ERGONOMIA DELLA VOCE:

ANALISI DI

UN’ESPERIENZA

Anna Accornero, Chiara Lorè

Università degli Studi di Torino

VOCE…….

PARLATA

USO PROFESSIONALE

CANTATA

DISFONIA: “disordine caratterizzato da alterazioni della

qualità, altezza e intensità della voce oppure da sforzo vocale

che compromette la comunicazione o riduce la qualità di vita

relativa alla voce definita come l’auto-percezione del decremento

dello status fisico, emotivo, sociale o economico come risultato

della disfunzione vocale” (AAO-HNSF, 2009).

Disfonia professionale

disodia

rhesiastenia

klesiastenia

PROFESSIONISTA VOCALE

Con il termine si definisce colui che, al di là di quelle che sono le normali necessità comunicative del quotidiano

non potrebbe, in senso proprio, continuare a svolgere il proprio lavoro senza l’uso della voce

poiché proprio da questo trae il sostentamento economico per sé e per la propria famiglia (Magnani, 2010)

PROFESSIONISTI VOCALI E DISTURBI DELLA VOCE

Alcune ricerche effettuate dal “Voice care Network” nel Regno Unito su pazienti con problemi di voce dimostrano che il 12% dei pazienti è rappresentato dalla categoria degli insegnanti

Uno studio effettuato in Spagna da J.P.Lopez et al., (2008) su un campione di 905 insegnanti ha individuato una prevalenza di disturbi vocali del 57% all’interno della categoria,

risultato in accordo (58%) con quanto riportato anche nelle Linee Guida AAO-HNSF (2009).

tra tutti i professionisti della voce, gli insegnanti risultano essere la categoria con la maggior incidenza dei disturbi vocali.

I problemi di voce comportano anche conseguenze economiche per gli insegnanti (E.Smith, 1998).

Eppure, solo una minoranza di insegnanti ricerca un trattamento per la propria disfonia nonostante l'impatto negativo sulle loro prestazioni professionali e sulla qualità della vita a causa prevalentemente della disinformazione (V.Da Costa et al, 2010).

DISFONIA

CAUSE ORGANICHE

CAUSE FUNZIONALI

SFORZO VOCALE:

SURMENAGE

MALMENAGE VOCALE

SFORZO VOCALE

Condizioni ambientali sfavorenti.

Parlare per lunghi periodi di tempo a volumi elevati.

ERGONOMIA DELLA VOCE studi iniziali soprattutto

in Finlandia e Svezia

(Jonsdottir & Rantala, 2009)

prospettiva interdisciplinare che studia in modo correlato :

tutti i fattori che possono migliorare la performance vocale nei professionisti

OBIETTIVI :

diminuire i rischi di patologie della voce

ottimizzarne la riabilitazione il recupero funzionale

Studi interdisciplinari relativi a : epidemiologia dei disturbi della voce nei professionisti

acustica

foniatria e logopedia

disseminazione di materiale per informare, educare e rieducare i professionisti

interventi mirati su ambiente lavorativo

Foniatra Dr.ssa Eeva Sala (Finlandia)

Diverse prospettive

Alta prevalenza disturbi vocali nei professionisti vocali

“Nordic cooperation in the ergonomy” per ridurre il gap tra conoscenza e pratica e unire le risorse (2005)

ERGONOMIA DELLA VOCE

acustica

audiologica

logopedica

Influenzare le strutture sociali responsabili delle circostanze acustiche negli ambienti di lavoro

Nel gennaio 2008, a Stoccolma, viene organizzato il secondo meeting del “Nordic Voice Ergonomic Group”, le cui priorità si sono dimostrate la diffusione delle informazioni

Nel 2009, in concomitanza con la prima conferenza nordica inerente all’ergonomia della voce a Helsinki, viene istituito il terzo incontro.

IN ITALIA…….

RICERCA

Dipartimento di Fisiopatologia Clinica dell’Università degli Studi

di Torino, Dipartimento di Energetica del Politecnico di Torino.

PROGETTO DI

RICERCA

MULTICENTRICO

Il Centro Interdipartimentale

per il Controllo dell’Ambiente della Seconda Università degli Studi di Napoli

Il Dipartimento di Ingegneria

dell’Università degli Studi di

Ferrara

2009-2010

CONCLUSIONI

Incidenza elevata

Causa multifattoriale

Continuare la ricerca in una prospettiva ergonomica

Riconoscimento della disfonia come malattia professionale

Istituire corsi sull’utilizzo della voce propedeutici alla docenza

Stabilire nuove norme sull’acustica per l’edilizia

57,5%

Evento ECM 14 Dicembre 2010

Centro Congressi “Molinette Incontra”

Torino

LA PREVENZIONE CLINICO-

AMBIENTALE E LA RIMEDIAZIONE

DELLE PATOLOGIE

PROFESSIONALI DELLA VOCE

Responsabile Scientifico: Prof. C. Giordano

AMBITI DI INTERVENTO DEL LOGOPEDISTA

PREVENZIONE

ABILITAZIONE

VALUTAZIONE FUNZIONALE

COUNSELLING

RIMEDIAZIONE, RIABILITAZIONE

PREVENZIONE

Prevenzione primaria. informazione ed educazione sanitaria, come pure la formazione specifica di tutti i professionisti che lavorano con/in una data popolazione. Valutazione e la riduzione del rischio

Prevenzione secondaria: screening ed evidenziazione precoce di disturbi, sorveglianza sanitaria

Prevenzione terziaria: si tratta della gestione del problema mediante le varie tecniche di riabilitazione ed intervento volte a prevenire gli ulteriori problemi che possono derivare dal disturbo.

INTERVENTO LOGOPEDICO QUANDO

VALENZA PREVENTIVA

VALENZA EDUCATIVA

VALENZA RIABILITATIVA

PREVENZIONE PRIMARIA E DISTURBI DELLA VOCE

Lo scopo dell’EDUCAZIONE VOCALE è di ottimizzare l’uso della voce nella comunicazione didattica e di favorire la prevenzione dei disturbi vocali (R.W.K. Chan, 1994)

Gli approcci indiretti mirano ad aumentare la consapevolezza del soggetto nei confronti dei fattori di rischio, di modo che possano evitarli o modificare il loro comportamento vocale, per evitare di incorrere in un disturbo.

I training diretti, invece, si propongono di allenare il soggetto su tecniche efficaci, prima del presentarsi del problema, o di correggere comportamenti errati, prima che questi causino l’insorgenza di un’alterazione. (R.W.K. Chan, 1994; O.M. Duffy & D.E. Hazlett, 2004).

Sia l’intervento diretto, che quello indiretto hanno mostrato di essere d’aiuto per gli insegnanti.

A tal proposito, si sottolinea l’importanza che va rivolta all’igiene vocale e all’igiene posturale

valutando con attenzione la postazione di lavoro dell’insegnante (altezza della cattedra, tipologia della sedia, ecc.), le posizioni che l’insegnante deve assumere durante la sua attività di lavoro (posizione di ascolto, flessioni del busto sui banchi degli alunni, ecc.).

Senza un’adeguata cura della postura e dei movimenti durante l’attività lavorativa, l’emissione vocale può risultare alterata.

ESPERIENZA –SPERIMENTAZIONE DI UN PERCORSO FORMATIVO E PREVENTIVO

Aprile - Giugno 2012

l’ Istituto Scolastico Comprensivo di Beinasco

E’ stata scelta tale struttura, poiché già stata coinvolta in precedenti progetti che avevano sensibilizzato il personale sullo sforzo vocale e sul ruolo del rumore ambientale, apportando modificazioni ergonomiche, che coinvolgevano l’architettura e la gestione del rumore, come l’instaurazione di pannelli fono-assorbenti e di semafori acustici.

L’obiettivo principale di questo studio è stata la valutazione dell’impatto dell’attività vocale professionale (insegnanti) prima e dopo un percorso formativo ed informativo.

LA SPERIMENTAZIONE

Logopedia Ergonomia

Intervento globale e interprofessionale

Progetto Sicurezza nelle scuole

fisioterapisti

foniatra

logopedisti

architetti

fisici acustici

OBIETTIVI

fornire cenni inerenti l’anatomo-fisiologia e la patologia della voce come

requisiti per una buona emissione vocale;

favorire la consapevolezza del coinvolgimento delle varie funzioni

corporee, necessarie per una fonazione adeguata, sperimentandola con

attività pratiche;

sostenere la conoscenza dei fattori che concorrono a mantenere

l’eufonia, come i principi di igiene vocale;

promuovere un corretto e fisiologico uso della funzione fonatoria.

Valutazione dell’impatto sull’attività vocale professionale

(insegnanti) prima e dopo un percorso formativo ed informativo

MATERIALI E METODI

17 Insegnanti 13 scuola primaria

4 scuola infanzia CAMPIONE

Sesso: F Età: 25- 57 anni (M=42,8) Anni insegnamento: 5-35 (M=15,7)

Istituto comprensivo “Gramsci” di Beinasco

LUOGO

MATERIALI E METODI

INCONTRI

III : esercitazione teorico-pratica (prerequisiti per una corretta emissione vocale) + mandato

II : autovalutazione e valutazione logopedica della voce

I : lezione teorica (fisiologia e principi per un corretto utilizzo della voce in ambito professionale)

IV : esercitazione teorico-pratica (aspetti posturali/fisioterapista ergonoma)

V : valutazione logopedica finale e condivisione dei risultati (Risultati)

Risultati

RISULTATI valutazione iniziale

Questionario di autovalutazione:

difficoltà nell’utilizzo della voce (70%);

peggioramento della voce nelle ore serali (64,7%);

necessità di “raschiare” la gola (64,7%);

fatica durante l’emissione vocale (52,9%);

giudizio qualità vocale

Valutazione logopedica:

respirazione apicale (64,7%);

difficoltà coordinazione pneumo-fonica (52,9);

contratture muscolari (94,1%);

Scala GIRBAS

0 (Eufonia) 1 (Lieve) 2 (Moderato) 3 (Severo)

G 88,2% 11,8% / /

I 47,1% 52,9% / /

R 47,1% 23,5% 29,4% /

B 82,4% 11,8% 5,9% /

A 88,2% 5,9% 5,9% /

S 88,2% 5,9% 5,9% / ⇨

RISULTATI

Autovalutazione

miglioramento della qualità vocale (52,9%);

diminuzione della fatica nell’emissione vocale (58,8%);

giudizio qualità vocale

Valutazione logopedica:

aumento respirazione costo-diaframmatica e riduzione di quella

apicale;

miglioramento coordinazione pneumo-fonica;

scala Girbas: tutti i parametri hanno presentato un incremento

percentuale dell’eufonia e una riduzione dei livelli di alterazione

riscontrati

CONCLUSIONI

Valutazione e quantificazione del rischio

D.lgs 81/2008 s.m.i. e intesa Stato e Regioni

Formazione in ambito preventivo:

Approccio interattivo con centralità del lavoratore nel percorso di

apprendimento con attenzione ai processi di valutazione e

comunicazione relativi la prevenzione

Formazione in aula o nel luogo di lavoro

Percorso formativo efficace quando comprende una fase di valutazione

dei rischi lavorativi presenti, una fase formativa e una di verifica

dell’efficacia della formazione attuata

CONCLUSIONI

Maggiore consapevolezza e sensibilizzazione

Importanza trattamento preventivo organizzato in interventi di

reale formazione vocale e in interventi informativi

Raggiungimento obiettivi

… NEL FUTURO

Proseguire la formazione

Ampliare il numero di soggetti

VOCE E BENESSERE

BUONA VOCE

=

DIVERSI ASPETTI DELLA PERSONA

DELL’ AMBIENTE