presentasi kasus campak 2

8/17/2019 Presentasi Kasus Campak 2

1/71

KASUS

Fakultas Kedokteran

Universitas Tanjungpura

RSUP dr. Soedarso Pontianak2014

Hardy Reinanda, S.Ked

MOR!"! #$%&'% KOMP"!K'S! T '%'K

#!S$%TR!


2/71

Identitas

%a(a ) 'n. 'SU(ur ) 1 ta*un + ,ulan -enis kela(in ) Pere(puan'la(at ) -l. Parit Tengkorak Ku,u Raa Tanggal (asuk ) 4 'gustus 2014


3/71

Resume Perawatan

'nak (ulaira/at inapdi angsal'nak RSU#

dr.

4 'gustus2014

'gustus2014

Mulaidilakukanpe(antauan

'gustus2014

Selesaipenga(atan


4/71

Anamnesi

s


5/71

KELUHAN UTAMA

Demam disertai bercak kemerahan di

seluruh tubuh


6/71


7/71

….. Riwayat penyakit sekaran

#e(a( 789' air 789 (e(,erat lendir 7896

dara* 7896 3:105*ariMunta* 35*ari Tanda de*idrasi 789.

! RSU# Sudarso ) Ra/at jalan Pergantian jenis anti,iotik 8 ;in<

" HSMRS


8/71

….. Riwayat penyakit sekaran

# HSMRS

• Ti(,ul ,er


9/71

Kelu*an ,atuk (e(,erat dan se(akinsering. atuk ,erda*ak puti* na(un sulit

dikeluarkan. Os ta(pak sesak danse(akin le(a* Pilek 7:96 (e(,erat di (ala( *ari 7:96

suara ,er,uni saat ,erna=as 7:96

keringat ,anak di(ala( *ari 7:9. Poli 'nak RSU# dr Soedarso Ra/at

inap

HMRS


10/71

Silsila* Keluarga

Simpu$an % Terdapat ri/aat atopi pada

5 Alergi debu

55 5450 53

13

1920

15

1

2530

17

5

1 Pasien


11/71

RI&A'AT PEN'AKIT (AHULURi/aat pneu(onia 789 'pril 2014


12/71

RI&A'AT PRI)A(I

Ri/aat antenatal dan postnatal ,aik. Ri/aat kela*iran kurang ,aik "R

"a*ir ,adan kuning Ri/aat i(unisasi kurang ,aik Tidak lengkap (enurut !#'!

Ri/aat pe(,erian (akanan kurang ,aik Perke(,angan psiko(otor6(ental5intelegensia6 e(osi6 perilaku6 seksualsesuai usia


13/71

STATUS SOSIAL*EKONOMI*LIN+KUN+AN

Ri/aat sosial kurang ,aik

#iasu* ole* pengasu* dari pagi *ingga

sore

Status ekono(i


14/71

ANAMNESIS SISTEM

#e(a( 789

a. Siste( sere,rospinal ) anak sadar6 tidak

kejang6 sakit kepala 7:9

,. Siste( kardiovaskuler ) sesak napas 7:96,erde,ar: de,ar7:9

96

sesak napas 7:9d. Siste( gastrointestinal ) (unta* 7896 diare

7896 na=su (akan (enurun


15/71

e. Siste( (uskuloskeletal ) ,engkak pada

tungkai 7:96 neri dan ,engkak sendi

7:9=. Siste( urogenital ) 'K ,er/arna kuning

jerni*6 neri 7:9

g. Siste( integu(entu( ) ,er


16/71

Pemeriksaan,isik

- (i$akukan pada tana$ ! Austus /#"0Hari ke* perawatan


17/71

ST'TUS &$%$R'"!S Kesan U(u(

Ta(pak sakit sedang6


18/71

Ku$it% Ruammaku$1papu$areritemat1usenera$isata

K1n2unti3a 4u$4i5iperemis -6760Sekret -6760Mata


19/71

'%TROPOM$TR!

erat ,adan ) 10 kg Tinggi ,adan ) +1


20/71

La41rat1riumParameter Ni$ai

Ru2ukan

# ;anuari /#"

Dasil !nterpretasi

&)< -K7u$0 ?63 E 11 6? %or(al

R)< -M7u$0 4620 : 3620 46 34 %or(al

H+) -7d$0 116 E 16? #/9! Anemia

Ht -=0 ?+ E 4 >#9? Menurun

PLT -K7u$0 10 E 440 2 %or(al

M


21/71

Resume


22/71

Resume

Pere(puan6 1 ta*un + ,ulan6 10Kg.

#e(a( disertai ,er


23/71

'


24/71

(ian1sis

Ker2a


25/71

(ian1sis Ker2a

a(pak dengan ko(plikasi#isentri tanpa de*idrasi

Susp. T Paru'ne(ia Dipokro( Mikrositer Susp. 'ne(ia

#eGsiensi Fe


26/71

Tata$aksana

H


27/71

Ren8ana Tindakan (ian1sis

Pe(eriksaan =eses rutinPe(eriksaan (antou test

Pe(eriksaan untuk (ene(ukan T'dengan (etode ,ilas la(,ung

H


28/71

Ren8ana terapi

%on (edika(entosa )Menjaga ke,ersi*an pasien

!IF# # J %S 20 gtt (ikro.Ke,utu*an


29/71

Ren8ana terapi

Medika(entosa!nj e=otai(e 2 20 (g !I olus'(,roksol sirup ? 152 sendok takar 71

(g5 (l9Para


30/71

Ren8ana Pemantauan

Monitor keadaan umum dan tanda*tanda 3ita$Monitor tanda*tanda k1mp$ikasi. Tanda:tanda

ko(plikasi ang dapat terjadi seperti kejang6penurunan kesadaran6 sesak na=as6 kekeru*an padakornea6 luka ang dala( atau luas pada (ulut.

Pe(antauan pem4erian terapi6 evaluasi resp1n terapi6 e:ek sampin terapi

H


31/71

Ren8ana EdukasiTentan penyakit ang diderita anak ) pene,a,6

perjalanan penakit6 pera/atan6 prognosis6ko(plikasi dan usa*a pen


32/71

Ren8ana Edukasi

%ase*ati ke i4u pasien agar (enjagake4ersi5an mata pasien. Mata ang ,erair*arus sering di,ersi*kan dengan kain ,ersi*.

Kondisi (ata akan se(,u* sejalan denganpene(,u*an


33/71

bln

• (emam• Ruam

• )atuk D> 4u$an

• Riwayatk1ntak

T) paru-67*0

' d I i t a( )

# u , i a a d , on a(

' d F un


34/71

?A

40

?+

?

?320

?0

40

0

30

110

120

1?0

140

10

% SR

41

19/318/3 21/3

100

0

Zync syr x cth

Cefotaxime 3 x 250 mg

iv

Nebu Ventoin ! NaC"

20/3

#mbroxo syr 3 x /2 cth

$C% syr cth / & 'am

LL

(arah

)utin

LL LL

LL

*ari $era+atan 1 ?2 4

Vitamin # 200,000 -.

L L L LL L L L

L

LL

LL L

"$"


35/71

Pr1n1sisad vita( ) du,ia ad ,ona(

Ko(plikasi ang ,er,a*aa 7:9 ) ense=alitis

su,a


36/71

Kesimpu$anMor,ili (erupakan suatu in=eksi virus akut

ang dapat (ene,a,kan ,er,agaiko(plikasi se*ingga diperlukan diagnosisdan penatalaksanaan ang *olistik danko(pre*ensi= dala( (enangani penakitini agar (e(,erikan prognosis ang ,aik


37/71

TERIMA KASIH


38/71


39/71


40/71

(emamSkar$atina

• Karakteristik

+e2a$a K$inis • #e(a( tinggi ta(pak sakit ,erat• Rua( (era* kasar seluru* tu,u*

• Peradangan *e,at pada tenggorokan dankelainan pada lida*

• Pada pene(,u*an terdapat kulit ,ersisik

+e2a$a

Pr1dr1ma$

• #e(a(6neri tenggorokan sela(a 2:? *ari.

• #ala( 12 E 24 ja( ti(,ul rua(

pa$$1r Pastias Line


41/71

(emamSkar$atina

Ruam pun8ti:1rm9 4erwarna mera5*Dpu8at 4i$a ditekan.#ida*ului didaera* lipatan 7le*er6 ketiak inguinal9. Pipi (era*6di

sekitar (ulut pu


42/71

Eksantema Su4itum

Karakteristik

+e2a$a K$inis • Teruta(a pada ,ai 73:1+ ,ulan9

• Rua( teruta(a (un


43/71

Eksantema su4itum -r1se1$ain:antum0

Narna (era* (uda6 diskrit (akulopapular6 1:? ((. Tim4u$pertama di dadaJpunun

(uka ekstre(itas. Meng*ilangdl( 2 *r. tidak menina$kan 4ekas 4erupa pimentasi atau

Naayana Sp1t


44/71

Ru4e$$a

Karakteristik

)erdasarkane2a$a k$inis

• Rua( ang k*as• Pe(,esaran K& postaurikular6 su,oksipital6


45/71

Ru4e$$a

Narna (era* (uda. Mu$ai tim4u$ dimuka (ene,ar seluru*tu,u* s


46/71

Kawasaki(isease

Karakteristik

Kriteria(ian1sis)erdasarkan+e2a$a K$inis

#e(a( persiten le,i* dari *ari dita(,a* 4 dari gejala di ,a/a* ini )• 'ngioder(a ekstre(itas dengan indurasi atau

deskua(asi.• $ksante(a poli(orGk

• !njeksi konjungtiva ,ilateral tanpa eksudat• $rite(a pada ,i,ir 6 injeksi =aring dan

stra/,err tongue• "i(=adenopati servikal akut non purulen 7

1.


47/71

Kawasaki (isease

%ksantema plimr&ik (berba!ai bentuk ' kecuali esicular), umumnya

!eneralisata namun dapat pula diumpai hanya terbatas pada selan!kan!an

dan ekstremitas ba*ah.

Straw4erryT1nue 6 Red

Lips

Pee$in anderyt5ema 1: t5e

nertips


48/71

(ian1sis M1r4i$i

Pe(eriksaan "a,oratoriu( "eukopeni

!solasi virus dari dara*6 urin6 atau sekretnaso=aring 1$d standart Pe(eriksaan serologis) peningkatan titer

anti,odi 7!gM !g&9 12 *ari setela*

ti(,ulna penakit


49/71

@itamin A pada 8ampak

$le(en nutrisi uta(a ang (ene,a,kankeawatan


50/71


51/71

Imunisasi


52/71

Sk1rin T) Anak

Parameter / # > Ni$aiK1ntak T) Tidak

jelas: (idua

ada9)TA-*0

T'789

U2itu4erku$in

negati= : : 789

)) : 5TQA05U Q+0

&i;i ,uruk :

(emam ytdk

diketa5ui

se4a4nya

: 2 (g : :

)atukkr1nik

: D>m : :

Pem4esaran K+)

: 16 1


53/71

Sympt1mp )ase t1 (ian1seT) in


54/71

Sympt1mp )ase t1 (ian1se

T) in


55/71

Kriteria (ian1sis &HO

19 #i


56/71

Kriteria (ian1sis &HO29 Mungkin T 7pro,a,le T9

Uji tu,er


57/71

,akt1r resik1

Resiko !n=eksiKontak dewasa T in=eksi akti=6 daera*

ende(is6 ke(iskinan6 lingkungan dgn*igiene dan sanitasi ,uruk6 dan te(patpena(pungan u(u(

Trans(isi anak:anak C jarang


58/71

,akt1r resik1

Resiko Sakit!n=eksi T Sakit T

Usia#ala( kurun /aktu 1 ta*un setela*

konversi tu,erkulin 7:9 ke 789!(unosupresi#M6 &agal ginjal kronikSosioekono(iIirulensi ku(an

;urna$ Tentan E:ekti3itas


59/71

;urna$ Tentan E:ekti3itas@aksin )


60/71

;urna$ Tentan E:ekti3itas@aksin )


61/71

Hu4unan


62/71

Rek1mendasi #

Suple(entasi ,esi di,erikan kepada se(ua

anak6 dengan pri1ritas usia ,alita 70: ta*un96terutama usia 0:2 ta*un.Rek1mendasi

#osis dan la(a pe(,erian suple(entasi ,esi

Rek1mendasi I(AI tentanSup$ementasi )esi untuk Anak

Rek1mendasi I(AI tentan


63/71

Rek1mendasi I(AI tentanSup$ementasi )esi untuk

Anak Rek1mendasi

Keterangan) H#osis (aksi(u( untuk ,ai) 1 (g5*ari6 dosis tunggal


64/71

Rek1mendasi I(AI tentanSup$ementasi )esi untuk Anak

Rek1mendasi >

Saat ini ,elu( perlu dilakukan uji tapis 7skrining9deGsiensi ,esi se


65/71

Pe$a8akan T)

Sentripetal Su(,er penularan

orang de/asa ang (enderita T, akti= dankontak erat dengan anak terse,ut.

Radiologis T' Sputu(

Sentri=ugal Men


66/71

Tata$aksana T) Anak

Ke$as K1ntak In:eksi SakitTata

$aksana

0 * * * *

1 6 * * prop* !

2 6 6 * prop* !!

? 6 6 6 terapi


67/71

Pr1$aksis primer

Men


68/71

Pr1$aksis sekunder

Untuk (en


69/71

Terapi

• Ko(,inasi o,at• Risiko terjadi f#ll #nd rise $hen%men%n• Masing:(asing o,at puna e=ek ang ,er,eda

ter*adap ku(an• #ua =ase )

Fase intensi= 72 ,l perta(a9Ee=ek ,akterisidal Fase lanjutan 74 ,ulan 5 le,i*9 E Zsterili;ing[

eWe


70/71

O4at(1sis 5arian-m7K75r0 E:ek sampin(1sis maks75r

Is1niaCid-INH0

:1 Depatitis6 perip*eral neuritis6*persensitivit

?00 (g

Ri:ampisin

-RI,0

10:20

&astrointestinal upset6skin rea


71/71

(ian1sis )andin AnemiaMikr1sitik N1rm1sitik Makr1sitik - #eGsiensi esi

- T*alasse(ia

- Kera

presentasi kasus campak 2

Documents