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Diagnostiquer le diabète chez
l'enfant
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1 Présomption du diabète
Confirmation du diagnostic
Programme
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Présomption du diabète
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Le diabète de l'enfant
• Comment le diabète se développe-t-il chez l'enfant ?
• Pourquoi les enfants atteints de diabète doivent-ils être traités différemment de la plupart des adultes atteints de diabète ?
• Pourquoi les enfants touchés par le diabète peuvent-ils tomber si gravement malades et parfois en mourir ?
Diapositive n° 4
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Diabète
• Groupe de troubles caractérisés par des niveaux de glucose sanguin chroniquement élevés
• Le glucose sanguin provient• Des aliments (ils sont transformés en glucose dans le foie)
• Des réserves (énergie stockée dans le foie, les muscles et les tissus graisseux)
• Le glucose fournit de l'énergie aux cellules et aux organes• L'insuline est nécessaire pour que le glucose passe du sang
aux cellules
Diapositive n° 5
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Insuline
• Hormone sécrétée par le pancréas• Produite par les cellules bêta du pancréas• Le diabète survient si :
• Le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline (diabète de type 1)
• L'effet de l'insuline diminue (diabète de type 2)
Diapositive n° 6
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Glucose
Glucose
• Les aliments sont transformés en glucose
• Le glucose est la principale source d'énergie des cellules
• Sans insuline, le glucose n'est pas capable de pénétrer dans les cellules
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Vaisseau sanguin Cellule
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Insuline
• Le pancréas sécrète l'insuline
• L'insuline transporte le glucose à l'intérieur des cellules et leur fournit de l'énergie
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Insuline
Pancréas
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Le diabète de type 1
• Trop peu d'insuline sécrétée par le pancréas
• Le glucose s'accumule dans le sang
• Pas assez d'énergie dans les cellules
• État léthargique
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Diabète de type 1 (suite)
• Le sang circule à travers les reins
• Le glucose est excrété dans les urines (ce qui attire les fourmis)
• Augmentation du volume urinaire
• Énurésie• Déshydratation et perte
de poids• Augmentation de la
consommation de boissons
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Cellule
Diabète de type 1 (suite)
• L'organisme puise dans les réserves du foie, des muscles et des tissus graisseux pour produire plus d'énergie
• Perte de poids
• Corps cétoniques
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Foie
Muscle
Graisse
Perte de poidsCorps cétoniques
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Corps cétoniques
• Courants dans le diabète de type 1• Rares dans le diabète de type 2• Apparaissent lors de la décomposition des graisses• Sont potentiellement mortels• Signes et symptômes :
Odeur douce de l'haleineVomissementsDouleurs d'estomacRespiration rapide/acidose respiratoireAltération du niveau de conscience
Diapositive n° 12
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Symptômes et signes du diabète de type 1
• Symptômes :LéthargieAugmentation du
volume urinaire*Augmentation de la soifIncontinence nocturne*Vomissements
• Signes :Perte de poidsDéshydratationAltération du niveau de
conscienceRespiration rapide/acidose
respiratoireOdeur fruitée
Diapositive n° 13
*) Points essentiels à distinguer
de la plupart des autres situations de déshydratation
présentes aux urgences
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Poster de la Journée mondiale du diabète
Diapositive n° 14
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Le diabète de type 2
• Observé habituellement chez les personnes plus âgées
• Dû à la résistance aux effets de l'insuline
• Souvent associé à l'obésité
• Souvent asymptomatique
• Traité par une modification du style de vie et une médication orale
• De plus en plus fréquent chez les jeunes dont l'obésité se développe toujours plus tôt, partout dans le monde
Diapositive n° 15
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Les autres types de diabète
• Le diabète associé à la malnutrition
• Le diabète du nouveau-né
• Le diabète de type MODY
• Le diabète gestationnel
Diapositive n° 16
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Questions
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Confirmation du diagnostic
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Critères de diagnostic
• Symptômes du diabète accompagnés d’une glycémie occasionnelle ou aléatoire supérieure ou égale à 11,1 mmol/l (200 mg/dl)
OU
• Glycémie à jeun supérieure ou égale à 7,0 mmol/l (126 mg/dl)
• Dosage de la glycémie en laboratoire
• Glucomètre
Diapositive n° 19
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Poser un diagnostic
• S'il n'est pas possible de tester la glycémie
• Bandelette urinaire :• Glucose
• Corps cétoniques
• En présence de corps cétoniques dans l'urine ou dans le sang, l'enfant doit être traité en urgence le jour même afin d'éviter l'apparition d'une acidocétose (ACD)
Diapositive n° 20
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Glucomètres
• Appareil portatif qui mesure le taux de glucose sanguin
• Une goutte de sang est déposée sur une bandelette en plastique
• Le résultat apparaît après 5 à 10 secondes
• Précis
• Les glucomètres nécessitent un codage et les bandelettes peuvent se périmer
• Soyez attentif à la différence entre les mesures du glucomètre et la glycémie mesurée en laboratoire
Diapositive n° 21
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Précautions
• Bandelettes - la marque, le code et la date de péremption
• Confirmation des unités de mesure (mmol/l, mg/dl)
• Les mains doivent être lavées (les vôtres comme celles de vos patients)
• Technique
• Jetez les bandelettes après usage
• Ne partagez pas et ne réutilisez pas les lancettes
• Jetez les lancettes selon les précautions d'usage
Diapositive n° 22
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Entracte
• Utilisation des glucomètres
• Utilisation des bandelettes urinaires
Diapositive n° 23
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Questions
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