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Follow-up della patologia incidente nel personale
militare e civile del Poligono Interforze del Salto di
Quirra (Sardegna), in relazione alle esposizioni
presenti negli ambienti di lavoro
Prof. Pierluigi Cocco
Dipartimento di Sanità Pubblica – Sezione di Medicina del Lavoro,
Università di Cagliari
Comitato Scientifico
Agenzia Europea dell'Ambiente, Copenhagen
Budget
CostiPersonale
Da acquisire con il progetto, cui saranno addetti per il 100% dell’orario lavorativo: N. un € 22.750,00
Personale strutturato. A costo zero
Apparecchiature (rilevatore di particolati aerodispersi di dimensioni submicroniche ad € 81.085,73
Materiale di consumo (vetreria, prodotti chimici, plastica monouso, materiale di laboratorio € 0.000,00
Missioni , meetings su argomenti della ricerca € 14.945,87
Altri costi (uso e manutenzione infrastrutture, assistenza tecnica, analisi di laboratorio, € 8.115,00
Quota Università 12% € 9.042,00
Quota Dipartimento € 4.204,28
€ 140.142,88
IVA 21% € 29.007,12
Totale € 169.150,00
Obiettivo dello studio
Definizione del rischio neoplastico e riproduttivo associato alle attività svolte dal personale impiegato nelle strutture del PISQ, in relazione alle esposizioni a fattori di rischio certi o presunti, derivanti da tali attività.
Estate 2001.
Segnalazione in un eccesso di neoplasie del sistema linfatico
originata da uno dei medici di base di Villaputzu.
Fu proposto all’allora assessore regionale alla Sanità che
l’indagine sull’eventuale cluster di emolinfopatie maligne a
Villaputzu fosse affidata al gruppo di lavoro che conduceva lo
studio EPILYMPH, in quanto già operativo ed esperto di questo
tipo d’indagini.
La scelta dell’assessore fu di affidare l’indagine al Dipartimento
di Prevenzione della ASL 8.
Antefatti I
Nel mese di Luglio 2002 il Comando Regionale
dell’Aeronautica chiese all’Università di Cagliari la
disponibilità ad effettuare la sorveglianza sanitaria
dei suoi dipendenti nella regione Sardegna.
Su incarico dal DG del Policlinico Universitario, il 20
Agosto 2002 effettuai il primo sopralluogo al
poligono interforze di Perdasdefogu.
Antefatti II
Installazioni militari
nel Sarrabus - Gerrei
Altopiano di Monte Cardiga
Poligono Sperimentale di
Volo di Capo San Lorenzo
Attività a Monte Cardiga
Test di puntamento laser da aerei in volo (lancio di ordigni non carichi)
Test di tiro da elicotteri (missili tow)
Test di tiro da terra (proiettili convenzionali)
Test di resistenza all’esplosione (tubi per
condotte petrolifere)
Attività a Capo San Lorenzo
• Test di sistemi missilistici terra-aria
mediante radiobersagli (lancio di ordigni
non carichi)
• Radar aeronautica (controllo del volo)
• Test di sistemi di propulsione
missilistica
• Test di lancio missilistico
Principali fattori di rischio professionale
individuati durante i sopralluoghi del
Medico Competente e registrati nel
documento di valutazione dei rischi
Rumore
Vibrazioni
Solventi (armeria, hangar radiobersagli ed elicotteri, officina mezzi meccanici, falegnameria)
Radiofrequenze
Movimentazione manuale di carichi
Unità video
Livelli di isotopi radioattivi nelle urine di 4 dipendenti del poligono
238U 232Th 3H
1 3.6 x 10-4 Bq/l 1.3 x 10-4 Bq/l < D.L.
2 4.6 x 10-4 Bq/l 2.3 x 10-4 Bq/l < D.L.
3 1.4 x 10-4 Bq/l <1 x 10-4 Bq/l < D.L.
4 2.0 x 10-4 Bq/l <1 x 10-4 Bq/l < D.L.
Valori di riferimento dell’uranio 238 urinario negli adulti:
30-60 ng/L, corrispondenti a 3.7 – 7.4 x 10-4 Bq/L. (ISS, 2010).
Valori massimi ammissibili:
100 ng/l, corrispondenti a 12.4 x 10-4 Bq/L (Nobile F, Lega Tumori,
2001)
Tempi di decadimento
Emivita 238U 4.48 miliardi di anni
Emivita 232Th 14 miliardi di anni
Obiettivi specifici
1. Definizione della coorte del personale operante a
qualsiasi titolo e per almeno sei mesi presso le
strutture del PISQ nel periodo 1990-2005 attraverso i
registri del personale, ed identificazione, per
ciascuno, del/dei reparto/i nei quali prestò servizio,
delle mansioni effettivamente svolte, dei protocolli
vaccinali eseguiti, e della partecipazione a missioni
estere e delle relative destinazioni, data d’inizio e
data di cessazione
Obiettivi specifici
2. Acquisizione dell’informazione sullo stato in vita e
sulle eventuali patologie diagnosticate nel personale
inserito nello studio, tecnicamente definito come
membri della coorte, attraverso record-linkage con i
fascicoli della Sanità Militare, o i registri delle
diagnosi di dimissione ospedaliera e di mortalità
delle ASL di residenza, o delle richieste di causa di
servizio o pensionamento per invalidità.
Dimensioni dello studio
Capo S. Lorenzo Perdasdefogu Totale
Poligono PISQ
Personale permanente 418 1617 2035
militare 381 1520 1901
civile 37 97 134
P. permanente -manca residenza (N, %) 0 17 (1.1%) 17 (0.8%)
Personale di leva
3308 4870 8178
P. di leva -manca residenza (N, %)
92 (2.8%) 298 (6.1%) 390 (4.8%)
Totale 3726 6487 10213
Casi attesi di patologia neoplastica incidente
Totale
Poligono PISQ
Totale persone anno 115 372
neoplasie della prostata 130
neoplasie del polmone 129
neoplasie della vescica 81
neoplasie del colon 70
neoplasie dello stomaco 47
emolinfopatie maligne 60
Casi attesi di emolinfopatie maligne incidenti
Totale
Poligono PISQ
Totale persone anno 115 372
Linfoma di Hodgkin 4
Linfoma non Hodgkin 26
Mieloma multiplo 11
Leucemie (tutte) 19
Potenza statistica dello studio
Minimo valore di RR stimabile
3. Definizione delle mansioni associate ad esposizione a
radiofrequenze, solventi, e lavoro a turni attraverso la
consultazione dei Documenti di Valutazione dei Rischi,
dei verbali di sopralluogo e dei libretti sanitari e di
rischio compilati dal Medico Competente.
Obiettivi specifici
Esposizioni lavorative al PISQ
Solventi (meccanici, manutentori di elicotteri, armieri, falegnami,
imbianchini)
Nanoparticolati (addetti allo sgombero ed alla sicurezza del
poligono di tiro, addetti alla squadriglia radiobersagli, squadra NIKE, saldatori, meccanici)
Radiofrequenze (operatori radar, addetti alla squadriglia
radiobersagli, addetti allo sgombero, squadra antincendi, squadra NIKE, motoscafisti, personale di volo e sommozzatori, addetti alla telemisura, squadra telecomunicazioni)
Presenza nelle aree di lancio in cui sono state rilevate
concentrazioni di 232Th elevate relativamente al resto del poligono di tiro
Altre esposizioni
Missioni all'estero Protocolli vaccinali Lavoro a turni Campi elettromagnetici a frequenza estremamente bassa
4. Raccolta, in occasione dell’annuale controllo sanitario,
in un campione del personale attualmente in servizio,
previa sottoscrizione di modulo per la raccolta del
consenso informato, in appositi contenitori, delle urine
emesse nelle 24 ore per la determinazione di residui di
isotopi radioattivi naturali ed artificiali.
Obiettivi specifici
5. Somministrazione, previa sottoscrizione di modulo per
il consenso informato, di un breve questionario sulla
salute riproduttiva, in occasione dell’annuale controllo
sanitario al personale attualmente in servizio. Previo
consenso degli interessati, le informazioni sulla storia
sanitaria e le abitudini individuali saranno desunte
dalla documentazione sanitaria esistente.
Obiettivi specifici
QUESTIONARIO Dati demografici, scolarità , abitudini individuali ( fumo- alcool), anamnesi familiare, anamnesi
individuale, eventuale regolare assunzione di farmaci, storia lavorativa.
ESPOSIZIONI OCCUPAZIONALI:
• Solventi
• Radiazioni elettromagnetiche nel range delle radiofrequenze
• Radiazioni elettromagnetiche a frequenza estremamente bassa
• Presenza in aree con potenziale esposizione a nanoparticolati nel corso delle proprie mansioni
• Presenza in aree potenzialmente contaminate da isotopi radioattivi nel corso delle proprie mansioni.
SALUTE RIPRODUTTIVA:
• Stato civile, eventuale presenza e numero di figli, età alla nascita del primo figlio
• Tempo trascorso tra l’inizio di rapporti sessuali non protetti ed il primo cocepimento
• Eventuali malformazioni congenite nelle prole
• Eventuali aborti spontanei della partner
1°FASE DELLO STUDIO (GIUGNO - LUGLIO 2011)
TOTALE FORZA LAVORO
450 unità
DIPENDENTI PRESENTI IN SEDE ED INTERVISTATI
393 unità
Solo 2 partecipanti erano di genere femminile e sono state escluse dall'analisi
TOTALE PARTECIPANTI
391
133/159 Capo San Lorenzo
258/293 Perdasdefogu
RISULTATI
ETA’ MEDIA (deviazione standard)
40.1 (8.42)
TOTALE DEI CONCEPIMENTI
477
GRAVIDANZE A TERMINE
399
6. Misurazione dei nanoparticolati emessi a varie distanze
dalle sorgenti in occasione di attività operative (lancio
di missili o radiobersagli o prove di motori, o prove di
resistenza esplosiva o lanci su bersagli a terra).
Obiettivi specifici