r. H. SAMET MARTO"

KA-FPATEN PAMEKASAN


15/60

TIM *MEA

Ket&a : r. Mazhar

An!!ota : 2. Hela /&sita

3. Hia(at? AMK? SH

4. R. A1h#a

Koernia@an?M.MKes 5. Ika Wi(a W.

6. Sa#s&l Hia(at /&n&s

D. A)&ss(&k&r


16/60

A'ur Proses

Pe#eriksaa

n Pasienoleh

"okter

Pe#esana

n "arah

Kel&ar!a

ke )ankarah

Pe#eriksaa

n i )ankarah

*ail&re Moe

#1 Cormu'ir $ermitaa+ttdak ada

!1 Pemeriksaaa+dokter tdk te$at3aktu

01 Ide+titas $ tdk;e'as

1 7asi' 'a2 tdk akurat&1 Komu+ikasi

$etu/as kura+/1 Permi+taa+ darah

tdk ditu'is

#1Cormu'ir tdk ada!1 Cormu'ir tertukar01 ide+titas tdk ;e'as1 Ke'uar/a tdk

mem$u+(ai 2ia(a

#1 Ke'uar/atidak ada

!1 Ke'uar/a tdkta+//a$

#1)ross mat-h sa'ah!1 Listrik $adam01 Ge+set tdk 2er5u+/si1 SDM kura+/&1 Lokasi ter'a'u ;auh1 Stok darah kura+/

N *AIFREPOTENSIA POTENSIA


17/60

NO

PROSES*AIFREMO"E

POTENSIA *AIFRE

E**ECTS

POTENSIACAFSE

*AIFRE MO"E#Pemeriksaa+

Pasie+ o'ehDokter

Cormu'ir$ermi+taa+tidak ada

ke'uar/akom$'ai+

#

Cormu'ir$ermi+taa+ha2is

$e+(im$a+a+(a+/ tidak 2e+ar$ermi+taa+darah terham2at

$emeriksaa+dokter tidakte$at 3aktu

$e+(akittam2ah$arah

#

2e2a+ ker;ati+//idokter si2uk

komitme+kura+/

$era3ata+'ama

# 2e2a+ ker;ati+//idokter si2ukkomitme+

kura+/

*AIFR POTENSIA


18/60

NO

PROSES*AIFR

EMO"E

POTENSIA*AIFREE**ECT

SPOTENSIA CAFSE

*AIFRE MO"E

Pemeriksaa+ Pasie+o'eh

Dokter

Ide+titas $asie+tidak

;e'as

sa'ah$emeriksaa+

!

SPO tidak di'aksa+aka+

$etu/as tidak kom$ete+

2e2a+ ker;a ti+//i

Sam$e'Darah sa'ah

!



2e2a+ ker;a ti+//i

hasi' 'a2tidak

akurat

$era3ata+'ama

#

mesi+ error

mesi+ Tidak terka'i2rasi

SPO tidak di'aksa+aka+sam$'e tertukar

kesa'aha+dia/+ose

! mesi+ error

mesi+ Tidak ter-a'i2rasi


N *AIFRE POTENSIA POTENSIA CAFSE


19/60

NO

PROSES*AIFREMO"E


SPOTENSIA CAFSE

*AIFRE MO"E

Pemeriksaa+Pasie+

o'ehDokter

hasi' 'a2tidakakurat

kesa'aha+dia/+osa

! sam$'e tertukar

$ermi+taa+

darah tidaksesuaike2utuha+

# mesi+ error

mesi+ Tidak ter-a'i2rasi


sam$'e tertukar

komu+ikasi $etu/as

kura+/

$e'a(a+a+Terham2at

# 2e2a+ ker;a ti+//i

ke+da'a 2ahasakomitme+ kura+/

ke'uar/a*$asie+ tidak $ahamte+ta+/$e+(akit+(a

# i+5ormed -o+-e+t tidakdi'aksa+aka+

ke+da'a 2ahasa

N *AIFRE POTENSIA POTENSIA


20/60

NO

PROSES*AIFREMO"E


SPOTENSIA

CAFSE *AIFREMO"E

Pemeriksaa+ Pasie+o'eh Dokter

komu+ikasi $etu/askura+/

ke'uar/a*$asie+tidak $ahamte+ta+/

$e+(akit+(a

# komitme+ kura+/

$ermi+taa+ darahtidakditu'is

$e'a(a+a+Terham2at


komitme+ kura+/

SPO tidakdi'aksa+aka+

rekam medistidak 'e+/ka$

# 2e2a+ ker;a ti+//ikomitme+ kura+/

SPO tidakdi'aksa+aka+

$etu/as ra/u # SPO tidak

di'aksa+aka+

N *AIFREPOTENSIA

POTENSIA CAFSE *AIF


21/60

NO

PROSES*AIFREMO"E

O S *AIFRE

E**ECTS

POTENSIA CAFSE *AIFMO"E

PEMESANANDARA7

Cormu'irtidak ada

ke'uar/akom$'ai+

# 5ormu'ir $ermi+taa+ ha2is

$e+(im$a+a+ (a+/ tidak 2e+

$ermi+taa+ darah terham2aCormu'irtertukar

$e'a(a+a+Terham2at


komitme+ kura+/


ke'uar/akom$'ai+

# SPO tidak di'aksa+aka+

Ide+titastidak;e'as

sa'ah$emeriksaa+

# SPO tidak di'aksa+aka+$etu/as tidak kom$ete+

2e2a+ ker;a ti+//i

$e'a(a+a+di 2a+kdarah

Terham2at

#



2e2a+ ker;a ti+//i

POTENSIA


22/60

NO

PROSES *AIFRE MO"EPOTENSIA

*AIFREE**ECT

S

POTENSIACAFSE

*AIFREMO"E

PEMESANA

N DARA7

ke'uar/a tidak

mem$u+(ai2ia(a

darah tidak

tersedia

! tidak ada

$e+;ami+

$asie+ tidakmam$u

$e'a(a+a+terham2at

! tidak ada$e+;ami+

$asie+ tidakmam$u

N *AIFRE POTENSIA POTENSIA


23/60

NO

PROSES*AIFREMO"E

*AIFREE**ECT

S CAFSE *AIFMO"E

Ke'uar/a ke2a+k darah

ke'uar/atidak ada

$e'a(a+a+Terham2at

! $e+u+//u tidaadarua+/ tu+//u

;auhtidak ada$e+/eras suarke+da'a 2ahaskartu asura+si$i+;am

ke'uar/atidak ta+//a$

$e'a(a+a+Terham2at

! $e+u+//u tidaadarua+/ tu+//u;auhtidak ada$e+/eras suar

ke+da'a 2ahas

kartu asura+si

N *AIFREPOTENSIA

POTENSIA CAFSE


24/60

NO

PROSES*AIFREMO"E

POTENSIA *AIFRE

E**ECTS

POTENSIA CAFSE*AIFRE MO"E

$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah

reaksitra+s5usi

kom$ete+si kura+/

$em2a-aa+ sa'ah

2e2a+ ker;a ti+//i

SDM kura+/


$asie+ mati

& SPO tidak di'aksa+aka+


2e2a+ ker;a ti+//i

'istrik $adam

$e+(edia+darahterham2at

# da(a kura+/

$emadama+ 'istrik PLN

/a+//ua+ a'ira+ 'istrik

N PROSE *AIFR POTENSIA POTENSIA CAFSE *AIFRE


25/60

NO

PROSES

EMO"E

*AIFREE**ECT

SPOTENSIA CAFSE *AIFRE

MO"E

$emeriksaa+ di2a+k

darah

'istrik$adam

darah rusak

0 da(a kura+/



$era'ata+BDRS rusak

da(a kura+/



/e+settidak2er5u+/si

$e+(edia+darahterham2at

0 SDM kura+/

BBM ha2is

Proses $e+/adaa+ 2ara+/ ;asa$era'ata+BDRS rusak

SDM kura+/

BBM ha2is

Proses $e+/adaa+ 2ara+/ ;asa

darah rusak

0 SDM kura+/

BBM ha2is

Proses $e+/adaa+ 2ara+/ ;asa

NPROSES

*AIFR POTENSIA*AIFRE S

POTENSIA CAFS


26/60

NO

PROSES*AIFRE MO"E

*AIFREE**ECT

SPOTENSIA CAFS

*AIFRE MO"E


SDMKura+/

$e+(edia+ darahterham2at

# tidak ada rekruitme+

tidak ada $emi+at

$e+/e'o'aa+ SDM kura+

Pe'a(a+a+ 'am2a+ # tidak ada rekruitme+tidak ada $emi+at

'okasiter'a'u;auh

$e+(edia+ darahterham2at

# /edu+/ tidak satu ata$

2a+/u+a+ di'uar maste

Pe'a(a+a+ 'am2a+ # tidak ada rekruitme+

tidak ada $emi+atStokDarahkura+/

Pe'a(a+a+ 'am2a+ # $e+do+or kura+/tidak ada stok darah di

re-i$ie+t 2a+(ak

$e+(ediaa+ darahterham2at

# $e+do+or kura+/

tidak ada stok darah di

re-i$ie+t 2a+(ak

N *AIFREPOTENSIA

POTENSIA CAFSE *A


27/60

NO

PROSES*AIFREMO"E

*AIFREE**ECT

SPOTENSIA CAFSE *A

MO"E

Pe+(eraha+Darah

darahtertukar

Reaksitra+5usi

0 2e2a+ ker;a


ide+ti


28/60

#$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah $asie+ mati &

SPO tidakdi'aksa+aka

!$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah $asie+ mati & 2e2a+ ker;a

0$emeriksaa+ di 2a+kdarah 'istrik $adam

$era'ata+BDRS rusak da(a kura+/


/e+set tidak2er5u+/si

$era'ata+BDRS rusak SDM kura+/

&$emeriksaa+ di 2a+kdarah 'istrik $adam

$era'ata+BDRS rusak

$emadamaPLN

$emeriksaa+ di 2a+k

darah

-ross mart-h

sa'ah reaksi tra+s5usi 0 2e2a+ ker;a

4$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah reaksi tra+s5usi 0 SDM kura+/

@$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah reaksi tra+s5usi 0

SPO tidakdi'aksa+aka

?$emeriksaa+ di 2a+kdarah 'istrik $adam darah rusak 0 da(a kura+/

# emeriksaa+ di 2a+k e+set tidak

KAKFASI -ER"ASAR TOTA RPN



29/60

##$emeriksaa+ di 2a+kdarah

Stok Darahkura+/

Pe'a(a+a+'am2a+ #re-i$ie+t 2a+(a

#!$emeriksaa+ di 2a+kdarah

-ross mart-hsa'ah reaksi tra+s5usi 0kom$ete+si kur

#0$emeriksaa+ di 2a+kdarah -ross mart-hsa'ah reaksi tra+s5usi 0$em2a-aa+ sa'

#$emeriksaa+ di 2a+kdarah 'istrik $adam

$e+(edia+darahterham2at #da(a kura+/

#&$emeriksaa+ di 2a+kdarah

Stok Darahkura+/

$e+(ediaa+darahterham2at #

tidak ada stok dPMI

#$emeriksaa+ di 2a+kdarah

Stok Darahkura+/

$e+(ediaa+darahterham2at #re-i$ie+t 2a+(a

#4$emeriksaa+ di 2a+kdarah

Stok Darahkura+/

$e+(ediaa+darahterham2at #$e+do+or kura+

$emeriksaa+ di 2a+k /e+set tidak$e+(edia+darah


RE"ESIGN PROCESS


30/60

RE"ESIGN PROCESS

PROSESCAILUREMODE

POTENSIALCAILURE ECCE)T

POTENSIAL)AUSE

REDESIGNRE)OMMENDATIONS

PI

$emeriksaa+di 2a+k darah -rossmart-hsa'ah

$asie+ mati SPO tidakdi'aksa+aka+ Sosia'isasi SPO Ka1 U

2e2a+ ker;ati+//i

Rekrutme+ SDMSesuai Kom$ete+si

Ka1 U

'istrik$adam

$era'ata+ BDRSrusak

da(a kura+/Pe+am2aha+ Da(a Ka1

Pe+/adaa+ UPS Ka1

Stok Darahkura+/

$e+(ediaa+darah

terham2at

re-i$ie+t2a+(ak

Ker;asama de+/a+PMI 'uar ka2u$ate+

Ka1 U

Ker;asama de+/a+PMI u+tuk ke/iata+do+or darah

Ka1 U

/e+settidak

2er5u+/si

$era'ata+ BDRSrusak

SDM kura+/ Rekrutme+ SDMKa1

Pe+i+/kata+Kom$ete+si SDM Ka1


31/60

Insiens PatientSaet(

PENGERTIAN


32/60

Keselamatan pasien (patient safety) :

Suatu sistem dima+a RS mem2uat asuha+ $asie+'e2ih ama+1

Sistem ts2 me'i$uti ,ases#en risiko

ienti0kasida+ $e+/e'o'aa+ ha' (a+/2erhu2u+/a+ de+/a+ risiko $asie+

$ela$oranda+ analisisi+side+kemam$ua+ 2e'a;ar dari i+side+ da+tinak lan7&t+(aim$'eme+tasi sol&siu+tuk memi+ima'ka+tim2u'+(a risiko

PENGERTIAN

Pro!ra# Kesela#atan Pasien


33/60

Jenis Insiden

INSI"EN KESEAMATAN PASIEN ,

adalah kejadian tidak sengaja dan kondisi ya

mengakibatkan / berpotensi mencederai pasien, yadapat dicegah.

PERMENKES 2D2 TH 3B22 : INSI"EN TER"IRI=ENIS

#1 Ke;adia+ Se+ti+e'

!1 Ke;adia+ Tidak Dihara$ka+ 6KTD9

01 Ke;adia+ Tidak )edera 6KT)9

1 Ke;adia+ N(aris )edera 6KN)9

&1 Ko+disi Pote+sia' )edera 6KP)9

ALUR PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PAS


34/60

a$oran

""ireksiEKSI KKPKe#enkPERSI

a$oranKe7aian

Analisis%re!rain!

RCA

Pe#)ela7aran%

Reko#enasi

Ti#PKPRSTKP RS

In'esti!asiseerhana

Reko#enasi

In'esti!asiko#$rehensi% RCA #aks.

56 hari

Atasan lan!s&n!

Grain!

-ir& Hi7a&

K&nin!

Merah

Atasanlan!s&n!

a$oranKe7aian

83


35/60

-&lan =&li 3B26 =an&ari 3B2D

"

#"

!"

0"

"

&"

"

#H &4

#H !

#H &

#H #?

ANGKA KE=A"IAN -ER"ASARKAN TIPE IN


36/60

!"

&!

!"

##

ANGKA KE=A"IAN -ER"ASARKAN TIPE IN

Resiko ;atuh

Kesa'ah Prosedur

Medi-a' Error

Reaksi Tra+5usi

Ketidak -o-oka+ DG1 Pre Pos

O$

Ke;adia+ Saat a+estesi


37/60

RCA KE=A"IAN TI"AK "IINGINKAN


38/60

T

p

MT!D M"#$%&"

M%M"T'&"(()*$#)"#

Jumlah SDM kurangSPO resiko jatuh tidak dilaksanakan

Pengaman brankar tidak standar

Sistem area OK tidak

dilaksanakan

Tidak ada rekruitmen

Pengelolaan SDM kurang optimal

Komitmen Kurang

Kualifisikasi keahlian kurang

Tidak tersedianya anggaran kegiatan

Komitmen Kurang

Tidak tersedianya anggaran kegiatan

Komitmen Kurang

Komitmen SDM kura

Pengaasan kurang

Tidak ada punishmen

Pekerjaan samp

!ntuk kes

Pengaasan kurang

Tidak ada punishmen

Pengaasan kurang

Tidak ada punishmen

Komitmen Kurang

"eban kerja tinggi

Tidak ada penjadalan Op

Kurangnya komunikasi

Komitmen tinggi

"eban kerja tinggi

Tidak ada penjadalan Op

Tidak ada suku #adang$tribut resiko jatuh tidak

dilaksanakan

=

Akar Masa'ah d i 2 d ' h


39/60

Akar Masa'ahdari KTD terse2ut ada'ah ,#1 Atri2ut resiko ;atuh tidak di'aksa+aka+

!1 $e+/ama+ 2ra+kar tidak sta+dar 2e'um ada $er2aika+kr+ suku -ada+/ tidak ada

01 Tidak ada $e+;adua'a+ o$erasiSPO tidak di'aksa+aka+

1 Sistem area kamar a$erasi tidak di'aksa+aka+

&1 Komitme+ (a+/ masih kura+/. terutama masa'ah $atie+sa5et(

1 Tidak ada+(a $u+ishme+t dari atasa+$e+/a3asa+

kura+/

41 ke2utuha+ kese;ahteraa+ (a+/ ti+//i. sehi+//a 2eker;a 2e2era$a tem$at1


40/60

PANDUAN PRAKTEK KLINda+

)LINI)AL PAT7WA

+(&+"( P

%MF "#"* '%$D D'. . %("M"%F&*%&" #

01

Nama pasen ! Umur $eratba%an Tngg

PAN"FAN PRAKTIK KINIS 8PPK9TATA AKSANA KASFS

AS*IKSIA NEONATORFM


41/60

p

""""""""""# """ """"""kg

gg

"""Dagno ss a'al ! Ko% e ICD ( ) ! P *(#+

Akt.tas pela/anan R# Ra'at Tgl01am

Masuk5ar ra'at ( 5ar ra'at *5arsakt ! 5arsakt !

Dagnoss !as.ksa neonatorum

Pen/akt utama as.ksa

neonatorum

Pen/akt pen/erta

Komplkas

Assesmen klns !

Pemerksaan %okter

Apgar skor

8tal sgn

Man.estas

neurologs Konsultas

Pemerksaan penun2ang !

9DA

$9A !

P- :;#670p- ?

@

@

Tn%akan !

In.us krstalo%

O*

Resustas bla perlu

@

@

@

@

@

@Obatobatan !

$karbonat bla perlu

Epne.rn bla %en/ut na% :B)x0mnt

@

@

@

@Nutrs ! ASI @ @

Moblsas !

5asl 3out&ome4

AS*IKSIA NEONATORFM#1 Pe+/ertia+ 6 De


42/60

tidak dari $erta+(aa+ -uku$ 2u'a+.2er+a$as

atau me+a+/is da+ to+us otot 2aik

ii1 8e+ti'asi teka+a+ $ostiti5 68TP9

iii1 8e+ti'asi teka+a+ $ostiti5 da+ kom$resi dada

2i'a de+(ut ;a+tu+/ kura+/ dari "*me+it sete'ah 0"

detik di'akuka+ 8e+ti'asi teka+a+ $ositi5

E$inerin,

I+dikasi,De+(ut ;a+tu+/ 2a(i :"*m sete'ah di'akuka+ 0" s

>e+ti'asi (a+/ adekuat

Dosis,

".#".0m'*k/ da'am 'aruta+ #,#"1""" di2erika+ i>.di2i'as

de+/a+ ".m' NS

".0#m'*k/ BB 'aruta+ #,#"1""" 2i'a di2erika+ e+dotrakea'

Da$at diu'a+/ sete'ah 0& me+it 2i'a $er'u

Vole eks$aner:

Inikasi: 7i$o>o'emia

Tidak ada res$o+ de+/a+ resusitasi

=enis 1airan Laruta+ krista'oid (a+/ isoto+is Tra+5usi darah /o'o+/a+ " +e/ati5 ;ika didu/a 2a+(ak

kehi'a+/a+ -aira+

"osis Dosis a3a' #"m'*k/ BB i> $e'a+ se'ama " me+it1 Da$at

diu'a+/ sam$ai me+u+;uka+ res$o+ k'i+is

-ikar)onat

Inikasi: Asidosis meta2o'i-1Di2erika+ 2i'a >e+ti'asi da+ sirku'asi sudah

2aik

Pe+/u+aa+ 2ikar2o+at $ada keadaa+ asidosis meta2o'i- da+

h($erka'emia harus disertai de+/a+ $emeriksaa+ a+a'isa /as

darah da+ kimia3i

"osis :23 #E%k! -- ata& 3#l%k! 85?39 ata& 2#l%k!

--8J?59

Cara: Die+-erka+ de+/a+ aua2ides atau dekstrose & sama

2a+(ak di2erika+ se-ara i+tra>e+a de+/a+ ke-e$ata+ mi+ima'

! me+it

Eek sa#$in!: Pada keadaa+ hi$erosmo'aritas da+ ka+du+/a+ )"! dari

2ikar2o+at merusak 5u+/si miokardium da+ otak?1 Edukasi

67os$ita' 7ea'th

#1 Ja/a keha+/ata+

!1 Ja/a sa'ura+ a/ar teta$ 2ersih da+ ter2uka

#"1 Pro/+osis Ad>itam , du2ia ad ma'am

Ad Sa+atio+am , du2ia ad ma'am

Ad Cu+/sio+am , du2ia ad ma'am


43/60

##1 Ti+/kat E>ide+s I8#!1 Ti+/kat Rekome+dasi Le>e' -#01 Pe+e'aah Kritis #1 Dr s$esia'is a +ak#1 I+dikator #1 Ba(i 2er+a$as .de+(ut ;a+tu+/ %#"*m .tidak sia+osis .to+us

otot 2aik

!1 Se2a/ia+ 2esar 2a(i 2aru 'ahir 6?"9 tidak memer'uka+

2a+tua+ $er+a$asa+

01 Sekitar #" 2a(i 2aru 'ahir memer'uka+ 2a+tua+

$er+a$asa+ da+ # memer'uka+ resusitasi 'e+/ka$

1 @" $asie+ sem2uh da'am 3aktu 0 mi+//u#&1 Ke$ustakaa+ #1 Katt3i+ke' J .M>/o3a+ JE.aik i+ J1 tet2ook o5 +eo+ata'

resus-itatio+H edisi ke 1AAP A7A .!"##,#0"!!1 7a+se+ AR.Sou' JS1Peri+ata' as$h(ia a+d h($oi-is-hemia

e+-e$ha'o$ath(1Da'am )'ohert( JP.Stark AR1eds1 Ma+ua' o5

+eo+ata' -areHedisi ke41Bosto+ HLi$$i+-ott

Wi''iamsWi'ki+s.!"#!H4##!@

01 I+drasa+to E.Dharmasetia3a+i N.Tohsis3a+tomo R. Ka2a+

RK1 Buku a-ua+ $e'atiha+$e'a(a+a+ o2stetri- da+ +eo+ata'

emer/e+si kom$rehe+si5.Jakarta,De$kes RI.!""@H0##

PROSENTASE KETI"AKPATFHAN TER


44/60

#""

PROSENTASE KETI"AKPATFHAN TER

LABORATORIUM TERAPI LAMA R

% ANAISAa1 Dari hasi' /ra


45/60

#1 Pe+/ertia+ 6 Dea'sarta+

41 Di/oi+

?1 Edukasi

67os$ita' 7ea'th Promotio+9

#1 Me+/hi+dari merokok

!1 Me+/hi+dari a '-oho'

01 O'ahra/a ri+/a+ teratur

1 Dii t re+dah /aram

&1 Mi+um o2at teratur

""""""""""# """ """"""kg ""Dagnoss a'al ! Ko%e ICD () !


Masuk5ar ra'at ( 5ar ra'at *5ar sakt ! 5ar s akt !

Dagnoss ! Pen/akt utama 9agal

2antung

Pen/akt pen/erta

Komplkas ! Atral brlas

E%ema paru

S/ok 5poolemaAssesmen klns !

Pemerksaan %okter

D/spnea=R-onk= px

1antungMelebar=

E%emaEkstremtas Konsultas

Pemerksaan penun2ang

DL. EC9. oto t-orax

Tn%akan !

Obatobatan !

urosem%e. Captoprl@ @

Nutrs !

Det 2antung

Tngg serat

@ @

Moblsas ! @5asl 3out&ome4

Pen%%kan 0 Ren&ana pemulangan !

8arans !

#"1 Pro/+osis Ad>itam , ad2o+am

Ad Sa+atio+am , ad2o+am

Ad Cu+/sio+am , ad2o+am


46/60


##1 Ti+/kat E>ide+s I8#!1 Ti+/kat Rekome+dasi )#01 Pe+e'aah Kritis Dokter s$esia'is $e+(akit da'am

#1 I+dikator K'i+is da+ 'a2oratorium

#&1 Ke$ustakaa+ #1 Brau+3a'd E1 $ato$h(sio'o/(.

)'i+i-a' as$e-ts a+d

ma+a/eme+t o5 heart 5ai'ure i+heart disease1 A tet2ook o5

-ardio>as-u'ar medi-i+e1 th

editio+1 E+/e+a Brau+3a'd1 WB

Sau+ders )om$1 Phi'ade'$hia.

Lo+do+. Toro+to. Mo+trea'.

S(d+e(. Tok(o. #??!. $10?0?1


47/60



48/60

""""""""""# " """"""kg """"Dagn oss a'al ! Ko %e ICD () ! 16 7#)


Masuk

Tg

K5arra'at ( 5ar ra'at *5arsakt ! 5arsakt !

Dagnoss ! Tonslts Krons

Pen/akt utama Tonslts

Krons

Pen/akt pen/erta !

arngts krons

Komplkas ! Abses pertonsl

Assesmen klns !

Pemerksaan %okter

Caum ors. Tonsl ! T(T,

arng. $eslag

Man.est as per%ara-an Konsultas

Pemerksaan penun2ang

Lab lengkap. oto t-orax.

EK9@

Tn%akan ! tonslektom @

Obatobatan !

In2 eks &e .tr axone *x( gr

Drp &a rbaso&rum 6x7) mg

Kalum %klo.en ak 6 x (

In.us RL

Asam traneksamat

@ @

Nutrs !

$ubur -alus. Ar es. Es krm @

Moblsas !

5asl 3out&ome4 $eslag

@ Per%ara-an

bloo% &lot-ngPen%%kan 0 Ren&ana emulan an

#1 Pe+/ertia+ 6 De


49/60



Ad Cu+/sio+am , ad2o+am##1 Ti+/kat E>ide+s I8#!1 Ti+/kat

Rekome+dasi

)

#01 Pe+e'aah Kritis a1 dr1 Su$ra Dharma. S$1T7T

21 dr1 Diah Prati3i. S$1T7T#1 I+dikator Pasie+ to+si''itis kro+ik sem2uh de+/a+ o$erasi to+si'ektomi

Tar/et,

?" $asie+ to+si''itis kro+ik sem2uh de+/a+ o$erasito+si'ektomi

#" $asie+ to+si''itis kro+ik ta+$a to+si'ektomi ter;adieksaser2asi akut kura+/ dari 0 ka'i setahu+

#&1 Ke$ustakaa+#1 Rusmar;o+o. Soe$ardi EA1 CAri+/itis. To+si'itis da+7i$ertro* gr0-ar

@ @

Moblsas !

Tra- barng

Du%uk

$er%r

1alan

@

5asl 3out&ome4 !

Per%ara-an ber-ent

T%ak ter2a% komplkas@ @

Pen%%kan 0 ren&ana pemulangan 0


53/60

Pen%%kan 0 ren&ana pemulangan 0

promos kese-atan

Kon%s pen/akt

Tu2uan %an tata&ara tn%akan me%s

Ren&ana pera'atan= pemberan

obatobatan= tn%akan /ang

%lakukan

Resko %an komplkas /ang bsa

ter2a%

Prognoss pen/akt

ollo' up kuretase

@

8arans !

""""#

""""#


54/60



55/60

i++er 'i+i+/ a$$e+diks >ermi5ormis 6usus 2u+tu9

de+/a+ ;a+/ka 3aktu kura+/ dari ! mi+//u1

!1 A+am+esis #1 N(eri 6mu'amu'a di daerah e$i/astrium

atau um2i'i-a'. kemudia+ me+;a'ar ke titik

M- 2ur+e(9

!1 Mua' da+ atau mu+tah

01 A+oreksia

1 Da$at disertai demam01 Pemeriksaa+ Cisik #1 Status /e+era'is , tam$ak kesakita+.

demam. eksi ri+/a+ art -oae detra

!1 Status 'oka'is , +(eri teka+ m-2ur+e(

01 De5a+s mus-u'ar 6F9

1 Ro>si+/ si/+ 6F9

&1 Psoas Si/+ 6F9

1 B'um2er/ Si/+ 6F9

41 O2turator si/+ 6F9

@1 RT , +(eri searah ;am ?##

?1 Perito+itis Umum 6$er5orasi9 , +(eri se'uruh

a2dome+. $ekak hati me+/hi'a+/. 2isi+/

usus 691 Kriteria Dia/+osis Meme+uhi kriteria a+am+esa

Meme+uhi kriteria $emeriksaa+arium ter$u+tir

1 Tumor -ae-um41 Pemeriksaa+ Pe+u+;a+/ #1 USG

!1 DL. PTT. aPTT

01 Ur*)r

1 UL

&1 GDS

1 Teskehami'a+

41 72sA/@1 Tata Laksa+a O$erasi da'am 2ius s$i+a' atau umum

O$e+ a$$e+di-tomi

Q

0 hari

1

1Dia/+osis a3a' , A$e+disitis

Akut

Kode I)D #" , K 0&1?

Akt ie ti+daka+

0. ("5!'"T!'&$MDara- lengkap @

PTT= aPTT=@

9DS


56/60

1 Pe+;e'asa+ $erkiraa+ 'ama $era3ata+




##1 Ti+/kat E>ide+s I*II*III*I8

#!1 Ti+/kat Rekome+dasi A*B*)

#01 Pe+e'aah Kritis #1 SMC 2edahumum

!1 Tim 7TA RS

#1 I+dikator K'i+is da+ 'a2oratorium

#&1 Ke$ustakaa+ #1 Persatua+ Dokter S$esia'is Bedah umum

I+do+esia1 Pedoma+ $e'a(a+a+ medi- edisi

kedua. !"","#

!1 Bro3se NL. et a''1 The s(m$toms a+d si/+

o5 sur/i-a' disease1 Courth editio+1

Ta('or5ra+-is /rou$.!""&1

01 R. De Jo+/ Wim1 Buku a;ar i'mu 2edah1

Edisikedua1 Jakarta,$e+er2it 2uku

kedoktera+ EG) !""1

1 Gra-e. Bor'e(. At G'a+-e I'mu Bedah1 Edisi

keti/a1 Jakarta,$e+er2it Er'a+//a. !""1

9DS@

ungs gn2al 3Ur0Cr4@

6. '"D&!(!)& / &M"))

(*T'!#&*

T-orax .oto

@

EK9@

7. *!#%$(T"%&Dokter be%a- umum @

Dokter anestes@

Dokter nterns@

Dokter lan@

3. "%%M# *(&%

Pemerksaan DP1P @ @

Co# %okter 0 %r# ruangan@ @

8. D$*"%&

Pen2elasan %agnoss @

Ren&ana terap %an tn%akan@

Tu2uan@

Resko@

Komplkas@

Pragnosa@

9. P#)&%&"# F!'M

Ren&ana terap @

Lembar e%ukas

22. T'"P& / MD&*"M#T!%"

Antbotk ! Ce.traxon * gram 6)

ment sebelum

@

Operas %an * x ( gram setela-

operas @ @

In2eks


57/60

In2eks

Analgesk !

Ketopro.en@

@

Antmunta- !

On%ansetron b% @

20. M!#&T!')

Pera'at

Montorng tan%a tal @@

Montorng (, kebutu-an @ @

Pasen

Dokter DP1P

Montorng tan%a tal@

Montorng luka operas@

26. M!5&(&%"%&

Tra- barng@ @

Du%uk % tempat t%urr

Akttas -aran man%r

27. !$T+!M

Kelu-an ! n/er %aera-

operas makn berkurang

Pemerksaan klns ! luka

operas membak

Lama ra'at ! sesua PPK 36

-ar 4


58/60

-ar 4Krtera pulang KU pasen

bak= t%ak ter%apat

komplkas me%s lann/a23. '#+"#" P$("#) /

D$*"%&

Pen2elasan mengena

perkembangan pen/akt

berkatan terap %an

tn%akan /ang su%a-

%lakukanPen2elasan mengena %et

/ang %berkan sesua

%engan kea%aan umum

pasenSurat pengantar kontrol


59/60

ANAISAa1 Dari hasi' /ra


60/60

Terima Kasih

presentasi fmea rsud slamet (2)

Documents