presentazione " aaa cercasi " sicve milano 2009
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UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONEUNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE
RISULTATI DELLO SCREENINGRISULTATI DELLO SCREENING
DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALEDEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE
Milano 27- 30 settembre
DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLAREUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
Direttore: Salvatore Ronsivalle
BACKGROUND BACKGROUND
AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta
un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in
caso di intervento chirurgico tempestivo
Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale
della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in
elezione in tempi brevi
Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di
screening
AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta
un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in
caso di intervento chirurgico tempestivo
Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale
della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in
elezione in tempi brevi
Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di
screening
PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’
1,3
0,0
12,5
5,2
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
45-54 anni 75-84 anni
Maschi
Femmine
OBIETTIVI OBIETTIVI
★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura
dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione,
monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della
patologia aneurismatica asintomatica
★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della
distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da
patologia e nella popolazione totale esaminata
★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura
dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione,
monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della
patologia aneurismatica asintomatica
★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della
distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da
patologia e nella popolazione totale esaminata
MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
★ FORMA GRATUITA
★ progetto ha una durata di sette anni
★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto 68 e 74 anni
★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita, ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva media del 64 %
★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus navetta
★ FORMA GRATUITA
★ progetto ha una durata di sette anni
★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto 68 e 74 anni
★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita, ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva media del 64 %
★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus navetta
ORGANIZZAZIONE ORGANIZZAZIONE
★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali
aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati
★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti,
organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento
appuntamenti
★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3
ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)
★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali
aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati
★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti,
organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento
appuntamenti
★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3
ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)
SCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARESCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARE
Cardiopatia
Obesità
Ipercolesterolemia
Diabete
Fumo
Ipertensione
Familiarità
Precedenti interventi cardiovascolari
Altro
Cardiopatia
Obesità
Ipercolesterolemia
Diabete
Fumo
Ipertensione
Familiarità
Precedenti interventi cardiovascolari
Altro
Aorta < 30 mmA.iliache < 15 mm
Aorta < 30 mmA.iliache < 15 mm
Aorta 30-45 mmA.iliache 15-25 mm
Aorta 30-45 mmA.iliache 15-25 mm
Aorta > 45 mmA iliache > 25 mm
Aorta > 45 mmA iliache > 25 mm
Controllo fattori di rischio
Controllo fattori di rischio
Follow up annuale
Follow up annuale
Approfondimentodiagnostico
Approfondimentodiagnostico
Controllo Fattori di rischio
Controllo Fattori di rischio
Controllo Fattori di rischio
Controllo Fattori di rischio
InterventochirurgicoInterventochirurgico
Eco-color doppleraorto-iliaco
Eco-color doppleraorto-iliaco
ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO
TERRITORIOTERRITORIO
Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitantiArea: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq
Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitantiArea: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq
20 km20 km
34 km34 km
28 km28 km12 km
12 km
24 km24 km
27 km27 km
AFFLUENZA PER COMUNE / ANNOAFFLUENZA PER COMUNE / ANNO
65
,0 61
,0
67
,5
70
,0
59
,5
68
,5 64
,8
64
,5 63
,3
76
,0
64
,5
74
,6
47
,0
58
,0
70
,0
53
,0
71
,3
53
,0
64
,4
63
,0
72
,0
73
,0
65
,0 58
,0 55
,0
79
,0
65
,0
68
,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Borgoricco
C.S
.Martino
Cam
podarsego
Cam
podoro
Cam
posampiero
Carm
ignano
Cittadella
Curtarolo
Fontaniva
Galliera
Gazzo
Grantorto
Loreggia
Massanzago
Piazzola
Piom
bino
S.G
.Pertiche
S.G
.Bosco
S.M
Lupari
S.P
.Gu
S.G
.Colle
Tom
bolo
Trebaseleghe
Vigodarzere
Vigonza
Villa del C
onte
Villafranca
Villanova
RISULTATI RISULTATI
PATOLOGIA CASI PERCENTUALE
ANEURISMI AORTA ADDOMINALE
15 0.3 %
ANEURISMI ARTERIA ILIACA COMUNE
13 0.2 %
ECTASIA AORTA ADDOMINALE
54 0.9 %
ECTASIA ARTERIA ILIACA COMUNE
171 3 %
PREVALENZA DI PATOLOGIA PREVALENZA DI PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)
15 13
54
171
0
100
200
AAA AIC EAA EAIC
(3% )(3% )
(0.9% ) (0.9% )
(0.2% ) (0.2% ) (0.3% )
(0.3% )
RISULTATI RISULTATI
OPERATI(EVAR)
IN FOLLOW UP
FUORIFOLLOW UP
COMPLICANZE MORTI
AAA (15)
14 1 - - 1
AIC(13)
5 7 1 - -
624
1601
1976
791
3526
301 30173
0
1000
2000
3000
4000
PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)
(10.9% ) (10.9% )
(27.9% ) (27.9% )
(34.4% ) (34.4% )
(13.8% ) (13.8% )
(61.4% ) (61.4% )
(5.2% ) (5.2% )
(1.3% ) (1.3% ) (5.2% )
(5.2% )
PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)
8
13
10
4
17
6
0
2
0
10
20
(28.6% ) (28.6% )
(46.4% ) (46.4% )
(35.7% ) (35.7% )
(14.3% ) (14.3% )
(60.7% ) (60.7% )
(21.4% ) (21.4% )
(0% ) (0% )
(7.1% ) (7.1% )
PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)
40
70
82
32
115
24
15 2
0
50
100
(17.8% ) (17.8% )
(31.1 % ) (31.1 % )
(36.4% ) (36.4% )
(14.2% ) (14.2% )
(51.1% ) (51.1% )
(10.7% ) (10.7% )
(6.7% ) (6.7% )
(0.9% ) (0.9% )
PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSOTOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSO
15
0
12
1
50
4
156
15
M
F
0.5%
0%
0.4%
0.03%
1.8%
0.1%
5.6 %
0.5 %
AAA AAIC EAA EAIC
DISCUSSIONEDISCUSSIONE
Identificazione di patologia asintomatica
Identificazione di patologia asintomatica
Ectasie Distretto
Aorto iliaco
Ectasie Distretto
Aorto iliaco
Popolazione a rischio
cardiovascolae
Popolazione a rischio
cardiovascolae
Progetto AAA CERCASI
Progetto AAA CERCASI
Familiarità Familiarità
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Identificazione di patologia asintomatica
Identificazione di patologia asintomatica
Ectasie Distretto
Aorto iliaco
Ectasie Distretto
Aorto iliaco
AAA CERCASIScreening
68-74
AAA CERCASIScreening
68-74
AAA FOLLOW UP follow-up
ectasie
AAA FOLLOW UP follow-up
ectasie
AAA FAMILY familiari > 60 anni
AAA FAMILY familiari > 60 anni
Prosecuzioneprogetti
Prosecuzioneprogetti
Familiarità Familiarità
Trattamento Chirurgico in elezione
Trattamento Chirurgico in elezione
Popolazione a rischio
cardiovascolare
Popolazione a rischio
cardiovascolare
Follow up percontrollo
fattori di rischio
Follow up percontrollo
fattori di rischio
Responsabile del Progetto: Dr F. FaresinTelefono: 049.9424588
Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina ZanovelloTelefono: 049.9424794
E-mail:[email protected]
Responsabile del Progetto: Dr F. FaresinTelefono: 049.9424588
Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina ZanovelloTelefono: 049.9424794
E-mail:[email protected]