presentasi untuk dr. eko.pptx

Liquid Crystal

Bedah RSIJ Pondok KopiSelasa 1 April 2014

Tinjauan pustakaBenign prostatic hyperplasiaPembimbing : dr. Waluyo Eko, Sp . BUUrologi Urologi Urologi Urologi___________

Tinjauan PustakaBPH (Benign Prostate Hyperplasia)BENIGN PROSTATE HIPERPLASYBenign Prostat Hiperplasia (BPH) atau dalam bahasa umumnya dinyatakan sebagai pembesaran prostat jinak (PPJ), Di indonesia, penyakit pembesaran prostat jinak menjadi urutan kedua setelah penyakit batu saluran kemih, dan jika dilihat secara umumnya, diperkirakan hampir 50 persen pria Indonesia yang berusia di atas 50 tahun, dengan kini usia harapan hidup mencapai 65 tahun ditemukan menderita penyakit PPJ atau BPH.Sumber : Mansjoer A, Suprahaita, Wardhani. 2000. Pembesaran Prostat Jinak. Dalam: Kapita selekta Kedokteran. Media Aesculapius, Jakarta ; 329-344.3Benigna prostat hiperplasia adalah pertumbuhan berlebihan dari sel-sel prostat yang tidak ganas.

Pembesaran prostat jinak akibat sel-sel prostat memperbanyak diri melebihi kondisi normal, yang biasanya dialami laki-laki berusia diatas 50 tahun (Lee, 2006)Dahulu disebut sebagai Benigna Prostat Hipertrofi

sebenarnya tidaklah tepat karena kelenjar prostat tidaklah membesar atau hipertropi prostat, tetapi kelenjar-kelenjar periuretralah yang mengalami hyperplasia (sel-selnya bertambah banyak.BPH (Benigna Prostat Hiperplasia) merupakan pembesaran jinak kelenjar prostat yang disebabkan oleh hiperplasia beberapa atau semua komponen prostat, antara lain jaringan kelenjar dan jaringan fibromuscular.Definisi; BPH

4

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMIHiperplasia prostat merupakan penyakit pada pria tua dan jarang ditemukan sebelum usia 40 tahun.

Pada pria usia 50 tahun angka kejadiannya sekitar 50% dan pada usia 80 tahun sekitar 80%. Sekitar 50% dari angka tersebut diatas akan menyebabkan gejala dan tanda klinikTINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

6Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yg terletak di sebelah inferior buli buli dan membungkus uretra posterior.Prostat merupakan kelenjar aksesori terbesar pada pria; tebalnya 2 cm dan panjangnya 3 cm dengan lebarnya 4 cm, dan berat 20 gram.

TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI7TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


Mc Neal membagi kelenjar prostat dalam beberapa zona : zona perifer, zona sentral, zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan zona periurethra

Sebagian besar hiperplasia prostat terdapat pada zona transisionalDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI9TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


Prostat menghasilkan suatu cairan yang merupakan salah satu komponen dari cairan ejakulat. Cairan ini dialirkan melalui duktus sekretorius dan bermuara di uretra posterior untuk kemudian dikeluarkan bersama cairan semen yang lain pada saat ejakulasi.


KELENJAR PERIURETRA PROSTAT

Bagian ini terdiri dan duktus-duktus kecil dan susunan sel-sel asinar abortif tersebar sepanjang segmen uretra proksimal.DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI12TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Vaskularisasi prostat Perdarahan arteri untuk prostat terutama berasal dari arteria vesicalis inferior dan arteria rectalis media, cabang arteria iliaca interna. Penyaluran balik darah vena bergabung untuk membentuk plexus venosus prostaticus sekeliling sisi-sisi dan alas prostat. Plexus venosus prostaticus yang terletak antara capsula fibrosa dan sarung prostate, di dampingi oleh vena iliaca interna. Plexus venosus prostaticus juga berhubungan dengan Plexus venosus vesicalis dan plexus venosi vertebrales.


ARTERIDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI14TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

VENADAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI15TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

LIMFONODUSDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI16TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

INERVASI

Prostat menerima serabut-serabut saraf sympathis dan parasympathis dari plexus nervosus prostaticus. Serabut-serabut parasympathis berasal dari medulla spinalis segmen sacralis. Inervasi sympathis dan parasympathis dari plexus pelvis berjalan sepanjang prostat sampai nervus cavernosaDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI17TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Etiologi Teori dihidrotestosteronKetidakseimbangan antara estrogen-testosteronInteraksi stroma epitelBerkurangnya kematian sel prostatTeori stem selDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI18TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Teori dihidrotestosteron


DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMIDHT20TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


FAKTOR PREDISPOSISIKADAR HORMONUSIARASRIW. KELUARGAOBESITASPOLA DIETAKTIVITAS SEKSUALKEBIASAAN MEROKOKALKOHOLISMEOLAH RAGAPENYAKIT DIABETES MELLITUSDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI22TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

PatofisiologiHiperplasia prostat

Penyempitan lumen urethra posterior

Tekanan intravesikal

Buli-buli Ginjal dan Ureter- Hipertropi otot detrusor- Refluks vesiko-ureter- Trabekulasi- Hidroureter- Selula- Hidronefrosis- Divertikel buli-buli- Pionefrosis- Gagal ginjal


PENYULIT PADA BPH


Diagnosis Pada anamnesis ditemukan adanya gejala iritatif dan gejala obstruktifPada pemeriksaan fisik prostat ditemukan adanya pembesaran prostat dengan permukaan rata dan konsistensi kenyal Pada pemeriksaan penunjang ditemukan adanya tanda-tanda pembesaran prostatDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI25TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Gejala ObstruksiHesitansiPancaran miksi lemahIntermitensiMiksi tidak puasTerminal dribling

Gejala Iritasi FrekuensiNokturiaUrgensiDisuriaDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI26TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Rectal gradingStage 0 : prostat teraba < 1cm, berat < 10 grStage 1 : prostat teraba < 1-2 cm, berat < 20-25 grStage 2 : prostat teraba < 2-3 cm, berat < 25-60 grStage 3 : prostat teraba < 3-4 cm, berat < 60-100 grStage 4 : prostat teraba > 4 cm, berat >100 gr


Berdasarkan jumlah residual urinederajat 1 : 100 mlderajat 4 : retensi urin totalIntra vesikal gradingderajat 1 :prostat menonjol pada bladder inletderajat 2: prostat menonjol diantara bladder inlet dengan muara ureterderajat 3 : prostat menonjol sampai muara ureterderajat 4 :prostat menonjol melewati muara ureterDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI28TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Berdasarkan pembesaran kedua lobus lateralis yang terlihat pada uretroskopi :

derajat 1 : kissing 1 cmderajat 2 : kissing 2cmderajat 3 : kissing 3 cmderajat 4 : kissing >3 cmDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI29TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


Gambaran Klinis:

Lower Urinary Track Symptom (LUTS) terdiri atas :Gejala berkemih (obstruktif), yaitu pancaran urin lemah, buang air kecil lama, pengosongan kandung kemih tidak sempurna, retensi urin.Gejala penyimpanan urin (iritatif), yaitu urgensi, frekuensi meningkat, nokturia, inkontinen.

Untuk menilai tingkat keparahan dari keluhan pada saluran kemih sebelah bawah, Sistem skoring yang dianjurkan oleh WHO adalah International Prostatic Symptom Score (I-PSS).


International Prostatic Symptom Score (I-PSS)Tidak PernahKurang dari sekali dalam lima kaliKurang dari setengah Kadang-kadang sekitar (50%)Lebih dari setengahHampir selaluskorSelama sebulan terakhir , seberapa sering anda merasa tidak lampias saat selesai berkemih ?012345Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda harus kembali kencing dalam waktu kurang dari 2 jam setelah selesai berkemih ?012345DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI32International Prostatic Symptom Score (I-PSS)Tidak PernahKurang dari sekali dalam lima kaliKurang dari setengah Kadang-kadang sekitar (50%)Lebih dari setengahHampir selaluskorSelama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa tidak lampias saat selesai berkemih ?012345Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda mendapatkan bahwa anda sulit menahan kencing012345TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI33Tidak PernahKurang dari sekali dalam lima kaliKurang dari setengah Kadang-kadang sekitar (50%)Lebih dari setengahHampir selaluskorSelama sebulan terakhir, seberapa sering pancaran kencing anda lemah ?012345Selama sebulan terakhir , seberapa sering anda harus mengedan untuk mulai berkemih?012345TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI34Tidak PernahKurang dari sekali dalam lima kaliKurang dari setengah Kadang-kadang sekitar (50%)Lebih dari setengahHampir selaluskorSelama sebulan terakhir, seberapa sering anda harus bangun untuk berkemih sejak mulai tidur pada malam hari hingga bangun di pagi hari ? TidakAda01 Kali 12 Kali23 Kali34 Kali45 Kali5Dari skor I-PSS itu dapat dikelompokkan gejala LUTS dalam 3 derajat,:Ringan : 0 7 = Watchfull WaitingSedang : 8 19 = MedikamentosaBerat : 20 35 = OperasiTINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


QOL (Quality of Life)Senang SekaliSenangPada Umumnya PuasCampuran Antara Puas Dan TidakPada Umumnya Tidak PuasTidak BahagiaBuruk SekaliSeandainya anda harus menghabiskan sisa hidup dengan fungsi berkemih seperti saat ini, bagaimana perasaan anda ?0123456Skor QOL = (Skor Kualitas Hidup)DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI36TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Diagnosis BandingProstatitis Kategori I yaitu prostatitis bakterial akutKategori II yaitu prostatitis bakterial kronisKategori III yaitu prostatitis non bakterial kronis atau sindroma pelvic kronis.Kategori IV yaitu prostatitis inflamasi asimtomatikKarsinoma ProstatPatologi karsinoma prostat yaitu jenis histopatologi karsinoma prostat sebagian besar adalah adenokarsinima. Kurang lebih 75% terdapat pada zona perifer prostat dan 15%-20% terdapat pada zona central dan zona transsisional.


Prostatitis

CarcinomaProstatDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI38TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Pemeriksaan penunjangLaboratoriumPSA (Prostat Spesific Antigen)UroflowmetriImaging : - IVP - USG : - transrektal - transabdominalPemeriksaan PA


PSA (PROSTATE-SPESIFIC ANTIGEN)PSA merupakan glycoprotein (BM 34.000 daltons) yang ditemukan pada saluran ekskresi prostate. PSA adalah hasil eksresi fisiologis dari prostate yang berhubungan dengan Kallikren.PSA bertindak sebagai serine prostease untuk mencairkan semen.Meskipun organ spesifik, PSA bukan tumor spesifikDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI40TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

PSA terdapat dalam semen (monomer) dan plasma (monomer & kompl. alpha-1- antichymotrypsin BM kira- kira 100.000 daltons ).PSA ditemukan dalam paraurenthral glands, ditemukan juga pada wanita dalam jumlah yang sangat sedikit.Normal: 10 ng/ml atau PSA 4 10 ng/ml dengan PSAD > 0,15 (Standar internasional)DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI42 PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI

Blaas Nier Overzicht-Intravenous Pyelogram (BNO-IVP) untuk melihat adanya batu saluran kemih, hidronefrosis, divertikulae, volume sisa urin, dan indentasi prostat.

BNO melihat juga metastasis ke tulangIVP untuk melihat adanya filling defectTINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


TRUSTrans rectal ultrasound

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITrans Rectal Ultrasound44TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Terapi OBSERVASIMEDIKAMENTOSAPEMBEDAHANINVASIF MINIMALWatchfull watingPenghambat adrenergic Penghambat enzim 5 reduktase

-Prostatektomi terbuka-TURP-TUIP-Elektrovaporisasi

-TUMT-TUBD-TUNA-Stent uretra-HIFUDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI45TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Observasi Watchfull waitingSebagian besar tanpa keluhanTanpa penyulit/gejala

Indikasi BPH dengan IPSS ringan

Follow upTiap 3-6 bulanUlangi : - IPSS - PSA DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI46TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

MedikamentosaPenghambat adrenergic Menghambat reseptor di uretra sehingga otot dinding uretra relaksasi dan tekanan uretra berkurang(ex : prazosin,terazosin,doksazosin,alfuzosinPenghambat enzim 5 reduktase Menghambat pembentukan dehidrotestosteron (DHT). (E.S : gangguan seksualitas)(ex : finasteride 5 mg sehari )

Terapi oral :Hytrin tab 1x 2mg tab / 2 x 1 mgTerazosin HCL Obat ini menghambat reseptor alfa pada otot polos di trigonum, leher vesika, prostat, dan kapsul prostat, sehingga terjadi relaksasi, penurunan tekanan di uretra pars prostatika, sehingga meringankan obstruksiDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI47TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA



Medikamentosa [ FITOFARMAKA ]Kemungkinan bekerja sebagai antiestrogen, antiandrogen, sex hormon binding globulin (SHBG) , inhibisi basic fibroblas growth factor (bFGF) dan epidermal growth factor (EGF), mengacaukan mekanisme kerja prostaglandin. DIANTARANYA ADALAH :Pyegeum africanum, Serenoa repens, Hypoxis rooperi, Radix urticaDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI50TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Indikasi absolute dilakukan operasi adalah :

Retensi urin berulang (berat), yaitu retensi urin yang gagal dengan pemasangan kateter urin sedikitnya satu kaliInfeksi saluran kencing berulangGross hematuria berulangBatu buli-buliInsufisiensi ginjal


OPERASI KONVENSIONALTRANS-URETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TUR-P)Memakai endoscope-resectoscopeReseksi dengan alat pemotong dari listrik (Cutting Loop) sp habisPakai cairan irigasi terus menerusHarus selesai dlm 1 jam bahaya overhydrasi dari cairan yg masuk di darah & Hemolise, Hyponatremia.Perlu keahlian & pengalaman

INDIKASIProstat kecil (- sp 80-gram)Tak ada kelainan intravesical

TRANSURETHRAL INCISION OF THE PROSTATEPasien dengan gejala sedang dan berat, dimana prosedur ini lebih cepat dan kurang menyakitkan dibandingkan TURP. Retrograde ejakulasi terjadi pada 25% pasien


OPEN PROSTATECTOMY1. SUPRAPUBIC TRANSVESICAL PROSTATECTOMY (FREYER 1902)Insisi garis tengah supra pubisProstat dikeluarkan dengan membuka buli-buli jangan sp merusak sphincter urethrae externum bisa incontinensia. Hemostasis sekitar Bladder Neck dg jahitan Hryntschak

INDIKASI :Prostat yg besar sekali terutama intra vesikalAda kelainan intravesicalBatu, divertikel buli-buliUreterocele


2. SUPRAPUBIC EXTRAAVESICAL (RETROPUBIC) PROSTATECTOMY (TERENCE MILLIN)Paling baik insisi transversal supra pubis (Phanenstiel Insision)Buli-buli tidak dibuka. Dibuka & keluarkan prostat dg insisi capsul prostatUrethra dipotong di apex dan Bladder Neck. Perdarahan dpt dikontrol dg baikINDIKASIProstat besar yg tak terlalu menonjol intravesicaltak ada kelainan intravesical


Pembedahan Prostatektomi



TURPTransurethral resection of the prostate

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITransurethral resection of the prostate(TURP)57TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TUNA (Trans Urethral Needle Ablation)

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITUNA (Trans Urethral Needle Ablation)58LAPORAN KASUS , Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TUMT Transurethral microwave thermotherapy

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITransurethral microwave thermotherapy 59LAPORAN KASUS , Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TUBD Trans Uretral Ballon Dilatation

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITrans Uretral Ballon Dilatation (TUBD)60LAPORAN KASUS , Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TUIP Transurethral Incision of the Prostate

DAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMITransurethral Incision of the Prostate 61TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Stent


Operasi laser


Interstitial laser coagulation


Potoselectif vaporisasi prostat (PVP)


Komplikasi Hiperplasia prostat dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut :

a.Inkontinensia Paradoksb.Batu Kandung Kemihc.Hematuriad.Sistitise.Pielonefritisf.Retensi Urin Akut Atau Kronikg.Hidroureterh. Hidronefrosisi.Gagal GinjalDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI66TINJAUAN PUSTAKA, Benign Prostat HyperplasiaUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Pencegahan Mengurangi makanan kaya lemak hewanMeningkatkan makanan kaya lycopene (dalam tomat), selenium (dalam makanan laut), vitamin E, isoflavonoid (dalam produk kedelai)Makan sedikitnya 5 porsi buah dan sayuran sehari Berolahraga secara rutin Pertahankan berat badan idealDAFTAR PUSTAKA PEMERIKSAAN PENUNJANGTERAPIETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIKOMPLIKASIPENCEGAHANPATOFISIOLOGIDIAGNOSISDEFINISIANATOMI67Daftar pustakaKozar Rosemary A, Moore Frederick A. Schwartzs Principles of Surgery 8th Edition. Singapore: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2005MansjoerA, Suprahaita, Wardhani.2000. PembesaranProstatJinak. Dalam: Kapita selekta Kedokteran. Media Aesculapius, Jakarta ; 329-344.Mulyono, A. 1995. Pengobatan BPH Pada Masa Kini. Dalam : PembesaranProstat Jinak. Yayasan penerbit IDI, Jakarta ; 40-48.5.Purnomo,BasukiB.DasarDasarUrologi.EdisiKedua.Jakarta: Sagung Seto.Rahardjo, J. 1996. Prostat Hipertropi. Dalam : Kumpulan Ilmu Bedah. Binarupa aksara, Jakarta ; 161-703.RamonP,Setiono,Rona, BukuIlmuBedah,FakultasKedokteranUniversitas Padjajaran ; 2002: 203-75.Sabiston, David. Sabiston : Buku Ajar Bedah. Alih bahasa : Petrus. Timan. EGC. 1994.Sjafei, M. 1995. Diagnosis Pembesaran Prostat Jinak. Dalam : PembesaranProstat Jinak. Yayasan Penerbit IDI, Jakarta ; 6-17Sjamsuhidajat R, De Jong W. 1997. Tumor Prostat. Dalam: Buku ajar IlmuBedah, EGC, Jakarta, 1997; 1058-64.Umbas, R. 1995. Patofisiologi dan Patogenesis Pembesaran Prostat Jinak. Yayasan penerbit IDI, Jakarta ; 1-52.Wass

Terima kasih

presentasi untuk dr. eko.pptx

Documents