presentation des resultats de l’etude sur …
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Agenor KOFFI
Qualiticien, Spécialiste en DD/RSE & PPP
PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR L’EVALUATION DE LA CONTRIBUTION DU SECTEUR PRIVE
DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME EN CI : VOLET PPP
Plan
1. Contexte
2. Objectifs
3. Résultats attendus
4. Méthodologie
5. Résultats de l’étude
6. Analyse des forces, faiblesses et recommandations
7. Recommandations générales
2
3Contexte (1/2)
Faiblesses secteur et système de santé privé:
• Faible implication du secteur privé lucratif et non lucratif dans la réponse nationale
• Faible application des directives nationales
• Coûts élevés des prestations limitant l’accès au service de santé privé
• Insuffisance dans le plaidoyer pour la mobilisation des ressources du privé
• Données sanitaires du secteur privé non collectées par le SNIS de façon systématique
• Absence d’un système formel de suivi de la politique au niveau du secteur privé.
4Contexte (2/2)
Défis majeur : l’implication structurée et organisée du secteur privé dans la mise en œuvre de la politique nationale de lutte contre le paludisme (PSN 12-15 révisé).
PNLP vise « un rôle plus participatif et inclusif du secteur privé dans la lutte contre le paludisme » (PSN 12-15 révisé)
Le PNLP a engagé avec le secteur privé lucratif (cliniques privées) et Le secteur privé non-lucratif (centres de santé des entreprises) un Partenariat
Mise à disposition de médicaments et autres intrants stratégiques de lutte contre le paludisme, le renforcement des capacités techniques, l’appui aux activités de coordination et de suivi évaluation.
Certes, le secteur privé apportent dans ce partenariat public-privé certaines contributions mais celles-ci ne sont pas bien identifiées, quantifiées et surtout
monétairement valorisées.
L’appréciation des contributions des acteurs privés dans ce PPP devient pour le PNLP un autre défi afin de garantir la durabilité de ce partenariat.
Objectifs
1. Evaluer la prise en charge des cas de paludisme (quantitativement et qualitativement) effectuée par les structures du secteur privé lucratif et non-lucratif dans le cadre de la collaboration entre les structures faitières CECI et ACPCI et le PNLP
2. Evaluer la contribution du secteur privé lucratif et non-lucratif au financement de la lutte contre le paludisme (par patient pris en charge ou par bénéficiaire des services de prévention du paludisme) dans le cadre de collaboration du PNLP avec les structures faitières CECI et ACPCI
3. Evaluer l’impact de la collaboration entre le PNLP et les structures de la CECI et ACPCI sur la production des travailleurs notamment en termes d’amélioration du taux d’absentéisme en milieu professionnel et de la productivité des travailleurs.
6
Résultat attendu 1 /PPP
1. Le PNLP a une appréciation qualitative et quantitative de la prise en charge mise en place par le secteur privé lucratif et non-lucratif dans le cadre de collaboration structures faitières CECI et ACPCI.
7
Méthodologie
Cadre de l’étude :
Entreprises
1 SOTRA
2 Abidjan Terminal
3 PROSUMA
4 CNPS
5 SODECI
6 NSIA
7 FILTISAC
8 CIE
9 SAPH
10 ORANGE CI
11 ANADER
Cliniques
1 Clinique la Ruche de Koumassi
2 Clinique Grand centre d’Abobo
3 Clinique Ste Trinité d’Angré
4 Clinique Ste Rita de Yopougon
5 Clinique Centrale d’Abobo
Huit (08) entreprises sélectionnées : Quatre (04) cliniques sélectionnées :
• Un questionnaire/ guide d’entretien soumis aux personnes rencontrées
• Description des activités menées par les Point Focaux Malaria
• Description des activités menées dans les services médicaux
• Description des unités d’œuvres
- Description des unités d’œuvres des centres principaux
- Description des centres auxiliaires
• Détermination du volume des activités
• Valorisation des unités d’œuvres
Méthodologie
9Difficultés rencontrées
Indisponibilité de certains acteurs lors de la période de collecte des
données
Faible qualité des données
- Données non désagrégées
- Indisponibilité de certaines données
- Assistance apportée à certaines structures pour
améliorer la qualité des données
Indisponibilité de données financières
- Confidentialité autour des données financières
- Indisponibilités des factures et états financiers
Personnels de santé formé sur les directives nationales
50% des services de santé d’entreprises visités déclarentavoir les directives nationales en leur possession
PersonnelFormé
Effectif total
(estimation) % Prévus
Médecins 5 99 5% ND
Infirmiers 9 49 18% ND
Sages-femmes 1 5 20% ND
Total = 15 153 10% ND
Personnels des entreprises formés/sensibilisés aux directives nationales
Les points focaux de 3/8 entreprises déclarent avoir lesdirectives nationales en leur possession.
PersonnelFormé
Effectif total
(estimation) % Prévus
Points focaux malaria 26 ND
Educateurs de pairs 68 ND
Total = 94 105 90% 500
Personnels des cliniques privées formés/sensibilisés aux directives nationales
3/4 cliniques reconnaissent avoir en leur possession lesdirectives nationales.
PersonnelFormé
Effectif total
(estimation) % Prévus
Médecins 15 93 16% ND
Infirmiers 4 18 22% ND
Sages-femmes 3 18 17% ND
Total = 22 129 17% 240
Analyse des Forces, Faiblesses et RecommandationsRubriques Forces Faiblesses Recommandations
Conventiondepartenariat
• Existence d’uneconventionsignée par lespremiersresponsables desstructuresconcernées(PNLP, CECI,ACPCI)
• Projet cofinancépar le FondsMondial
• Conventiontripartite, nefavorise pasl’implication, leleadership, lescontributions desstructures dusecteur privé
• Pas de garantiessur la disponibilitéde la subventionce qui restreintl’engagement desentreprises
• Etablir pour chaqueSous-bénéficiaireune convention etun projet spécifiqueavec un calendrier,des modalités etprocédures de miseen œuvre précis.
• Rechercher desfinancementsadditionnels dans lecadre de synergiesd’actions et departenariats afin degarantir la viabilitédes projets
Analyse des Forces, Faiblesses et Recommandations
Rubriques Forces Faiblesses Recommandations
Contributions à l’offre de service
• Existence d’une
feuille de route
budgétisée sur
la base du
financement du
Fonds Mondial
apporté par le
Bénéficiaire
Principal (PNL)
• Les contributionsdes entrepriseset des cliniquesprivées ne sontpassuffisammentvalorisées
• Les contributionsde l’Etat de Côted’Ivoire ne sontpas évaluées etvalorisées
• Dresser la liste desentreprises et descliniques cibléesavant la mise enœuvre (ainsi quetoutes les ciblesprogrammatiques)
• Evaluer et valoriser lacontribution desentreprises, descliniques privées etdes faîtières (co-investissements)
• Evaluer et valoriserles contributions del’Etat de Côte d’Ivoire
Rubriques • Forces Faiblesses RecommandationsCoordination, Suivi et Evaluation
• Un cadre decoordination aété définit etdes Pointsfocaux désignéspour chaquestructuresignataire
• Des outils decollecte desdonnées ontété clairementidentifiés àl’Article 7 ducadre decollaboration(Obligations duPNLP)
• Le calendrier, lesmodalités de mise enœuvre des activités etles procédures dedécaissement ne sontpas clarifiés
• Les outils de collectedes données sontnombreux, ce qui nefacilite par leurutilisation dans lesecteur privé ou letemps consacré à cetteactivité est très réduit ;plus généralement cesoutils de collecte desdonnées sontméconnus des acteurssensés les utilisés
• Améliorer l’organisation desrencontres trimestrielles decoordination, avec un calendrier desrencontres, des comptes rendus etdes rapports de progrès
• Harmoniser les outils de collecte desdonnées et les adapter au contextedu secteur privé en termes decélérité des tâches ; privilégier les TICpour la collecte des données enentreprise et dans les cliniques
• Améliorer la programmation desactivités et leur mise en œuvre avecdes procédures claires et allégées,ainsi qu’un calendrier de mise enœuvre actualisé
• Former les acteurs en charge de lacollecte des données à l’utilisationdes outils de collecte ;
• Assister le personnel dans leremplissage des outils
• Augmenter le nombre de jours desupervision permettant de toucherun plus grand nombre d’entrepriseset de cliniques, au fur et à mesure deleur implication dans le projet
Recommandations générales : Convention de partenariat
Structures Recommandations
En direction du PNLP • Compenser les contreparties destinées aux cliniques privées avec des
éléments autres que les formations classiques, exp. : matériel
informatique, logiciel de gestion des données, plan de renforcement
des compétences additionnelles, matériel de réfrigération pour la
conservation des intrants, formation à la gestion des stocks, etc.
• Mettre en place un système de Labellisation des entreprises et
cliniques privées impliquées dans les programmes nationaux de santé
publique et communautaire.
• Renforcer les synergies et la coopération pour la mobilisation de
partenaires et de ressources additionnelles.
En direction de la
CECI et l’ACPCI• Faire des plaidoyers auprès des Chefs d’entreprises pour la prise en
compte du projet et une réelle implication/contribution.
• Accroître l’accessibilité aux informations et une meilleure visibilité des
binômes PNLP-CECI et PNLP-ACPCI
Recommandations générales : Contributions à l’offre de serviceStructures Recommandations
En direction du PNLP • Réaliser une évaluation préalable des contributions de chacune des parties
avant la contractualisation.
• Améliorer l’approvisionnement pour éviter les ruptures de stock ; retour à
la PSP pour les approvisionnements en faveur du pool d’entreprises et de
cliniques identifiées dans le cadre du projet.
• Explorer d’autres canaux de distribution pour l’approvisionnement des
entreprises en intrants, tels les grossistes privés sous forme de PPP.
• Former l’ensemble des acteurs clés autour du projet dans le secteur privé.
• Dupliquer largement les directives nationales et les mettre à la disposition
de tous les acteurs clés autour du projet.
• Créer un lien (intégration) aux activités de l’AMU pour faciliter la prise en
charge des indigents dans les cliniques privées
En direction de la
CECI et l’ACPCI
• Mettre les intrants à disposition des entreprises et assurer un suivi régulier
après les formations.
• Remettre aux points focaux et pairs éducateurs des gadgets et supports
pour les motiver.
• Intégrer les activités de lutte contre le paludisme aux
politiques/démarches RSE des entreprises pour garantir une meilleure
appropriation de l’offre de service à tous les niveaux de l’entreprise (y
compris des formations et un accompagnement).
Recommandations générales : Coordination, Suivi et Evaluation
Structures Recommandations
En direction du
PNLP
• Alléger les procédures de décaissements des fonds et surtout
les délais ; préciser le calendrier de mise en œuvre des activités.
• Renforcer les capacités logistiques des faîtières (CECI et ACPCI)
en personnel d’appui sur le projet, forfait carburant et
communication pour les supervisions, assistance technique,
etc.
• Maintenir les réunions de coordination hors d’Abidjan dans les
mêmes conditions pour une plus grande participation.
• Améliorer la rétro-information (feedback) sur les rapports
d’activités transmis par le secteur privé, sur les programmes et
sur les rapports nationaux de santé.
• Réaliser un passage à échelle à un plus grand nombre de
structures du privé dans le réseau CECI et ACPCI en impliquant
les entreprises et les cliniques sur toute l’étendue du territoire
national.
Recommandations générales : Coordination, Suivi et Evaluation
Structures Recommandations
En direction de la
CECI et l’ACPCI• Les faîtières CECI et ACPCI devraient mieux communiquer sur les
prestations qu’elles peuvent apporter aux entreprises et aux
cliniques.
• Créer un cadre d’échanges permanent ; identifier les
interlocuteurs ressources auprès des faîtières et des
entreprises ; mieux éclairer sur les attentes des parties.
• Organiser des séances de travail sur les thématiques du
programme, l’importance du rapportage et l’importance de la
collaboration avec les districts.
• Fournir aux entreprises et cliniques privées une assistance
technique de proximité, spécialisée en matière de Santé/RSE,
gestion des données et rapportage.
PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR L’EVALUATION DE LA CONTRIBUTION DU SECTEUR PRIVE
DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME : VOLET ECONOMIQUE
Dr KONAN ClaudeMédecin-Economiste de la Santé
Résultats
I. Entreprises privées non lucratives
1. Les unités d’œuvres,
• Les unités des centres principaux
Prestations Unités d’œuvres
PEC des cas de paludismes Nombre de clients reçus
Nombre de clients diagnostiqué pour le
paludisme
Hospitalisation de jour ou mise en
observation
Nombre de malade diagnostiqué et mis en
observation pour le paludisme
Laboratoire Nombre de TDR réalisé
Hospitalisation en structure de
soins publique ou privée
Nombre de patients hospitalisé dans les
structures de santé pour une prise en charge
Intrants Nombre d’intrants utilisé pour le PEC
Résultats
1. Les unités d’œuvres
• Les unités des centres secondaires ou auxiliaires
- La direction, l’accueil, la sécurité, le service d’entretien
- Les unités d’œuvres transversaux : le loyer, l’eau, l’électricité, téléphone, maintenance des équipements.
Résultats
2. Le volume d’activité
Nbre de clients /Tx
de fréquentation 2012 2013 2014 2015 2016
ANADER 400 520 640 1 200 1 365
40% 40% 40% 40% 45%
CNPS 9 073 9 643 9 756
914% 895% 869%
PROSUMA 18 676 19 522 19 467 19 546 19 699
369% 350% ND ND 271%
SODECI ND ND ND 14 500 14 649
ND ND ND ND 200%
ATM 3 073 2 978 3 664 3 538 3 446
740% 685% 816% 781% 716%
Orange 13 745 13 357 13 322 12 421 10 974
272% 262% 255% 229% 206%
SAPH 32 316 51 792 97 218 79 770 75 389
ND ND 596% 499% 495%
SOTRA 64 965 68 085 74 225 74 310 74 474
502% 526% 573% 560% 548%
Résultats
3. Volume d’activité lié au paludisme
Nbre de cas de
paludisme
/Porportion de
paludisme
2012 2013 2014 2015 2016
ANADER240 312 384 720 819
60% 60% 60% 60% 60%
CNPSND ND 1 479 1 559 1 720
ND ND 16% 16% 18%
PROSUMA4 020 4 207 5 059 3 703 3 450
22% 22% 26% 19% 18%
SODECIND ND ND 7 975 8 056
ND ND ND 55% 55%
ATM690 770 716 689 705
22% 26% 20% 19% 20%
Orange376 301 486 600 ND
3% 2% 4% 5% ND
SAPH5 001 10 722 22 069 16 453 15 869
15% 21% 23% 21% 21%
SOTRA7 507 5 403 5 737 9 418 5 907
12% 8% 8% 13% 8%
MOYENNE 22% 23% 22% 26% 29%
Résultats
3. Le volume d’activité lié au paludisme
- Progression de la proportion moyenne de cas de paludisme
diagnostiqué de 22% en 2012 à 29% en 2016.
- Tendances proches de celles du niveau national qui est de 30 à
40% des causes de consultations dans les structures sanitaires.
- Activités de prévention pas souvent réalisées dans les
entreprises
• Traitement ambulatoire
- 95% des cas diagnostiqués traités en ambulatoire
Résultats
3. Le volume d’activité lié au paludisme (suite)
• Hospitalisation de jour
- 10% des cas de paludisme diagnostiqué dans les services
médicaux des entreprises
- 30% à la SOTRA, 10% à ATM, 2% à ANADER, 1% à la SODECI
• Les cas de paludismes graves sont peu diagnostiqués dans les
entreprises.
• 0,2% à ANADER, 0,2% à la SOTRA, 2% à la SAPH en 2014
• Les autres entreprises ne font pas le suivi
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
- Charges directs : directement imputables aux activités sans
répartition préalable : RH (PM, PPM, personnel d’appui), intrants,
ordonnances externes, hospitalisation
- Charges indirects : charges dont l’imputation à une activité
donnée nécessite une clé de répartition : bâtiments,
équipements, électricité, eau, communication, fourniture de
bureau
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants acquis
par l'entreprise
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisation
s
A1 : Coût unitaire
ordonnance = 6000
FCFA Ordonnances
= 853
1 Médecin 60% 6 240 000
ND 5 118 000 1 500 000
1 Infirmier résident 70% 2 275 000
1 Infirmier vacataire 40% 720 000
2 Aides-Soignantes 70% 2 912 000
1 Assistante Sociale 30% 975 000
1 Ambulancier 30% 624 000
1 Technicien de surface 80% 1 248 000
Sous Total RH 14 994 000
Total Ressources financières PEC paludisme 2016 en
FCFA sans le coût des intrants acquis par l'entreprise
21 612 000
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré
à la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A2: Coût unitaire
ordonnance = 5900
FCFA
Ordonnances =705
1 Médecin
20% 12 464 583 939 600 4 159 500 ND
1 Infirmier Major
1 AS
1 Gestionnaire
Pharmacie
1 infirmier
Sous Total RH 12 464 583
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans le coût des hospitalisations 17 563 683
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré
à la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A3: Coût
unitaire
ordonnance = 6000
FCFA
Ordonnances =
1720
2 Médecins
20% 10 687 351 2 000 000 10 320 000 ND1 Infirmier
2 Aides-Soignantes
Sous Total RH 10 687 351
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans le coût des hospitalisations 23 007 351
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré
à la PEC
paludism
e
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A4: Coût unitaire
ordonnance = 7869
FCFA
Ordonnances =
4265
1 Medecin
20% ND ND 33 559 577 66 520 134
1 Infirmier Major
1 AS
1 Gestionnaire
Pharmacie
1 infirmier
Sous Total RH ND
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans RH et intrants 100 079 711
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
(TDR)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A5: Coût unitaire
ordonnance = 6000
FCFA
Ordonnances =
3405
4 Médecins
30% 27 432 000 2 000 000 20 700 000 ND
5 Infirmiers
3 AS
1 SF
1 technicien de
surface
Sous Total RH 27 432 000
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans le coût des hospitalisations 50 132 000
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
(TDR, ACT, SP,
MILDA)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A6: Coût unitaire
ordonnance = 2500
FCFA
Ordonnances =
16106
4 Médecins 21% 20 477 197
54 136 964 40 265 000 468 000
5 Infirmiers 21% 8 044 571
4 Sage-femme 5% 1 490 638
4 Technicien de
Laboratoire 25% 7 008 936
Sous Total RH 37 021 342
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA Y compris MILDA 131 891 306
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants
acquis par
l'entreprise
(TDR)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
A7: Coût unitaire
ordonnance = 6500
FCFA
Ordonnances =
8056
3 Médecins 55% 44 550 000
750 000 52 364 000 ND
5 Infirmiers 55% 49 500 000
3 Médecins
vacataires 55% 23 760 000
2 Infirmiers
vacataires 55% 26 400 000
Sous Total RH 144 210 000
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans les coûts d'hospitalisation 197 324 000
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
Entreprise Personnel
Temps
consacré à la
PEC
paludisme
Rémunération
annuelle
consacrée au
paludisme
Intrants acquis
par l'entreprise
(TDR, ACT, SP)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisatio
ns 300 000
FCFA/Hosp
A8: Coût unitaire
ordonnance = 6000
FCFA
Ordonnances = 4386
6 Chefs services
hygiène et santé au
travail
25% 36 272 576
7 653 437 26 316 000 15 900 000
1 Médecin spécialiste 25% 5 395 939
2 Médecins
Généralistes 33% 10 352 868
2 Chefs d'unités de
soins 33% 6 588 545
20 Infirmiers 33% 47 928 824
10 Infirmiers HPD 33% 12 915 759
4 Educateurs Sanitaires 33% 3 510 617
5 Ambulanciers 33% 5 004 000
3 Sage-femmes
puéricultrices 33% 8 787 762
Sous Total RH 136 756 888
Total Ressources financières PEC paludisme 2016 en
FCFA 186 626 325
Résultats
4. Valorisation des ressources mobilisées
- Coûts totaux (coût direct) de la prise en charge des cas de
paludisme en 2016 dans les 8 entreprises visitées s’élèvent à
728 236 376 FCFA
- RH 53% soit 383 566 164 FCFA (7 entreprises), ordonnances
externes 26% soit 192 802 077 FCFA (8 entreprises),
hospitalisation externes 12% soit 84 388 134 FCFA (4
entreprises), intrants acquis par l’entreprise 9% soit 67 484 001
FCFA (6 entreprises).
- 2106, 36 526 cas de paludisme soit CU moyen d’un cas de
paludisme à : 19 937 FCFA
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Volume des activités Clinique la
Ruche
Clinique
Centrale
Clinique Ste
Trinité
Clinique Grand
Centre Total/Moyenne
Nombre patient reçu 14 400 15 937 1 114 4 086 35 537
Nombre patient diagnostiqué
pour le paludisme1920 1647 112 1137 4 816
Nombre patient diagnostiqué
pour le grave60 797 37 29 923
Proportion de paludisme
simple 13% 10% 10% 28% 15%
Proportion de paludisme
grave 0,42% 5,00% 3,32% 0,71% 2%
Proportion de femme
enceinte ayant reçu au moins
2 doses de SP
2% ND ND ND
Nombre de MILDA reçu 100 200 100 100
Nombre de MILDA distribué 44 157 100 48
Proportion de MILDA
distribuée 44% 79% 100% 48% 68%
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Volume des activités
- 4 816 cas de paludisme simple ont été reçus dans les 4 cliniques sur 35 735 patients pendant 6 mois d’activités de juillet à décembre de 2016.
- Proportion des cas de paludisme simple pendant cette période varie de 10 à 28% avec une moyenne de 15%.
- Paludisme grave, 923 cas qui ont été recensés soit une moyenne de 2% au cours de la même période.
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Valorisation des activités
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunérati
on annuelle
consacrée
au
paludisme
Coût
Fonctionnem
ent (loyer,
eau,
électricité…)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
C1 : Coût unitaire
ordonnance =
12000 FCFA
HOTESSE D'ACCUEIL 59% 1 133 494
7 187 345 13 644 000 1 450 000
CAISSIERE 56% 1 585 799
AIDE SOIGNANTE 61% 1 727 388
INFIMIER 61% 1 390 800
MEDECIN 62% 5 952 000
TECHNICIEN LABO 62% 4 092 000
SAGE FEMME 12% 324 000
FILLE DE SALLE 42% 856 800
Sous Total RH 17 062 281
Total Ressources financières PEC paludisme 2016
en FCFA 39 343 626
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Valorisation des activités
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunérati
on annuelle
consacrée
au
paludisme
Coût
Fonctionnem
ent (loyer,
eau,
électricité…)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisat
ions
C2: Coût
unitaire
ordonnance = 8000
FCFA
1 Directeur Médical 5%
29 760 000 12 024 000 14 400 000 3 750 000
5 Généralités 70%
5 Gynécologues 20%
2 Pédiatres 70%
3 Infirmiers 75%
5 Aides-soignantes 75%
1 Auxiliaire en
pharmacie 60%
Direction 15%
Sous Total RH 29 760 000
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA 59 934 000
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Valorisation des activités
Entreprise Personnel
Temps
consacré à
la PEC
paludisme
Rémunératio
n annuelle
consacrée au
paludisme
Coût
Fonctionnem
ent (loyer,
eau,
electricité…)
Coût
Ordonnances
externes
Coût
hospitalisati
ons
C4: Coût unitaire
ordonnance = 7000
FCFA
AGENT DE
RECEPTION16%
12 000 000 ND 11 529 000 83 685 000
AIDE SOIGNANTE
(PRISES DE
CONSTANTES)
95%
MEDECIN
GENERALISTE59%
Sous Total RH 12 000 000
Total Ressources financières PEC paludisme
2016 en FCFA sans le fonctionnement 107 214 000
Résultats
II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)
1. Valorisation des activités
- Environ 206 495 626 FCFA ont été investis pour les activités de
prévention et prise en charge du paludisme dont 43% pour les
hospitalisation, 28% pour les ressources humaines, Ordonnances
externes 19%, Fonctionnement 9%.
Résultats
III. Evaluation de l’absentéisme lié au paludisme dans lesentreprises privées non lucratives
- Le protocole entre la CECI et le PNLP a été signé en décembre 2015.
- Avant la signature de ce protocole, une collaboration existait déjà entre les deux partenaires. Après 1 an de mise en œuvre, il est difficile d’évaluer l’impact de cette collaboration.
Résultats
III. Evaluation de l’absentéisme lié au paludisme dans lesentreprises privées non lucratives
En 2016 c’est 221 mois d’absentéisme lié au paludisme dans les 8 entreprises
Entreprise/Nombre de
jours d'arrêt de travail lié
au paludisme 2012 2013 2014 2015 2016 Total
A1 205 181 171 168 156 881
A2 ND ND ND ND ND ND
A3 ND ND ND ND ND ND
A4 75 182 254 499 411 1 421
A5 917 2 172 1949 2019 963 8 020
A6 317 476 1301 1456 1429 4 979
A7 165 188 353
A8 1549 1688 3468 6 705
Total 1 514 3 011 5224 5995 6 615 22 359
Résultats
III. Evaluation de l’absentéisme lié au paludisme dans lesentreprises privées non lucratives
Graphique : Evolution du nombre de jour d’arrêt de travail
-
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8
2012
2013
2014
2015
2016
Résultats
III. Evaluation de l’absentéisme lié au paludisme dans lesentreprises privées non lucratives
• Valorisation de l’absentéismeHypothèse : salaire moyen = 350 000 FCFA (étude CIE en 2015)
Entreprises
Nombre de mois
d'arrêt de travail en
2016
Salaire moyen
mensuel
Coût de l'absentéisme dû
au paludisme en 2016
A1 5 350 000 1 820 000
A2 ND 350 000 ND
A3 ND 350 000 ND
A4 14 350 000 4 795 000
A5 32 350 000 11 235 000
A6 48 350 000 16 671 667
A7 6 350 000 2 193 333
A8 116 350 000 40 460 000
Total 221 350 000 77 175 000
Résultats
IV. Evaluation de la productivité des employés des entreprisesprivées non lucratives
• Valorisation du coût de productivité lié à l’absentéisme
Coût de productivité = (Chiffre d’affaire/effectif/ 12 mois) × cumul Absentéisme (mois)
Tableau 16 : Perte de productivité due au paludisme par entreprise en 2016
Entreprises
Coût de la productivité
par mois : CA/effectif/12
Absentéisme en mois
en 2016
Perte de productivité due
au paludisme en 2016
A1 1 250 000 5 6 500 000 A2 13 860 014 ND ND A3 ND ND ND A4 35 452 178 14 485 694 839 A5 6 165 994 32 197 928 393 A6 1 827 997 48 87 073 593 A7 3 109 393 6 19 485 528 A8 746 870 116 86 338 185
Total 62 412 445 221 883 020 537
Résultats
V. Valorisation de l’impact du paludisme au niveau des entreprisesprivées
Tableau 17 : Pertes occasionnées par le paludisme dans les entreprises visitées
Entreprises
Coût de la PEC dû au paludisme en 2016
Coût de l'absentéisme dû au paludisme en 2016
Perte de productivité liée au paludisme en
2016
Coût total supporté par l'entreprise lié au paludisme en
2016
A1 21 612 000 1 820 000 6 500 000 29 932 000
A2 17 563 683 ND ND 17 563 683
A3 23 007 351 ND ND 23 007 351
A4 100 079 711 4 795 000 485 694 839 590 569 550
A5 50 132 000 11 235 000 197 928 393 259 295 393
A6 131 891 306 16 671 667 87 073 593 235 636 566
A7 197 324 000 2 193 333 19 485 528 219 002 861
A8 186 626 325 40 460 000 86 338 185 313 424 510
Total 728 236 376 77 175 000 883 020 537 1 688 431 913
Proportion 43% 5% 52%
Conclusion
Taux de fréquentation élevé des centres médicaux des entreprises
Morbidité palustre élevé = 29% en 2016
Insuffisance des activités de prévention
Fort taux d’absentéisme lié au paludisme
Coût direct de la PEC des cas = 43%
Coût élevé de l’absentéisme lié au paludisme = 5%
Perte de productivité lié au paludisme important = 52%
Coût indirect plus important que les coûts direct
Recommandation
Renforcer le cadre de collaboration entre les PNLP, la CECI, l’ACPCI et les entreprises par la mise à disposition des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme et la prévention pour réduire les nombre de cas et les dépenses liées à la prise en charge
Renforcer les capacités des prestataires du secteur privé à l’instar de ceux du secteur public pour améliorer la qualité de la PEC ; accroitre le taux de personnels de santé dont les compétences sont renforcées dans le secteur privé.
Recommandation
Renforcer la prévention du paludisme dans les entreprises par la redynamisation des comités d’entreprises de lutte contre le paludisme.
Réinvestir dans la prévention, les ressources financières économisées suite à l’approvisionnement des structures en intrants dans le cadre de la collaboration, avec l’appui du Fonds Mondial, pour la prise en charge.
MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION