presentazione " aaa cercasi " sicve milano 2009

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UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE RISULTATI DELLO SCREENING RISULTATI DELLO SCREENING DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE Milano 27- 30 settembre DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLARE UNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE Direttore: Salvatore Ronsivalle

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Healthcare


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UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONEUNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE

RISULTATI DELLO SCREENINGRISULTATI DELLO SCREENING

DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALEDEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE

Milano 27- 30 settembre

DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLAREUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE

Direttore: Salvatore Ronsivalle

BACKGROUND BACKGROUND

AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta

un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in

caso di intervento chirurgico tempestivo

Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale

della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in

elezione in tempi brevi

Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di

screening

AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta

un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in

caso di intervento chirurgico tempestivo

Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale

della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in

elezione in tempi brevi

Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di

screening

PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’

1,3

0,0

12,5

5,2

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

45-54 anni 75-84 anni

Maschi

Femmine

OBIETTIVI OBIETTIVI

★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura

dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione,

monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della

patologia aneurismatica asintomatica

★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della

distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da

patologia e nella popolazione totale esaminata

★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura

dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione,

monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della

patologia aneurismatica asintomatica

★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della

distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da

patologia e nella popolazione totale esaminata

MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI

★ FORMA GRATUITA

★ progetto ha una durata di sette anni

★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto 68 e 74 anni

★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita, ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva media del 64 %

★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus navetta

★ FORMA GRATUITA

★ progetto ha una durata di sette anni

★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto 68 e 74 anni

★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita, ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva media del 64 %

★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus navetta

ORGANIZZAZIONE ORGANIZZAZIONE

★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali

aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati

★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti,

organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento

appuntamenti

★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3

ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)

★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali

aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati

★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti,

organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento

appuntamenti

★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3

ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)

SCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARESCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARE

Cardiopatia

Obesità

Ipercolesterolemia

Diabete

Fumo

Ipertensione

Familiarità

Precedenti interventi cardiovascolari

Altro

Cardiopatia

Obesità

Ipercolesterolemia

Diabete

Fumo

Ipertensione

Familiarità

Precedenti interventi cardiovascolari

Altro

Aorta < 30 mmA.iliache < 15 mm

Aorta < 30 mmA.iliache < 15 mm

Aorta 30-45 mmA.iliache 15-25 mm

Aorta 30-45 mmA.iliache 15-25 mm

Aorta > 45 mmA iliache > 25 mm

Aorta > 45 mmA iliache > 25 mm

Controllo fattori di rischio

Controllo fattori di rischio

Follow up annuale

Follow up annuale

Approfondimentodiagnostico

Approfondimentodiagnostico

Controllo Fattori di rischio

Controllo Fattori di rischio

Controllo Fattori di rischio

Controllo Fattori di rischio

InterventochirurgicoInterventochirurgico

Eco-color doppleraorto-iliaco

Eco-color doppleraorto-iliaco

ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO

TERRITORIOTERRITORIO

Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitantiArea: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq

Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitantiArea: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq

20 km20 km

34 km34 km

28 km28 km12 km

12 km

24 km24 km

27 km27 km

AFFLUENZA PER COMUNE / ANNOAFFLUENZA PER COMUNE / ANNO

65

,0 61

,0

67

,5

70

,0

59

,5

68

,5 64

,8

64

,5 63

,3

76

,0

64

,5

74

,6

47

,0

58

,0

70

,0

53

,0

71

,3

53

,0

64

,4

63

,0

72

,0

73

,0

65

,0 58

,0 55

,0

79

,0

65

,0

68

,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Borgoricco

C.S

.Martino

Cam

podarsego

Cam

podoro

Cam

posampiero

Carm

ignano

Cittadella

Curtarolo

Fontaniva

Galliera

Gazzo

Grantorto

Loreggia

Massanzago

Piazzola

Piom

bino

S.G

.Pertiche

S.G

.Bosco

S.M

Lupari

S.P

.Gu

S.G

.Colle

Tom

bolo

Trebaseleghe

Vigodarzere

Vigonza

Villa del C

onte

Villafranca

Villanova

RISULTATI RISULTATI

PATOLOGIA CASI PERCENTUALE

ANEURISMI AORTA ADDOMINALE

15 0.3 %

ANEURISMI ARTERIA ILIACA COMUNE

13 0.2 %

ECTASIA AORTA ADDOMINALE

54 0.9 %

ECTASIA ARTERIA ILIACA COMUNE

171 3 %

PREVALENZA DI PATOLOGIA PREVALENZA DI PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)

15 13

54

171

0

100

200

AAA AIC EAA EAIC

(3% )(3% )

(0.9% ) (0.9% )

(0.2% ) (0.2% ) (0.3% )

(0.3% )

RISULTATI RISULTATI

OPERATI(EVAR)

IN FOLLOW UP

FUORIFOLLOW UP

COMPLICANZE MORTI

AAA (15)

14 1 - - 1

AIC(13)

5 7 1 - -

624

1601

1976

791

3526

301 30173

0

1000

2000

3000

4000

PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)

(10.9% ) (10.9% )

(27.9% ) (27.9% )

(34.4% ) (34.4% )

(13.8% ) (13.8% )

(61.4% ) (61.4% )

(5.2% ) (5.2% )

(1.3% ) (1.3% ) (5.2% )

(5.2% )

PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)

8

13

10

4

17

6

0

2

0

10

20

(28.6% ) (28.6% )

(46.4% ) (46.4% )

(35.7% ) (35.7% )

(14.3% ) (14.3% )

(60.7% ) (60.7% )

(21.4% ) (21.4% )

(0% ) (0% )

(7.1% ) (7.1% )

PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)

40

70

82

32

115

24

15 2

0

50

100

(17.8% ) (17.8% )

(31.1 % ) (31.1 % )

(36.4% ) (36.4% )

(14.2% ) (14.2% )

(51.1% ) (51.1% )

(10.7% ) (10.7% )

(6.7% ) (6.7% )

(0.9% ) (0.9% )

PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSOTOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSO

15

0

12

1

50

4

156

15

M

F

0.5%

0%

0.4%

0.03%

1.8%

0.1%

5.6 %

0.5 %

AAA AAIC EAA EAIC

DISCUSSIONEDISCUSSIONE

Identificazione di patologia asintomatica

Identificazione di patologia asintomatica

Ectasie Distretto

Aorto iliaco

Ectasie Distretto

Aorto iliaco

Popolazione a rischio

cardiovascolae

Popolazione a rischio

cardiovascolae

Progetto AAA CERCASI

Progetto AAA CERCASI

Familiarità Familiarità

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Identificazione di patologia asintomatica

Identificazione di patologia asintomatica

Ectasie Distretto

Aorto iliaco

Ectasie Distretto

Aorto iliaco

AAA CERCASIScreening

68-74

AAA CERCASIScreening

68-74

AAA FOLLOW UP follow-up

ectasie

AAA FOLLOW UP follow-up

ectasie

AAA FAMILY familiari > 60 anni

AAA FAMILY familiari > 60 anni

Prosecuzioneprogetti

Prosecuzioneprogetti

Familiarità Familiarità

Trattamento Chirurgico in elezione

Trattamento Chirurgico in elezione

Popolazione a rischio

cardiovascolare

Popolazione a rischio

cardiovascolare

Follow up percontrollo

fattori di rischio

Follow up percontrollo

fattori di rischio

Responsabile del Progetto: Dr F. FaresinTelefono: 049.9424588

Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina ZanovelloTelefono: 049.9424794

E-mail:[email protected]

Responsabile del Progetto: Dr F. FaresinTelefono: 049.9424588

Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina ZanovelloTelefono: 049.9424794

E-mail:[email protected]