presentasi jurnal_2

5/12/2018 presentasi jurnal_2 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-jurnal2 1/19

A Trial of High-Dose, Short-Course Levofloxacin for the

Treatment of Acute Bacterial

SinusitisPembimbing: dr. Hendradi, Sp.THT-KL



50%-80% pasien mengalamisinusitis akut bakterial (SBA)

Tidak diberikannya antibiotik secaraefektif komplikasi serius

Antibiotik efektif eradikasi bakteri

cavum sinus, angka komplikasi ,mencegah sinusitis kronik



Patogen Utama SAB

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus Bakteri anaerob



Pemeriksaan mikrobiologiscairan sinus dengan pungsisinus g old standard diagnosis SAB

Pelaksanaannya tidak sering

ketidaknyamanan (+)

Pengambilan sampel denganendoskopi rigid mulai banyakditerima pada penelitianterbaru



L e

v o f l o x a c i n

5 0 0 m

g Terapi SABakibat S. pneumoniae,H.Influenzae,dan M.

catarrhalis,lama terapi10-14 hari

L e

v o f l o x a c i n

7 5 0 m

g Terapi infeksisalurannapas(bronkitis,community acquired

pneumonia), jangkapendek



Tujuan Penelitian:

(Efikasi & Kemananan)

levofloxacin 750 mg/hari 5 hari :levofloxacin 500 mg/hari 10 hariuntuk terapi SAB.



Desain Penelitian

Percobaan klinis multisenter, randomlevofloxacin 750 mg selama 5 haridan levofloxacin 500 mg selama 10

hari.

Semua pasien harus menyetujuidilakukan pengambilan sampel

dengan maxillary antral puncture(MAP) atau endoskopi



Pasien SAB usia 18 tahun

Gejala < 28 hari

Pasien mengalami 1 dari gejala

berikut nasal purulen/ postnasal drainag e, nyeri wajah, nyeritekan, rasa penuh di regio sinusmaksilaris atau periorbita,kongesti nasal atau sinus, nyerigigi

KriteriaInklusi



Pemeriksaan fisik atau endoskopi nasal purulen

Pemeriksaan radiologi (CT scan atausinus x-ray) harus dilakukan dalamwaktu 48 jam dari saat penelitiandilakukan & menunjukkan opasifikasisinus total atau air-fluid level

Pasien tidak mengalami serangan >2xepisode sinusitis bakteri dalam 12bulan terakhir

KriteriaInklusi



Pasien yang gagal terapi oral

Pasien yang membutuhkan rawatinap

Pasien yang membutuhkan terapi

bedah atau dengan riwayat bedahKL dan/atau riwayat komplikasiberat sinusitis

Pasien imunosupresi

Pasien dengan kistik fibrosis

Sinusitis kronis

Kriteria

Eksklusi



Rawat inap selama 48 jam atau lebih oleh karenapenyebab apapun dalam 2 minggu terakhir sebelum penelitian dimulai, atau dalam bulandimulainya penelitian dan selama pemberianantimikroba

Pasien yang sebelumnya mendapatkanpengobatan antimikroba sistemik dalam 72 jamsebelum penelitian, kecuali pasien yangmendapatkan terapi dalam kurun waktu 24

Pasien yang gagal minimal 72 jam terapiantimikroba dengan agen selain levofloxacin atauanggota lain dari golongan kuinolon

KriteriaEksklusi



Prosedur Penelitian

Setiap subyek diambilspesimennya (cairan sinus)

dengan MAP (59,2%) atauendoskopi (40,8%)

Dinilai jumlah dankarakterisasi sekret, apakahsampel yang diambil cukup,apakah terdapat hiperemi,apakah terdapat kelainananatomi



Analisis Klinis & Mikrobiologis

Respon klinis:

Sembuh, membaik,gagal, tidak dapatdievaluasi



Respon mikrobiologis:

Tereradikasi, didugatereradikasi, persisten,

diduga persisten, atautidak diketahui



Analisis Statistik

Definisi efikasi:

Adanya keberhasilan secaraklinis (jumlah pasien yangsembuh atau membaik) padapopulasi yang dievaluasisecara mikrobiologis pada haripenelitian ke-17 hingga 24.



Hasil Penelitian

levofloxacin 750 mgmencapai keberhasilan91,4% pasien (139/152)

terapi levofloxacin500

mg88,6% pasien (132/149)

EfektifitasLevofloxacin dosis tinggi, jangka waktu pendek =levofloxacin dosis kecil,

jangka waktu lama



Hasil Penelitian

Terapi di atas ampuh untuk 3tipikal patogen sinusitis akut

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae, Moraxellacatarrhalis

Kedua dosis levofloxacinyang digunakan cukup aman



Kesimpulan

Levofloxacin 750 mg selama 5 harisama efektifnya dengan pemberianlevofloxacin 500 mg selama 10 hari

Keuntungan pemberian dosis tinggi jangka pendek & mengurangiangka resistensi

Levofloxacin 750 mg selama 5 harimerupakan regimen yang aman danefektif untuk sinusitis akut bakterial



TERIMA

KASIH

presentasi jurnal_2

Documents