presentation tth

Upload: idral-hamidi

Post on 06-Mar-2016

94 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

PPT TTH

TRANSCRIPT

Slide 1

Tension Type Headache

Idral Hamidi09101027Pembimbing :Dr. Elvina Zuhir Sp.SKKS Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Bangkinang2013 Status PasienA. IDENTITAS PASIENNama: Ny. RUmur: 48 TahunAlamat: PetapahanAgama: IslamPekerjaan: IRTTanggal Masuk: 16/01/2014 B.ANAMNESISKeluhan Utama: Kepala terasa nyeriRPS : Kepala terasa nyeri 6 bulan ini. Nyeri yang dirasakan seperti tertekan dan berat, nyerinya bersifat terus-terusan dan sampai menjalar ke mata kanan dan bahu kanan sehingga. Timbulnya nyeri tidak menentu, kadang2 mulai berkurang pada saat berhistirahat (berbaring), lamanya nyeri jg tidak menentu kadang basa beberpa menit kadang bisa seharian. Os tidak mengalami mual dan muntah.RPO : Hanya minum obat sakit kepala yang di apotik (dumin)Riwayat Penyakit Dahulu: R. DM sebelumnya disangkalR. HT (+) 5 th ini

Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama

R. Pribadi & Sosial : Riwat merokok (-), Riwayat pemakaian pil KB (-)

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan UmumKeadaan umum: BaikKesadaran: Composmentis cooperatifTanda VitalTekanan darah: 140/70 mmHgFrekuensi nadi: 80 x/menitFrekuensi Pernafasan: 20 x/menitSuhu: 36,3 oC

Status Neurologis Pem. Tanda rangsang meningeal negatif Tanda peningkatan TIK tidak ada Pem. Nervus kranial Normal Pem. Refleks Patologis : negatif Pem. Refleks fisiologis :Biseps : +2Triseps : +2APR : +2KPR : +2MABP (mean arterial blood pressure)= 70 + (140 70/3 )= 70 + 2.3= 93.3DiagnosisDiagnosis Klinis : Tension Tipe HeadechDiagnosis Topik : Tinsion Tipe Headech KroniDiagnosis Etiologi: Diagnosis Sekuder: Hipertensi grade I

PEMECAHAN MASALAHTerapiUmum/Suportif:Khusus: Ibuprofen 400 mg Osteocal

DEFINISINyeri kepala tegang serangan nyeri kepala berulang yang berlangsung dalam hitungan menit sampai hari, dengan sifat nyeri yang biasanya berupa rasa tertekan atau diikat, dari ringan sampai berat, bilateral, tidak dipicu oleh aktifitas fisik dan gejala penyerta nya tidak menonjol.Tension Tipe headache (muscle contraction headache) nyeri tegang otot yang timbul karena kontraksi terus menerus otot-otot kepala dan tengkukKLASIFIKASI STROKENyeri Kepala PrimerMigrenTension type headacheNyeri kepala klaster dan sefalgia trigeminal otonomic yang lainNyeri kepala Primer lainNyeri Kepala SekunderN K berkaitan dengan :trauma kepala / leherkelainan vaskuler kranial atau servikalkelainan non vaskuler intrakranialInfeksiKelainankranium,leher,mata,telinga,hidung,sinus,gigi,mulut atau struktur facial atau kranial lainKelainan psikiatrik

Klasifikasi Tention Tipe Headacha. Tension Type Headache Tension Type Headache Episodik yg Infrequent Tension Type Headache Episodik yg Frequentb. Tension Type Headache Kronik FAKTOR PENCETUS Stress KelelahanGangguan tidurHormonalCuaca PATOGENESISsensitisasi sentral pada tingkat spinal dorsal horn/nukleus trigeminus secara terus-menerus ada karena masukan nosiseptif dari jaringan myofascial perikranium.Perubahan central neuroplastic mekanisme perifer & aktivitas otot perikranial atau melepaskan neurotransmitter dalam jaringan myofascial.Sensititasi sentral ini dapat bertahan walaupun faktor pencetus sudah dinormalkan TTH episodik menjadi TTH kronis.KRITERIA DIAGNOSISTension Type Headache EpisodikTension Type Headache Episodik yang infrequentPaling tidak terdapat 10 episode serangan dengan rata-rata < 1 hari/bulan (< 12 hari/tahun).Nyeri Kepala berlangsung dari 30 menit sampai 7 hari.Nyeri kepala paling tidak terdapat 2 gejala khas yaitu :Lokasi bilateralMenekan atau mengikat (tidak berdenyut)Intensitasnya ringan sampai sedangTidak diperberat oleh aktifitas rutin seperti berjalan atau naik tangga.

Tension Type Headache Episodik yang frequentPaling tidak terdapat 10 episode serangan dalam 1-15 hari/bulan selama paling tidak 3 bulan.Nyeri Kepala berlangsung dari 30 menit sampai 7 hari.Nyeri kepala paling tidak terdapat 2 gejala khas yaitu :Lokasi bilateralMenekan atau mengikat (tidak berdenyut)Intensitasnya ringan sampai sedangTidak diperberat oleh aktifitas rutin seperti berjalan atau naik tangga.

Tension Type Headache KronikNyeri kepala timbul 15 hari/bulan, berlangsung > 6 bulan.Nyeri Kepala berlangsung beberapa jam atau terus menerus.Nyeri kepala paling tidak terdapat 2 gejala khas yaitu :Lokasi bilateralMenekan atau mengikat (tidak berdenyut)Intensitasnya ringan sampai sedangTidak diperberat oleh aktifitas rutin seperti berjalan atau naik tangga.

PenatalaksanaanKandunganDosisTingkat RekomendasiEfek SampingIbuprofen200- 800ngAEfek pada gastrointestinal, terjadi perdarahanKetoprofen25mgAEfek samping sama dgn ibuprofenAspirin500-1000mgAEfek samping sama dgn ibuprofenNaproxen375-550mgAEfek samping sama dgn ibuprofenDiclofenac12,5-100mgAEfek samping sama dgn ibuprofenParacetmol1000mg (oral)AEfek samping pada gastrointestinal lebih rendah di banding NSAIDsCaffeine kombinasi65-200mgB-Kandungan Dosis Tingkat rekomendasi Obat pilhan pertama : Amitriptyline 30-75mgAObat pilihan kedua : Mirtazapine Venlafaxine30mg150mgBBObat pilihan ketiga : Clomipramine Maprotiline Mianserin75-150mg75mg30-60mgBBBKESIMPULANNyeri kepala tegang otot merupakan salah salah satu jenis dari nyeri kepala dimana ditandai dengan sifat nyeri yang seperti terikat oleh suatu kain yang sangat erat. Nyeri ini disebabkan oleh adanya kontraksi terus menerus dari otot-otot kulit kepala, dahi dan leher disertai vasokontriksi ekstrakranial. Nyeri disertai dengan perasaan tegang yang menjepit kepala dan nyeri daerah oksipitoservikal. Jenis nyeri kepala ini sering ditemui. Nyeri ini disebabkan selain oleh faktor fisik juga disebabkan oleh faktor psikis. Bentuk akut dikaitkan dengan keadaan stress, kegelisahan dan/atau kelelahan temporer yang biasanya berlangsung satu atau dua hari.Terima kasih