presentatie voor de nvag elektronisch patientendossier rené héman
TRANSCRIPT
Presentatie voor de NVAG
Elektronisch patientendossier
René Héman
Agenda
Het begrip EPD Afbakening en trends
De selectie van een EPD-pakket
Implementatie Aandachtsgebieden Aanpak
Wat is EPD’en? 7 gouden regels
Dit is wat …….. erbij denkt
Kwaliteits-systeem
Zorgpaden
Veiligheidsmanage-
ment
Kwaliteit van zorg
bewaken/ verbeteren
InnovatieEenheid na
de fusie
Verander-manage-
ment
Logistiek manage-
ment
Patiënten participatie
Patiënten voorlichtin
g
DBC’s en financiële systemen
Indicatoren en stuur-
informatie
EPD
Begripsafbakening EPD
Het begrip ‘EPD’ bevat meer percepties dan er ooit uit kunnen komen
Onuitgesproken beelden en verwachtingen
En dat leidt tot: Enorme spraak- en begripsverwarring
Begripsafbakening EPD
Instellingen:HIS: Huisarts Informatie Systeem
huisartsen, 1e lijn
EPD: Elektronisch Patiëntdossierm.n. medisch specialisten & verpleegkundigen, 2e lijn
ECD: Elektronisch Cliëntendossiervoor de cliënt/patiënt, ggz, vvt
Landelijk:WDH: Waarneem Dossier Huisartsen
virtueel, over 1e lijns dossiers heen
EMD: Elektronisch Medicatiedossiervirtueel, alleen medicatie: HA-APO-ZH
WDH
EMD-
Begripsafbakening EPD
Begripsafbakening EPD
Generatie 1de Verzamelaar
0
20
40
60
80
100
1993 1998 2003 2008 2013
Generatie 2de Documentalist
Generatie 3de Helper
Generatie 4de Partner
Generatie 5de Mentor
Foutreductie per EPD-generatie (Gartner, Inc)
foutreductie (%)
jaar
Elke leverancier zegt hier te
zijn!Realiteit is dat ze
maximaal dit biedenZiekenhuizen
zijn gereed voor dit…
Begripsafbakening EPD“iets dat zorgt dat dit er niet meer is…”
Waar staan we nu?
Het ZIS is dikwijls verouderd
en niet modulair
Er zijn vele (>200?) applicaties onderling gekoppeld
met ad hoc gemaakte koppelingen
Slecht uitfaseerbaar en vervangbaar
“Vendor lock-in”
Onderhoudsintensief
Een goed doordachte
(en doorgevoerde)
architectuur ontbreekt
Waar gaan we heen ?
Integrale ondersteuning van het zorgproces zelf, met betere informatievoorziening
Vastleggen, communiceren, archiveren
Evidence based keuzes in het proces, dus: Patiëntinformatie Kennis-input Processturing
Trends
II. De selectie van een EPD-pakket
Het gaat niet
primair om de keuze, maar om
het keuzeproce
s
Schema selectie en voorbereidingWerkgroep vernieuwing zorgprocessen:Hoofdlijn herinrichting en prioritering.
Nulmeting uitgangssituatie
Werkgroep technologie: Bepalen impact op applicaties
en infrastructuur
Contract team:Afstemming, onderhandeling en SLA met beoogde EPD/ZIS leverancier
Werkgroep selectie en voorbereiding implementatie:
Uitwerken bestek, selectie, implementatieplan. Opstellen businesscase en voorbereiden
besluitvorming
Een goede voorbereiding is de basis voor een snelle kick off en een succesvol project
EP
D-S
tuu
rgroep:
Vaststellen
resultaten
per stak
ehold
ergroep
De selectiecommissie
Raad van Bestuur Medische staf Zorgmanagement Verpleegkundigen Bedrijfsvoering Inkoop ICT
Raad van Toezicht OR
Co
ntin
uco
mm
un
iceren!
Do’s en don’ts
Selecteer niet op kosten, maar op de business case (dus én baten)
Selecteer niet primair op functionaliteit maar ook op leverancier (aanpak, visie, architectuur, etc.)
Proces cruciaal (dus artsen in de lead…..)
Realistische inschatting migratie?
III. Implementeren van een EPD
Honderd procent
controle is een utopie,
voorspelbaarheid een must
EPD projecten zijn complex: Sturing
De verspreide macht in de ziekenhuisorganisatie Leidt tot trage besluitvorming
Onderschatting van de veranderkundige weerbarstigheid van de materie
Onvoldoende visie op organisatorische aanpak van de verandering
Doel is vaak ambitieus en roept hoge verwachtingen op Onvoldoende besef dat EPD invoering geld kost
Integrale sturing ICT & organisatie projecten niet gewaarborgd
EPD-projecten zijn complex: Projectorganisatie
Project onvoldoende zwaar neergezet Onvoldoende veranderkwaliteit aan boord Gebruiker onvoldoende aan boord
Planning onvoldoende realistisch
Verwachtingenmanagement onvoldoende gerealiseerd
EPD-projecten zijn complex: Gebruikers
De uiteenlopende gebruikers Verpleging, ondersteunende disciplines, vakgroepen, Wisselende beelden en ambities
Onderzoek vs productie Processen vaak individueel ingericht
Beschikbare tijd?
De zelfstandigheid van de professionals Uitgangspunt: Proces mag niet veranderen Eigen eenheid staat vaak voorop
EPD-projecten zijn complex:Techniek
Beperkte kwaliteit van de software Sluit niet aan bij de behoefte Organisatie sluit niet aan bij veronderstellingen van de
softwarebouwers
Imago van de ICT-afdeling vaak belemmerend
De Q van de ondersteuning (FAB) is vaak zwak
M&I-implementatie-aanpak
gouden regel 1/
EPD is een werkwoord ik epd
jij epdtwij epd’en
Begin te rijden,
dan heeft sturen zin
gouden regel 2/
gouden regel 3/
Halveer de ambitie,
verdubbel de tijd
gouden regel 4/
Liever ambassadeurs
dan mariniers
gouden regel 5/
Artsen zijn
net mensen
Eer het kleine
gouden regel 6/
gouden regel 7/
Geen EPD
zonder papier
Drive & sturing Raad van Bestuur
Ambitieuze en betrokken Medische Staf
Realisatiekracht
Externe druk (fusie/verhuizing)
Het ideale EPD duurt nog even……
Druk op standaardisatie
Volgende generatie systeem
Harmonisatie van
processen
Aangepast systeem
Een eerste
EPDEn zo verder
Nieuwe inrichting
van processen
Tot slot…
De kost gaat voor de baat uit, maar de baat komt
niet vanzelf